KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Pasuruan

Jenis Seleksi : PPPK Guru

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
51000098013704153
No. Identitas KTP : 3514073108900001
Nama Akun : AGUNG DWI SAPUTRA
Nama Sesuai Ijazah : AGUNG DWI SAPUTRA
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : Malang / 31-08-1990
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : MALANG / 31-08-1990
Jenis Kelamin : Pria
Institusi Pendidikan :
IKIP BUDI UTOMO MALANG
Akreditasi :B Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN JASMANI, KESEHATAN DAN REKREASI
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 13953/IKIP-BU/Q5.VII/2013 / 2013
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES (SD NEGERI KLANGRONG I)

Kategori Peserta : Terdata sebagai Guru Negeri DAPODIK

Lokasi Ujian : Lokasi Ujian akan ditentukan oleh Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
Teknologi Republik Indonesia
Tgl / Jam Pendaftaran : 06-07-2021 / 13:53:26

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Kartu Tanda Penduduk/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh Instansi [ ]

2 Scan Ijazah asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

3 Scan Transkrip Nilai asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

4 Pas Foto dengan latar belakang merah [ ]

5 Sertifikat Pendidik bagi yang memiliki [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Pasuruan

Nomor Registrasi 51000098013704153

Nama AGUNG DWI SAPUTRA
Jabatan AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES (SD NEGERI KLANGRONG I)