PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENDIK
Jln. Negara RT. 017 Desa Mendik Kec. Long Kali Kab. Paser, 76283
Kode Puskesmas P.17060202 puskesmas_mendik@gmail.com

PETUGAS PENGUMPUL DATA

No Pengumpul Data
1 Indikator Mutu: Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS
2 Nama Petugas: Ida Fitriani, A.Md.Keb.
3 Populasi Pasien: 29 Org
4 Sample Pasien: 29 Org

NO PENGUMPUL VALIDATOR HASIL

1 Lengkap Lengkap Valid
2 Lengkap Lengkap Valid
3 Lengkap Lengkap Valid
4 Lengkap Lengkap Valid
5 Lengkap Lengkap Valid
6 Lengkap Lengkap Valid
7 Lengkap Lengkap Valid
8 Lengkap Lengkap Valid
9 Lengkap Lengkap Valid
10 Lengkap Lengkap Valid
11 Lengkap Lengkap Valid
12 Lengkap Lengkap Valid
13 Lengkap Lengkap Valid
14 Lengkap Lengkap Valid
15 Lengkap Lengkap Valid
16 Lengkap Lengkap Valid
17 Lengkap Lengkap Valid
18 Lengkap Tidak Lengkap Tidak Valid
19 Lengkap Lengkap Valid
20 Lengkap Lengkap Valid
21 Lengkap Lengkap Valid
22 Lengkap Lengkap Valid
23 Lengkap Lengkap Valid
24 Lengkap Lengkap Valid
25 Lengkap Lengkap Valid
26 Lengkap Lengkap Valid
27 Lengkap Lengkap Valid
28 Lengkap Lengkap Valid
29 Lengkap Lengkap Valid
Jumlah Sample 29
Jumlah Data Yang Sesuai 28
Hasil : 28/29 x 100 = 96,55 %
Jumlah Kesesuaian Data
Rumus: 100%
Jumlah Sample
Jika Hasil ≥ 90 % Maka (Data Valid) Tetapi Jika Hasil < 90 % (Data Tidak Valid)
Pengumpul Data,

Ida Fitriani, A.Md.Keb.

 PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENDIK
Jln. Negara RT. 017 Desa Mendik Kec. Long Kali Kab. Paser, 76283
Kode Puskesmas P.17060202 puskesmas_mendik@gmail.com

PETUGAS VALIDASI DATA

No Validator Data
1 Indikator Mutu: Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS
2 Nama Petugas: Rusmawati, A.Md.Keb.
3 Populasi Nakes: 29 Org
4 Sample Nakes: 16 Org

NO PENGUMPUL VALIDATOR HASIL

1 Lengkap Lengkap Valid
2 Lengkap Lengkap Valid
3 Lengkap Lengkap Valid
4 Lengkap Lengkap Valid
5 Lengkap Lengkap Valid
6 Lengkap Lengkap Valid
7 Lengkap Lengkap Valid
8 Lengkap Lengkap Valid
9 Lengkap Lengkap Valid
10 Lengkap Lengkap Valid
11 Lengkap Lengkap Valid
12 Lengkap Lengkap Valid
13 Lengkap Lengkap Valid
14 Lengkap Lengkap Valid
15 Lengkap Lengkap Valid
16 Lengkap Lengkap Valid
Jumlah Sample 16
Jumlah Data Yang Sesuai 16
Hasil : 16/16 x 100 = 100 %
Jumlah Kesesuaian Data
Rumus: 100%
Jumlah Sample
Analisa : Jika Hasil ≥ 90 % data di nyatakan (Valid) Tetapi Jika Hasil < 90 % data di
nyatakan (Tidak Valid), dari Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS yang
dilakukan pada bulan Januari tahun 2023 telah di ukur dengan sampel validasi
terhadap 16 pasien di Puskesmas Mendik data yang di peroleh adalah 100 % dengan
hasil demikian maka data di nyatakan Valid
Kesimpulan : Data pada capaian indikator telah valid karna ≥ 90%
Rencana Tindak Lanjut : Akan di validasi kembali apabila masuk dalam hal yang
dipersyaratkan.

Validator Data,

Rusmawati, A.Md.Keb.

PEMERINTAH KABUPATEN PASER

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENDIK
Jln. Negara RT. 017 Desa Mendik Kec. Long Kali Kab. Paser, 76283
Kode Puskesmas P.17060202 puskesmas_mendik@gmail.com

PETUGAS PENGUMPUL DATA

No Pengumpul Data
1 Indikator Mutu: Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS
2 Nama Petugas: Ida Fitriani, A.Md.Keb.
3 Populasi Pasien: 10 Org
4 Sample Pasien: 10 Org

NO PENGUMPUL VALIDATOR HASIL

1 Lengkap Lengkap Valid
2 Lengkap Lengkap Valid
3 Lengkap Lengkap Valid
4 Lengkap Lengkap Valid
5 Lengkap Lengkap Valid
6 Lengkap Lengkap Valid
7 Lengkap Lengkap Valid
8 Lengkap Lengkap Valid
9 Lengkap Lengkap Valid
10 Lengkap Lengkap Valid
Jumlah Sample 10
Jumlah Data Yang Sesuai 10
Hasil : 10/10 x 100 = 100 %
Jumlah Kesesuaian Data
Rumus: 100%
Jumlah Sample
Jika Hasil ≥ 90 % Maka (Data Valid) Tetapi Jika Hasil < 90 % (Data Tidak Valid)
Pengumpul Data,

Ida Fitriani,A.Md.Keb
PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENDIK
Jln. Negara RT. 017 Desa Mendik Kec. Long Kali Kab. Paser, 76283
Kode Puskesmas P.17060202 puskesmas_mendik@gmail.com

PETUGAS VALIDASI DATA

No Validator Data
1 Indikator Mutu: Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS
2 Nama Petugas: Rusmawati, A.Md.Keb.
3 Populasi Pasien: 10 Org
4 Sample Pasien: 10 Org

NO PENGUMPUL VALIDATOR HASIL

1 Lengkap Lengkap Valid
2 Lengkap Lengkap Valid
3 Lengkap Lengkap Valid
4 Lengkap Lengkap Valid
5 Lengkap Lengkap Valid
6 Lengkap Lengkap Valid
7 Lengkap Lengkap Valid
8 Lengkap Lengkap Valid
9 Lengkap Lengkap Valid
10 Lengkap Lengkap Valid
Jumlah Sample 10
Jumlah Data Yang Sesuai 10
Hasil : 10/10 x 100 = 100 %
Jumlah Kesesuaian Data
Rumus: 100%
Jumlah Sample
Analisa : Jika Hasil ≥ 90 % data di nyatakan (Valid) Tetapi Jika Hasil < 90 % data di
nyatakan (Tidak Valid), dari Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS yang
dilakukan pada bulan Februari tahun 2023 telah di ukur dengan sampel validasi
terhadap 10 Pasien di Puskesmas Mendik data yang di peroleh adalah 100 %
dengan hasil demikian maka data di nyatakan Valid
Kesimpulan : Data pada capaian indikator telah valid karna ≥ 90%
Rencana Tindak Lanjut : Akan di validasi kembali apabila masuk dalam hal yang
dipersyaratkan.

Validator Data,

Rusmawati, A.Md.Keb.

PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENDIK
Jln. Negara RT. 017 Desa Mendik Kec. Long Kali Kab. Paser, 76283
Kode Puskesmas P.17060202 puskesmas_mendik@gmail.com

PETUGAS PENGUMPUL DATA

No Pengumpul Data
1 Indikator Mutu: Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS
2 Nama Petugas: Ida Fitriani, A.Md.Keb.
3 Populasi Pasien: 20 Org
4 Sample Pasien: 20 Org

NO PENGUMPUL VALIDATOR HASIL

1 Lengkap Lengkap Valid
2 Lengkap Tidak Lengkap Tidak Valid
3 Lengkap Lengkap Valid
4 Lengkap Lengkap Valid
5 Lengkap Lengkap Valid
6 Lengkap Lengkap Valid
7 Lengkap Lengkap Valid
8 Lengkap Lengkap Valid
9 Lengkap Lengkap Valid
10 Lengkap Lengkap Valid
11 Lengkap Lengkap Valid
12 Lengkap Lengkap Valid
13 Lengkap Lengkap Valid
14 Lengkap Lengkap Valid
15 Lengkap Lengkap Valid
16 Lengkap Lengkap Valid
17 Lengkap Lengkap Valid
18 Lengkap Lengkap Valid
19 Lengkap Lengkap Valid
20 Lengkap Lengkap Valid
Jumlah Sample 20
Jumlah Data Yang Sesuai 19
Hasil : 19/20 x 100 = 95 %
Jumlah Kesesuaian Data
Rumus: 100%
Jumlah Sample
Jika Hasil ≥ 90 % Maka (Data Valid) Tetapi Jika Hasil < 90 % (Data Tidak Valid)
Pengumpul Data,

Ida Fitriani, A.Md.Keb.

PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENDIK
Jln. Negara RT. 017 Desa Mendik Kec. Long Kali Kab. Paser, 76283
Kode Puskesmas P.17060202 puskesmas_mendik@gmail.com

PETUGAS VALIDASI DATA

No Validator Data
1 Indikator Mutu: Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS
2 Nama Petugas: Rusmawati, A.Md.Keb.
3 Populasi Pasien: 20 Org
4 Sample Pasien: 16 Org

NO PENGUMPUL VALIDATOR HASIL

1 Lengkap Lengkap Valid
2 Lengkap Tidak Lengkap Tidak Valid
3 Lengkap Lengkap Valid
4 Lengkap Lengkap Valid
5 Lengkap Lengkap Valid
6 Lengkap Lengkap Valid
7 Lengkap Lengkap Valid
8 Lengkap Lengkap Valid
9 Lengkap Lengkap Valid
10 Lengkap Lengkap Valid
11 Lengkap Lengkap Valid
12 Lengkap Lengkap Valid
13 Lengkap Lengkap Valid
14 Lengkap Lengkap Valid
15 Lengkap Lengkap Valid
16 Lengkap Lengkap Valid
Jumlah Sample 16
Jumlah Data Yang Sesuai 16
Hasil : 15/16 x 100 = 93,75 %
Jumlah Kesesuaian Data
Rumus: 100%
Jumlah Sample
Analisa : Jika Hasil ≥ 90 % data di nyatakan (Valid) Tetapi Jika Hasil < 90 % data di
nyatakan (Tidak Valid), dari Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS yang
dilakukan pada bulan Maret tahun 2023 telah di ukur dengan sampel validasi
terhadap 16 Pasien di Puskesmas Mendik data yang di peroleh adalah 93,75 %
dengan hasil demikian maka data di nyatakan Valid
Kesimpulan : Data pada capaian indikator telah valid karna ≥ 90%
Rencana Tindak Lanjut : Akan di validasi kembali apabila masuk dalam hal yang
dipersyaratkan.

Validator Data,

Rusmawati, A.Md.Keb.

PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENDIK
Jln. Negara RT. 017 Desa Mendik Kec. Long Kali Kab. Paser, 76283
Kode Puskesmas P.17060202 puskesmas_mendik@gmail.com

PETUGAS PENGUMPUL DATA

No Pengumpul Data
1 Indikator Mutu: Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS
2 Nama Petugas: Ida Fitriani, A.Md.Keb.
3 Populasi Pasien: 20 Org
4 Sample Pasien: 20 Org

NO PENGUMPUL VALIDATOR HASIL

1 Lengkap Lengkap Valid
2 Lengkap Lengkap Valid
3 Lengkap Lengkap Valid
4 Lengkap Lengkap Valid
5 Lengkap Lengkap Valid
6 Lengkap Lengkap Valid
7 Lengkap Lengkap Valid
8 Lengkap Lengkap Valid
9 Lengkap Lengkap Valid
10 Lengkap Lengkap Valid
11 Lengkap Lengkap Valid
12 Lengkap Lengkap Valid
13 Lengkap Lengkap Valid
14 Lengkap Lengkap Valid
15 Lengkap Lengkap Valid
16 Lengkap Lengkap Valid
17 Lengkap Lengkap Valid
18 Lengkap Lengkap Valid
19 Lengkap Lengkap Valid
20 Lengkap Lengkap Valid
Jumlah Sample 20
 Jumlah Data Yang Sesuai 20
Hasil : 20 /20 x 100 = 100 %
Jumlah Kesesuaian Data
Rumus: 100%
Jumlah Sample
Jika Hasil ≥ 90 % Maka (Data Valid) Tetapi Jika Hasil < 90 % (Data Tidak Valid)
Pengumpul Data,

Ida Fitriani.A.Md.Keb
PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENDIK
Jln. Negara RT. 017 Desa Mendik Kec. Long Kali Kab. Paser, 76283
Kode Puskesmas P.17060202 puskesmas_mendik@gmail.com

PETUGAS VALIDASI DATA

No Validator Data
1 Indikator Mutu: Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS
2 Nama Petugas: Rusmawati, A.Md.Keb.
3 Populasi Pasien: 20 Org
4 Sample Pasien: 16 Org

NO PENGUMPUL VALIDATOR HASIL

1 Lengkap Lengkap Valid
2 Lengkap Lengkap Valid
3 Lengkap Lengkap Valid
4 Lengkap Lengkap Valid
5 Lengkap Lengkap Valid
6 Lengkap Lengkap Valid
7 Lengkap Lengkap Valid
8 Lengkap Lengkap Valid
9 Lengkap Lengkap Valid
10 Lengkap Lengkap Valid
11 Lengkap Lengkap Valid
12 Lengkap Lengkap Valid
13 Lengkap Lengkap Valid
14 Lengkap Lengkap Valid
15 Lengkap Lengkap Valid
16 Lengkap Lengkap Valid
Jumlah Sample 20
Jumlah Data Yang Sesuai 20
Hasil : 20 / 20 x 100 = 100 %
Jumlah Kesesuaian Data
Rumus: 100%
Jumlah Sample
Analisa : Jika Hasil ≥ 90 % data di nyatakan (Valid) Tetapi Jika Hasil < 90 % data di
nyatakan (Tidak Valid), dari Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS yang dilakukan
pada bulan Maret tahun 2023 telah di ukur dengan sampel validasi terhadap 16
Pasien di Puskesmas Mendik data yang di peroleh adalah 93,75 % dengan hasil
demikian maka data di nyatakan Valid
Kesimpulan : Data pada capaian indikator telah valid karna ≥ 90%
Rencana Tindak Lanjut : Akan di validasi kembali apabila masuk dalam hal yang
dipersyaratkan.
Validator Data,

Rusmawati, A.Md.Keb.