KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Banyuasin

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
32000791136210161
No. Identitas KTP : 1610126311970002
Nama Akun : KIKI
Nama Sesuai Ijazah : KIKI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : serijabo / 23-11-1997
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : OGAN ILIR / 23-11-1997
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan indonesia Maju / STIKIM
Akreditasi :B Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : D-IV KEBIDANAN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 3578/S.Tr.Keb/STIKIM/2020 / 2020
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - BIDAN (PUSKESMAS TELUK BETUNG)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Gedung The Sultan Convention Center - Palembang

Tgl / Jam Pendaftaran : 12-07-2021 / 23:37:03

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

2 Surat Tanda Registrasi (STR) Tenaga Kesehatan [ ]

3 Kartu Tanda Penduduk/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh Instansi [ ]
Surat Pernyataan 5 (lima) poin + Surat Pernyataan Tidak mengajukan Pindah Tugas selama 10 (sepuluh)Tahun.
4 [ ]

5 Scan Ijazah asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

6 Scan Transkrip Nilai asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

7 Pas Foto dengan latar belakang merah [ ]

8 Surat Tanda Register (STR) Tenaga Kesehatan [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Banyuasin

Nomor Registrasi 32000791136210161

Nama KIKI
Jabatan AHLI PERTAMA - BIDAN (PUSKESMAS TELUK BETUNG)