DATA PENGKAJIAN

Ruang : Geriatri Lantai Dasar

Waktu Pengambilan Data : Senin, 19 oktober 2020 pukul 14.00

1. Biodata Klien

Pasien Ny. S usia 73 tahun dengan diagnose medis Acites

2. Keluhan Utama
Pasien mengeluh perut membesar,terasa mbeseseg,nafsu makan turun

3. Riwayat Penyakit Sekarang

1 bulan yang lalu pasien mengeluh perut mbeseseg,tidak bisa tidur,tidur hanya 1-2 jam
setiap hari karena perut tidak nyaman,perut terasa mual dan sebah,Pasien sudah dilakukan
pemeriksaan Laboratorium lengkap dan USG Abdomen.
Rencana akan dilakukan MSCT Abdomen dengan kontras tunggu perbaikan KU dan hasil
Ureum Creatinin turun dulu

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien riwayat mondok di RS Elizabeth cairan perut berkurang dengan obat kemudian di
rujuk ke RS Kariadi Semarang.

Riwayat sakit Hipertensi (+) DM (- )

6 .Data Penunjang
a. Diit lunak Rendah Garam
b. Hasil USG Abdomen : Hepatomegali bernodul
c. Hasil pemeriksaan Laboratorium : HB : 12,9 g/dl ,Trombosit ; 504 Rb ,GDS : 81
,SGOT ; 185.SGPT : 63,Alkali Phospatase : 281,Gamma GT : 121,Bilirubin Total :
2,96,Bilirubin Direct : 1,60,Bilirubin Indirect ; 1,36,Albumin: 3,4 ,Ureum :
146,Creatinin : 1,92 , HbsAg : positif.
d. Terapi yang diberikan:
- Infus Triofusin : 12 Tpm.
- UDCA 250 mg / 12 jam .
- Spironolacton 100 mg / 24 jam .