UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

KODE : LAB.CLS.1.2019
JL.Ganesha I Purwosari Kudus

TOOL PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NO PUNGGUNG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
A. FASE ORIENTASI
1 Memberi salam dan Menyapa nama Pasien 3
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan tindakan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
6 Mencuci tangan 1
B. FASE KERJA
1 Memakai sarung tangan bersih. 3
2 Membuka baju pasien ( untuk meletakkan termometer
air raksa/digital di axila pasien ) . 2
3 Meletakkan termometer pada tengah aksila pasien,
turunkan lengan dan silangkan lengan bawah klien. 3
Mengatur posisi pasien duduk atau berbaring yang
4 nyaman dengan lengan tersokong setinggi jantung &
telapak tangan menghadap keatas 2
5 Membuka pakaian yang menutupi lengan atas 2

6 Palpasi arteri brakhialis & menempatkan manset 2,5 Cm

diatas sisi denyut arteri brakhialis, lingkarkan manset
pada lengan atas secara rapi dan tidak ketat 5
Memastikan manometer terletak pada setinggi titik
7 pandang mata dan perawat berdiri tidak lebih dari satu
meter jauhnya 2
8 Tempatkan bagian telinga stetoskop pada telinga
perawat 2
9 Mencari denyut arteri brakhialis dan tempatkan
diafragma stetoskop diatasnya 2
10 Tutup kantong tekanan searah jarum jam sampai
kencang 2
 Pompa manset sampai tekanan 30 mmHg diatas titik
11 dimana denyut arteri menghilang. Perlahan kempiskan
manset sampai saat denyut kembali teraba, perhatikan
titik pada manometer saat bunyi pertama jelas
terdengar, lanjutkan sampai bunyi menghilang 5
12 Kempiskan manset dengan cepat dan total 3
13 Lepaskan dan rapikan kembali peralatan 2
Ambil termometer dan lap memakai tissue dengan
14 gerakan memutar dari atas ke arah reservoir, kemudian
buang tissue kedalam bengkok 2
15 Baca tingkat air raksa pada termometer 5
16 Membantu pasien merapikan pakaiannya 2
17 Membersihkan termometer :

Mencelupkan kedalam air sabun kemudian usap kearah

a reservoir dengan menggunakan tissue, buang tissue
kedalam bengkok 2

b Mencelupkan kedalam larutan desinfektan kemudian

usap kearah reservoir dengan menggunakan tissue,
buang tissue kedalam bengkok 2
Mencelupkan kedalam air bersih kemudian usap dari
c arah reservoir dengan menggunakan tissue, buang
tissue kedalam bengkok 2
18 Menurunkan tingkat air raksa 2
19 Mengembalikan termometer pada tempatnya 2
20 Melepas sarung tangan, membuang sarung tangan
kedalam bengkok 2
21 Menentukan lokasi nadi yang akan diukur, meraba
denyut nadi dengan 2 jari (telunjuk & tengah) 5
22 Menghitung nadi sekurang-kurangnya 1/2 menit 5
23 Mengamati gerakan dada/perut pasien selama satu
menit 5
24 Menilai hasil pengukuran 2
C. FASE TERMINASI
1 Merapikan pasien dan alat 2
2 Melakukan evaluasi tindakan 2
3 Menjelaskan RTL 3
 4 Berpamitan Dan Mencuci Tangan 3
D. PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2 Melakukan komunikasi therapetik selama tindakan 2
3 Ketelitian selama tindakan 2
4 Keamanan pasien selama tindakan 2
TOTAL 100

Penguji, ....................