YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA AKADEMI

KEPERAWATAN
KESDAM ISKANDAR MUDA LHOKSEUMAWE
Jl. Alkalali No. 9 Hagu Selatan Lhokseumawe Telp. 0645 – 40066 Email :
akperkesdam_lsm@yahoo.co.id

NAMA MAHASISWA :
TINGKAT/NIM :

DAFTAR TILIK
PERAWATAN LUKA MODERN

1.Pengertian
perawatan luka modern harus tetap memperhatikan tiga tahap, yakni mencuci luka,
membuang jaringan mati, dan memilih balutan. Mencuci luka bertujuan menurunkan
jumlah bakteri dan membersihkan sisa balutan lama, debridement jaringan nekrotik atau
membuang jaringan dan sel mati dari permukaan luka.

2.Tujuan
Perawatan luka adalah tindakan merawat luka dengan upaya untuk mencegah infeksi,
membunuh atau menghambat pertumbuhan kuman/bakteri pada kulit dan jaringan tubuh
lainnya. Hal-hal yang dapat membantu penyembuhan luka antara lain dengan cara,
makan makanan bergizi, mengikuti terapi dokter, minum obat secara teratur

3.prinsip
Moist wound healing merupakan suatu metode yang mempertahankan
lingkungan luka tetap terjaga kelembabannya untuk memfasilitasi
penyembuhan luka. Luka lembab dapat diciptakan dengan cara occlusive dressing
(perawatan luka tertutup.
 Penilaian
No Kegiatan
Ya Tdk
A Tahap Pra interaksi
1. Validasi nama klien, keadaan umum dan tanda-tanda vital.
2. Kaji keadaan luka pasien.
3. Cuci tangan
Persiapan alat dan bahan :
4. Bak Instrumen steril
5. Pinset Anatomis 2 bh
6. Pinset serugis 1 bh
7. Kom steril 2 bh
8. Kasa secukupnya
Siapkan alat non steril
9. APD lengkap : handschoen bersih, masker,
10. Alas perlak
11. Gunting plester
12. Bengkok/ nerbeken
13. Plester
14. Tempat sampah plastic warna kuning/ tempat sampah
infeksius.
15. Obat tropical jika diperlukan sesuai kondisi luka pasien
missal: zink cream, foam, kalsium alginate, metcovazin
dll
16. Larutan NaCl 0,9 %
17. Larutan desinfektan dalam bengkok
18. Alat dokumentasi
B Tahap Orientasi
 19. Lakukan 3 S ( Senyum, sapa dan salam) kepada klien
20. Tanyakan keadaan klien
21. Jelaskan prosedur dan tujuan kegiatan pada klien
22. Berikan kesempatan klien dan keluarga untuk bertanya
23. Pastikan lingkungan representative dan cukup cahaya
24. Berikan privasi pasien dengan cara menutup sampiran.
C Tahap Kerja (Di ruang tindakan)
25. cuci tangan
26. Tuangkan Nacl 0,9 % ke dalam 1 kom kecil
sekucupnya
27. Tuangkan kassa steril sesuai kebutuhan ke dalam kom
berisi Nacl
28. Siapkan kassa kering yang steril sesuai kebutuhan
simpan dalam bak steril

Tahap kerja di depan pasien

29. Atur posisi pasien senyaman mungkin

30. Memakai handshood bersih
31. Pasang alas perlak dibawah luka pasien
32. Dekatkan nerbeken
33. Kaji kondisi luka sebelum melakukan prinsip 3 M
a. Mencuci luka Pada luka kronis mencuci luka sangat
di butuhkan untuk mengurangi bau yang tidak
sedap.
b. Membuang jaringan mati Jaringan mati (nekrosis)
pada luka kronis harus buang agar tidak menyebar
ke jaringan yang masih sehat
c. Memilih balutan Pemilihan balutan yang kurang
tepat dapat menghambat penyembuhan luka.
34. Kemudia ukur panjang dan lebar dasar luka dengan
 cara mengukur dari luka yang paling panjang dan luka
yang paling lebar. Serta ukur kedalaman luka jika
diperlukan untuk mengetahui apakah luka tersebut
berongga.
35. Setelah mengetahui dasar luka pasien, lakukan
pencucian luka sesuai dengan dasar luka pasien
menggunakan cairan Nacl 0,9 % dan menggunakan
desinfektan bila terindikasi infeksi. Sesuai dasar luka
pasien yang di bagi menjadi 3, luka dasar hitam
(Nekrotis), kuning (Slough) dan merah (Granulasi).
36. Angkat jaringan mati bila memungkinkan
menggunakan pinset anatomis maupun serugis.
37. Bersihkan luka pasien dengan perlahan tampa
menimbulkan perlukaan yang baru.
38. Jika sudah dirasa luka dasar bersih
39. Memilih balutan dan tropical yang akan di aplikasikan
di atas luka pasien
40. Memberi tropical sebagai balutan primer kemudian
tutup keseluruhan dasar luka menggunakan kassa steril.
41. Jika dirasa sudah tertutup kassa dengan sempurna,
balutan diplester guna membuat dasar luka moise/
lembab

D Tahap Kerja
42. Kaji Respon pasien setelah diberikan tindakan
43. Beri feedback positif kepada pasien
44. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
45. Rapikan alat
46. Cuci tanagn
47. Melakukan pendokumentasi
Ket:

Ya = 1 dilakukan dengan benar

Tdk = 0 tidak dilakukan/ dilakukan dengan tidak/kurang benar

Kriteria penilaian:
Baik sekali : 100
Baik : 81-90
Kurang/TL :< 80

Nilai = Jumlah tindakan yang dilakukan [ya] x 100 =……………………………

47

Lhokseumawe,

( Penguji )