KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Bolaang Mongondow Selatan

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
82000291144101117
No. Identitas KTP : 7111014411920002
Nama Akun : SRI HARDIANTY KADULLAH
Nama Sesuai Ijazah : SRI HARDIANTY KADULLAH
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : BINIHA / 04-11-1992
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : BOLAANG MONGONDOW SELATAN /
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN GRAHA MEDIKA
Akreditasi :C Program Studi: C
Kualifikasi Pendidikan : NERS
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 18/03.0060/P-NS/2019 / 2019
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PERAWAT (PUSKESMAS MOMALIA)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :

Tgl / Jam Pendaftaran : 11-07-2021 / 04:04:21

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

2 Surat Tanda Register (STR) Tenaga Kesehatan [ ]

3 Kartu Tanda Penduduk/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh Instansi [ ]

4 Surat Akreditas Universitas atau Surat Akreditas Program Studi pada Saat Kelulusan [ ]

5 Surat Pernyataan sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

6 Scan Ijazah asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

7 Scan Transkrip Nilai asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

8 Pas Foto dengan latar belakang merah [ ]

9 Surat Tanda Register (STR) Tenaga Kesehatan [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Bolaang Mongondow Selatan

Nomor Registrasi 82000291144101117

Nama SRI HARDIANTY KADULLAH
Jabatan AHLI PERTAMA - PERAWAT (PUSKESMAS MOMALIA)