KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Tanah Bumbu

Jenis Seleksi : PPPK (Non Guru)

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
63000292115313026
No. Identitas KTP : 6203135112920003
Nama Akun : RINI SUSANTI
Nama Sesuai Ijazah : RINI SUSANTI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : Tamban / 11-12-1992
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : KAPUAS / 11-12-1992
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Akademi Kebidanan Banua Bina Husada / AKBID BANUA BINA HUS
Akreditasi :B Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : D-III BIDAN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 0252/2012 / 2012
Formasi Jabatan : TERAMPIL - BIDAN (PUSKESMAS GIRIMULYA)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :

Tgl / Jam Pendaftaran : 17-07-2021 / 21:22:05

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

2 Asli Surat Keterangan Pengalaman Kerja PPPK [ ]

STR masih berlaku pada saat pelamaran, yang dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis pada Surat Tanda
3 [ ]
Registrasi (STR)

4 Kartu Tanda Penduduk/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh Instansi [ ]

5 Surat Pernyataan 5 Poin [ ]

6 Scan Ijazah asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

7 Scan Transkrip Nilai asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

8 Pas Foto dengan latar belakang merah [ ]

9 Surat Tanda Register (STR) Tenaga Kesehatan [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Tanah Bumbu

Nomor Registrasi 63000292115313026

Nama RINI SUSANTI
Jabatan TERAMPIL - BIDAN (PUSKESMAS GIRIMULYA)