LIST PERSYARATAN DIKLAT KETERAMPILAN

FORMAT UKURAN
NO JENIS DIKLAT PERSYARATAN
FILE FILE
1 BST 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Ijazah Minimal SLTP/sederajat - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

2 PSCRB 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat BST (khusus yg daftar diklat SCRB) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar minimal 6 bulan terhitung dari tgl terbit BST - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

3 MFA 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

4 AFF 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb
5 RS 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

6 AS 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb

2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Sertifikat RS / Surat Keterangan (apabila sertifikat RS masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

7 ECDIS 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Sertifikat RS / Surat Keterangan (apabila sertifikat RS masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Sertifikat AS / Surat Keterangan (apabila sertifikat AS masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
7. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
8. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

8 MC 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb

2. Sertifikat MFA / Surat Keterangan (apabila sertifikat MFA masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

9 BRM 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb
10 ERM 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat minimal ATT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ATT-V masih dalam proses) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

11 SSO 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat minimal ANT/ATT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT/ATT-V masih dalam proses)- Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

12 SAT 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat BST /Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

13 SATSDSD 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

14 BOCT 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat AFF / Surat Keterangan (apabila sertifikat AFF masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Sertifikat minimal Rating Forming Deck/Engine / Surat Keterangan (apabila sertifikat Rating Forming
Deck/Engine masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb
15 AOTCO 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat BOCT / Surat Keterangan (apabila sertifikat BOCT masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar min. 3 bulan pd kapal tangki minyak - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

16 ACT 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat BOCT / Surat Keterangan (apabila sertifikat BOCT masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar min. 3 bulan pd kapal tangki kimia - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

17 CCM 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

18 IMDG CODE 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

19 GMDSS 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat PDF Max 500 Kb
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb
20 RATING FORMING 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
PART OF AN 2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
NAVIGATIONAL 3. Sertifikat SAT / Surat Keterangan (apabila sertifikat SAT masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
WATCH 4. Sertifikat AFF / Surat Keterangan (apabila sertifikat AFF masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
7. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
8. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

21 RATING FORMING 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
PART OF AN 2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
ENGINE WATCH 3. Sertifikat SAT / Surat Keterangan (apabila sertifikat SAT masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Sertifikat AFF / Surat Keterangan (apabila sertifikat AFF masih dalam proses cetak) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
7. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
8. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

22 ABLESEAFARER 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
DECK 2. Sertifikat minimal Rating Deck - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar min. 1 tahun terhitung dari sertifikat Rating Deck - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

23 ABLE ENGINE 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat minimal Rating Engine - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar min. 1 tahun terhitung dari sertifikat Rating Engine - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb
24 ISM CODE 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Sertifikat minimal ANT/ATT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT/ATT-V masih dalam proses)- Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

25 BST KAPAL 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
LAYAR MOTOR 2. Ijazah Minimal SLTP/sederajat - Scan Asli PDF Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb

26 BLGT 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat AFF - Scan Asli PDF Max 500 Kb
6. Surat Masa layar dari Syahbandar minimal 3 (tiga) bulan pada kapal tanki gas cair (utk yg daftar diklat ALGTCO) - Scan Asli PDF Max 500 Kb

7. ANT/ATT-V atau Sertifikat Rating Dinas Jaga Dek/Mesin/Teknik Listrik Kapal / Surat Keterangan Turun Prala (bagi Taruna Pasca Prala) PDF Max 500 Kb
8. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rumah Sakit/Klinik yg ditunjuk/diapprove/Surat Tes Kesehatan
dari dokter Poltekpel Surabaya yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli PDF Max 500 Kb

27 ALGTCO 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli PDF Max 500 Kb
2. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) JPEG Max 500 Kb
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli PDF Max 500 Kb
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli PDF Max 500 Kb
5. Sertifikat BASIC LIQUID GAS TANKER (diklat revalidasi BLGT) - Scan Asli. PDF Max 500 Kb
6. Surat Masa layar dari Syahbandar minimal 3 (tiga) bulan pada kapal tanki gas cair (utk yg daftar diklat ALGTCO) - Scan Asli PDF Max 500 Kb