KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Sambas

Jenis Seleksi : PPPK (Non Guru)

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
53000091045501016
No. Identitas KTP : 6101055401900003
Nama Akun : NORITA
Nama Sesuai Ijazah : NORITA
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : PEMANGKAT / 14-01-1990
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : SAMBAS / 14-01-1990
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Akademi Keperawatan Manggala Husada Jakarta
Akreditasi :- Program Studi: -
Kualifikasi Pendidikan : D-III KEPERAWATAN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 059 / 2012
Formasi Jabatan : TERAMPIL - PERAWAT (RSU PEMANGKAT)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :-

Tgl / Jam Pendaftaran : 21-07-2021 / 17:38:20

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Scan Asli Surat Lamaran yang sudah ditandatangani di atas materai Rp 10.000,- (format file PDF Max Size 500kb)
1 [ ]

2 Scan Asli Surat Keterangan Pengalaman Kerja (format file PDF Max Size 700kb) [ ]

3 Scan Asli Surat Tanda Registrasi (format file PDF Max Size 1000kb) [ ]

4 Scan Asli KTP Elektronik (format file JPG Max Size 500kb) [ ]

5 Scan Asli Ijazah (format file PDF Max Size 1000kb) [ ]

6 Scan Asli Transkrip Nilai (format file PDF Max Size 1000kb) [ ]

7 Scan Pas Foto dengan latar belakang berwarna merah (format file JPG Max Size 300kb) [ ]

8 Surat Tanda Register (STR) Tenaga Kesehatan [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Sambas

Nomor Registrasi 53000091045501016

Nama NORITA
Jabatan TERAMPIL - PERAWAT (RSU PEMANGKAT)