Dosen Pembimbing
Nama Kelompok:
A. Tujuan tindakan
1. Mencegah meluasnya infeksi
2. Memberi rasa nyaman pada klien
3. Mengurangi nyeri
4. Meningkatkan proses penyembuhan luka
B. Indikasi
1. Luka terbuka / kotor
C. Prinsip Perawatan :
1. Perawatan luka dilakukan jika luka kotor/luka basah
2. Perhatikan teknik aseptik dan antiseptik
3. Ganti sarung tangan diantara tindakan “bersih” dan “kotor”
4. Pisahkan peralatan bersih dan steril
5. Balutan diberikan sesuai kondisi luka: basah, kering, steril dan luka terkontaminasi.
E. PERSIAPAN
1. Persiapan Alat
a. Alat Steril ( bak instrument bersisi ) :
1) 2 Pinset anatomi
2) 2 pinset chirurgis
3) 1 klem arteri
4) 1 gunting jaringan
5) 1 klem kocher
6) Kassa dan deppers seteril
7) Kom kecil untuk larutan 2 buah
8) Sarung tangan steril
9) Kapas lidi
2. Persiapan Pasien
Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan dan klien disiapkan pada
posisi yang nyaman
F. PELAKSANAAN
1. Tahap Pra Interaksi :
a. melakukan verifikasi data sebelumnya
b. Perawat cuci tangan dan mempersiapkan alat
2. Tahap Orientasi :
a. mengucapkan salam terapeutik
b. menjelaskan mengenai prosedur tindakan dan tujuan tindakan
c. menanyakan kesiapan dan persetujuan pasien sebelum tindakan
d. dekatkan alat ke pasien dan menutup sampiran
e. memposisikan pasien senyaman mungkin
3. Tahap Kerja :
a. pasang perlak dan pengalas dibawah daerah yang akan diganti balutannya
b. taruh bengkok di dekat pasien
c. memakai handscoon
d. membuka balutan dan membuang balutan lama ke bengkok
e. bersihkan luka dengan kassa steril yang telah dibasahi dengan NaCl dan bethadine
f. buang bagian-bagian yang kotor atau jaringan nekrotik
g. bersihkan dari area paling bersih ke area kotor ( dari dalam ke luar)
h. kompres luka dengan bethadin atau dengan salep tang telah ditentukan dokter
i. tutup luka dengan kassa steril
j. balut luka dengan verban
4. Tahap Terminasi :
a. bereskan alat-alat yang telah digunakan
b. perawat melepas handscoon
c. mencuci tangan
d. mengevaluasi hasil tindakan
e. berpamitan dengan pasien
5. Tahap Dokumentasi
Mencatat hasil tindakan perawatan luka pada dokumen keperawatan. (Perhatikan teknik
aseptik dan antiseptic, Perhatikan jika ada pess / jaringan nekrotik)
LEMBAR OBSERVASI
Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/Tanggal Ujian :
NO
KEGIATAN 0 1 2
.
2. Siapkan alat :
2 Pinset anatomi
2 pinset chirurgis
1 klem arteri
1 gunting jaringan
1 klem kocher
Kassa dan deppers seteril
Kom kecil untuk larutan 2 buah
Sarung tangan steril
Kapas lidi
5. Tutup sampiran
6. Cuci tangan
14. Bersihkan dari area paling bersih ke area kotor (dari dalam ke luar)
15. Kompres luka dengan bethadin atau dengan salep tang telah
ditentukan dokter
19 Rapikan alat
JUMLAH
TOTAL NILAI
PRESENTASE
Keterangan :