``

``

ALAT BANTU (Aplikas

PERHITUNGAN KEBUT
DITINGKAT PUSKESMA
Bagian dari tools SISCOBIKES

Pusat Pembiayaan dan Jaminan Keseha

Sekretariat Jenderal Kementerian Kese
 (Aplikasi ke-2)
AN KEBUTUHAN PENDANAAN SPM
USKESMAS
SISCOBIKES

Jaminan Kesehatan
ementerian Kesehatan
M
Target SPM

Kegiatan SPM

Kebutuhan Sarpras SPM

Lampiran isi SPM

Panduan
Template Input Data Capaian dan Target SPM di Puskesmas

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Template Input Data Capaian dan Target SPM di Puskesmas

Provinsi
Kab/kota
Nama Puskesmas
Nama Petugas
No. HP

Jumlah capaian tahun lalu dan target SPM tahun depan

Indikator

Jumlah sasaran ibu hamil di wilayah kerja dlm waktu satu tahun
Jumlah sasaran ibu bersalin di wilayah kerja dlm waktu satu tahun
Jumlah sasaran bayi baru lahir di wilayah kerja dlm waktu satu tahun
Jumlah Sasaran Balita usia 12-59 bulan di wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun
Jumlah semua anak usia pendidikan dasar yang ada di wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun ajaran
Jumlah orang usia 15–59 tahun di kab/kota dalam kurun waktu satu tahun
Jumlah semua warga negara berusia 60 tahun atau lebih yang ada di suatu wilayah kerja dlm waktu satu tahun
Jumlah estimasi penderita hipertensi usia ≥15 tahun yang berada di wilayah kerjan dalam waktu satu tahun
Jumlah estimasi penderita diabetes mellitus usia ≥15 tahun yang berada di dalam wilayah kerjannya dalam kurun
Jumlah ODGJ berat berdasarkan proyeksi di wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun
Jumlah orang yang terduga TBC dalam kurun waktu satu tahun yang sama
Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV dikab/kota dalam kurun waktu satu tahun yang sama
LAMPUNG
LAMPUNG TIMUR

Capaian Tahun Lalu Target Tahun Depan

82 89
Template Input Data SPM Puskesmas:
Untuk Penghitungan Usulan Kebutuhan Pembiayaan Kegiatan SPM Tahun Depan

SPM Kegiatan Lokasi Kegiatan

01. Ibu hamil 1. Pendataan Ibu Hamil

01. Ibu hamil 1. Pendataan Ibu Hamil
01. Ibu hamil 2. Pemeriksaan kehamilan (Ab. Pelayanan luar gedung
01. Ibu hamil 3. Pengisian dan pemanfaatan Buku KIA
01. Ibu hamil 4. Pengisian Kartu Ibu dan Kohort
01. Ibu hamil 4. Pengisian Kartu Ibu dan Kohort
01. Ibu hamil 4. Pengisian Kartu Ibu dan Kohort
01. Ibu hamil 4. Pengisian Kartu Ibu dan Kohort
01. Ibu hamil 5. Rujukan
2. Ibu Bersalin 1. Pendataan ibu bersalin
2. Ibu Bersalin 1. Pendataan ibu bersalin
2. Ibu Bersalin 2.
5. Pelayanan Persalinan persalinan
Rujukan pertolongan
2. Ibu Bersalin (jika diperlukan)
5. Rujukan pertolongan persalinan
2. Ibu Bersalin (jika diperlukan)
5. Rujukan pertolongan persalinan
2. Ibu Bersalin (jika diperlukan)
3. Bayi baru Lahir 1. Pendataan Bayi Baru Lahir
3. Bayi baru Lahir 1. Pendataan Bayi Baru Lahir
3. Bayi baru Lahir 2. Pelayanan kesehatan bayi a. Pelayanan dalam gedung
3. Bayi baru Lahir 2. Pelayanan kesehatan bayi a. Pelayanan dalam gedung
3. Bayi baru Lahir 2. Pelayanan kesehatan bayi a. Pelayanan dalam gedung
3. Bayi baru Lahir 2. Pelayanan kesehatan bayi b.   Pelayanan luar gedung
3. Bayi baru Lahir 4. Pencatatan dan Pelaporan
3. Bayi baru Lahir 4. Pencatatan dan Pelaporan
3. Bayi baru Lahir 4. Pencatatan dan Pelaporan
3. Bayi baru Lahir 4. Pencatatan dan Pelaporan
3. Bayi baru Lahir 5. Rujukan pertolongan kasus komplikasi pada bayi baru lahir (
3. Bayi baru Lahir 5. Rujukan pertolongan kasus komplikasi pada bayi baru lahir (
4. Balita 1. Pendataan Balita 0-59 Bulan
4. Balita 1. Pendataan Balita 0-59 Bulan
4. Balita 2.   Pelayanan Kesehatan Balita
a. Pelayanan dalam gedung
4. Balita 2.   Pelayanan Kesehatan Balita
a. Pelayanan dalam gedung
4. Balita 2.   Pelayanan Kesehatan Balita
b.  Pelayanan luar gedung
4. Balita 4. Pencatatan dan pelaporan
4. Balita 4. Pencatatan dan pelaporan
4. Balita 4. Pencatatan dan pelaporan
4. Balita 5. Pelayanan Rujukan
5. Pendidikan dasar1. Koordinasi dan Pendataan Sasaran
5. Pendidikan dasar2. Pelaksanaan Skrining Kesehatan
5. Pendidikan dasar2. Pelaksanaan Skrining Kesehatan
5. Pendidikan dasar2. Pelaksanaan Skrining Kesehatan
5. Pendidikan dasar2. Pelaksanaan Skrining Kesehatan
5. Pendidikan dasar2. Pelaksanaan Skrining Kesehatan
5. Pendidikan dasar2. Pelaksanaan Skrining Kesehatan
5. Pendidikan dasar2. Pelaksanaan Skrining Kesehatan
5. Pendidikan dasar3. Pelaksanaan tindak lanjut hasil skrining kesehatan
5. Pendidikan dasar3. Pelaksanaan tindak lanjut hasil skrining kesehatan
5. Pendidikan dasar3. Pelaksanaan tindak lanjut hasil skrining kesehatan
6. Usia Produktif 1. Skrining Faktor Resiko PT a. Usia 15–59 tahun
6. Usia Produktif 1. Skrining Faktor Resiko PT b.    Usia 30–50 tahun
6. Usia Produktif 2. Konseling tentang faktor risiko PTM
6. Usia Produktif 2. Konseling tentang faktor risiko PTM
6. Usia Produktif 3. Pelayanan rujukan kasus ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Per
6. Usia Produktif 3. Pelayanan rujukan kasus ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Per
6. Usia Produktif 4. Pencatatan dan pelaporan faktor risiko PTM
6. Usia Produktif 4. Pencatatan dan pelaporan faktor risiko PTM
7. Usia Lanjut 1. Pendataan Sasaran Lansia
7. Usia Lanjut 1. Pendataan Sasaran Lansia
7. Usia Lanjut 2. Skrining Kesehatan Lansia
7. Usia Lanjut 2. Skrining Kesehatan Lansia
7. Usia Lanjut 3. Pencatatan dan Pelaporan termasuk pemberian Buku Keseh
7. Usia Lanjut 3. Pencatatan dan Pelaporan termasuk pemberian Buku Keseh
7. Usia Lanjut 3. Pencatatan dan Pelaporan termasuk pemberian Buku Keseh
7. Usia Lanjut 4. Pelayanan rujukan
8. Hipertensi 1. Melakukan Pendataan penderita hipertensi menurut wilayah
8. Hipertensi 1. Melakukan Pendataan penderita hipertensi menurut wilayah
8. Hipertensi 3. Melakukan pelayanan kesehatan sesuai standar, berupa eduka
8. Hipertensi 3. Melakukan pelayanan kesehatan sesuai standar, berupa eduka
8. Hipertensi 4. Melakukan rujukan ke FKRTL sesuai kriteria
9. Diabetes Melitus 1. Melakukan pendataan penderita DM menurut wilayah kerja
9. Diabetes Melitus 1. Melakukan pendataan penderita DM menurut wilayah kerja
9. Diabetes Melitus 2. Melakukan skrining penderita DM untuk seluruh pasien di F
9. Diabetes Melitus 3. Melakukan pelayanan kesehatan sesuai standar, berupa eduka
9. Diabetes Melitus 3. Melakukan pelayanan kesehatan sesuai standar, berupa eduka
9. Diabetes Melitus 4. Melakukan rujukan ke FKRTL untuk pencegahan komplikasi
10. ODGJ 1. Penderita ODGJ berat menurut data estimasi wilayah kerja
10. ODGJ 1. Penderita ODGJ berat menurut data estimasi wilayah kerja
10. ODGJ 1. Penderita ODGJ berat menurut data estimasi wilayah kerja
10. ODGJ 1. Penderita ODGJ berat menurut data estimasi wilayah kerja
10. ODGJ 2. Melakukan diagnosis terduga ODGJ berat dan melakukan p
10. ODGJ 3. Pelaksanaan kunjungan rumah (KIE Keswa, melatih perawata
10. ODGJ 4. Melakukan rujukan ke FKRTL atau Rumah Sakit Jiwa (RSJ)
11. TB 1. Pemeriksaan Klinis. a. Pemeriksaan klinis diluar gedu
11. TB 2. Pemeriksaan Penunjang
11. TB 3. Edukasi
11. TB 3. Edukasi
11. TB 3. Edukasi
11. TB 4.   Rujukan
12. HIV 2. Pemetaan penemuan kelompok sasaran
12. HIV 2. Pemetaan penemuan kelompok sasaran
12. HIV 3. Promosi kesehatan dan Penyuluhan
12. HIV 3. Promosi kesehatan dan Penyuluhan
12. HIV 3. Promosi kesehatan dan Penyuluhan
12. HIV 4. Jejaring Kerja dan Kemitraan
12. HIV 4. Jejaring Kerja dan Kemitraan
12. HIV 4. Jejaring Kerja dan Kemitraan
12. HIV 5. Sosialisasi Pencegahan
12. HIV 5. Sosialisasi Pencegahan
12. HIV 5. Sosialisasi Pencegahan
12. HIV 5. Sosialisasi Pencegahan
12. HIV 5. Sosialisasi Pencegahan
12. HIV 5. Sosialisasi Pencegahan
12. HIV 6. Pemeriksaan Deteksi dini 2. Pelayanan luar gedung
12. HIV 6. Pemeriksaan Deteksi dini 2. Pelayanan luar gedung
12. HIV 7. Pencatatan dan Pelaporan
12. HIV 7. Pencatatan dan Pelaporan
12. HIV 7. Pencatatan dan Pelaporan
12. HIV 7. Pencatatan dan Pelaporan
12. HIV 8. Monitoring dan Evaluasi
12. HIV 8. Monitoring dan Evaluasi
12. HIV 8. Monitoring dan Evaluasi
12. HIV 8. Monitoring dan Evaluasi
12. HIV 8. Monitoring dan Evaluasi
12. HIV 9. Peniaian Kinerja SPM
12. HIV 9. Peniaian Kinerja SPM
12. HIV 9. Peniaian Kinerja SPM
12. HIV 10. Rujukan jika diperlukan
12. HIV 10. Rujukan jika diperlukan
12. HIV 10. Rujukan jika diperlukan
ahun Depan

Variabel Komponen Total Volume

Petugas Biaya Transport Petugas/BBM 0

Formulir Pengadaan Paket Pendataan 0
Petugas Biaya transport petugas/BBM (Pelayanan 0
Buku KIA Buku KIA 0
Register ibu Pengadaan Register Kohort ibu (Antenatal, 0
Kartu Ibu Pengadaan Kartu Ibu 0
Formulir dan ATK Formulir 0
Formulir dan ATK ATK 0
Petugas Biaya transport petugas/BBM 0
Petugas Biaya transport petugas/BBM 0
Formulir Pengadaan Paket Pendataan 0
Formulir Partograf Pengadaan formulir partograf 0
Petugas Biaya transport petugas/BBM 0
Pendamping Ibu Bersalin Biaya transport petugas/BBM 0
Rumah Tunggu Biaya sewa/operasional (jika diperlukan) 0
1. Petugas Biaya Transport Petugas/BBM 0
2. Formulir Pengadaan Paket Pendataan 0
Formulir bayi Baru lahir Pengadaan formulir bayi baru lahir 0
Formulir MTBM Pengadaan formulir MTBM 0
Pedoman Pelayanan Kesehatan Neonatal EsensiPengadaan pedoman 0
Petugas Biaya Transport Petugas/BBM 0
Register Kohort Bayi Pengadaan register Kohort bayi 0
Formulir pelaporan SIP Pengadaan formulir SIP 0
Formulir dan ATK Pengadaan formulir 0
Formulir dan ATK ATK 0
Petugas Biaya Transport Petugas/BBM 0
Pendamping Bayi Baru Lahir Biaya transport petugas/BBM 0
Petugas Biaya Transport Petugas/BBM 0
Formulir Pengadaan Formulir 0
Formulir deteksi dini pertumbuhan dan perke Pengadaan Formulir DDTK 0
Formulir Kuisioner Pra Skrining Perkembangan Pengadaan Formulir Kuesioner Pra Skrini 0
Petugas Biaya Transport Petugas/BBM 0
Register Kohort bayi, Kohort Balita dan Apras Pengadaan Register Kohort Balita 0
Formulir dan ATK Pengadaan formulir dan ATK 0
Formulir dan ATK Pengadaan formulir dan ATK 0
Petugas kesehatan Pelayanan kesehatan rujukan 0
Petugas puskesmas Biaya transport 0
Petugas Biaya transport petugas/ BBM 0
Instrumen Pencatatan Buku Rapor kesehatanku 0
Instrumen Pencatatan Buku pemantauan kesehatan 0
Instrumen Pencatatan Kuesioner skrining 0
Formulir rekapitulasi hasil skreening kesehata Formulir rekap di sekolah 0
Formulir rekapitulasi hasil skreening kesehata Formulir rekap di luar sekolah 0
Formulir rekapitulasi hasil skreening kesehata Formulir rekap di puskesmas 0
Formulir Rujukan Pengadaan 0
Formulir laporan/rekapitulasi skreening keseh Pengadaan formulir laporan/rekapitulasi 0
Petugas Puskesmas Biaya transport 0
Petugas Pelayanan Skrining 0
Petugas Pelayanan Skrining 0
Petugas Pelayanan Konseling 0
Media konseling PTM Pengadaan Media konseling PTM 0
Petugas Pelayanan kesehatan kasus faktor risiko P 0
Laboratorium Pengadaan paket pemeriksaan Laboratori 0
Formulir dan ATK Penggandaan 0
Formulir dan ATK ATK 0
Petugas Biaya transport petugas/BBM untuk pendat 0
Formulir Pengadaan Formulir 0
Form instrumen pemeriksaan Instrumen Geriatric Depression Scale (GDS 0
Petugas Biaya transpot/BBM 0
Buku Kesehatan Lansia pengadaan buku 0
Formulir pencatatan dan pelaporan Pengadaan formulir 0
ATK ATK 0
Petugas Biaya transport petugas/BBM(1) 0
Petugas Biaya transport petugas/BBM 0
Formulir Pengadaan Formulir 0
Petugas Pelayanan Kesehatan dan KIE pada penderi 0
Media KIE Pengganda-an bahan/ media KIE 0
Petugas Pelayanan rujukan kasus hipertensi sesuai 0
Petugas Biaya transport petugas/BBM (1) 0
Formulir Pengadaan Formulir 0
Petugas Pelayanan Skrining 0
Petugas Pelayanan Kesehatan dan KIE pada pende 0
Bahan edukasi Penggandaan bahan edukasi 0
Petugas Transpot 0
Tenaga Kesehatan Pendataan ODGJ berat, Biaya transport 32
Materi KIE Penggandaan materi 0
Buku Kerja (ODGJ, Perawat, Kader) Penggandaan buku kerja 0
Paket Formulir Pencatatan dan Pelaporan Penggandaan Formulir 0
Dokter PPDGJ–III (ICD-10) 0
Tenaga kesehatan (Dokter dan atau perawat) Biaya transpor petugas/BBM per kunjung 48
Dokter dan atau perawat Fasilitas Kesehatan T Biaya transpor petugas/BBM per Rujukan 0
Petugas Transpot 0
Pendataan Formulir 0
Petugas Transport 0
Media KIE Cetak Media KIE 0
peserta Konsumsi 0
Alat dan bahan Formulir rujukan 0
Petugas Biaya transport petugas/BBM 0
Formulir Pengadaan kartu penerima pelayanan das 0
Media KIE Penyiapan, penyusunan dan Pengadaan med 0
Petugas Transpot 0
Petugas Honor 0
Petugas pd jejaring kerja & mitra Peningkatan kapasitas petugas pada jejari 0
Petugas Biaya transport petugas/BBM 0
Pelaporan dan komunikasi Komunikasi dan koneksi internet 0
Petugas Program HIV Dinkes kesehatan Transport 0
Petugas Program HIV Dinkes kesehatan Uang Harian 0
Materi Sosialisasi Penyiapan, penyusunan dan penggandaan m 0
Narasumber Transport 0
Narasumber Honor 0
Materi Pencegahan bahan habis pakai pencegahan 0
Petugas Transpot 0
Petugas Honor 0
Formulir pencatatan & pelaporan deteksi dini HATK 0
Formulir pencatatan & pelaporan deteksi dini HFotocopy/komputer 0
Sistem Informasi Paket Perangkat Lunak 0
Sistem Informasi Jaringan Internet 0
Petugas Puskesmas ke desa/lokasi sasaran, jejarTransport + uang harian 0
Petugas Puskesmas ke desa/lokasi sasaran, jejarTransport + uang harian 0
Petugas Dinas Kesehatan ke Puskesmas Transport + uang harian 0
Petugas Dinas Kesehatan ke Puskesmas Transport + uang harian 0
Daftar Tilik Monev HIV & IMS Penggandaan Daftar Tilik Monev HIV & IM 0
Tim / Petugas Transport + uang harian 0
Tim / Petugas Transport + uang harian 0
Kompilasi beban internal dan beban eksternal tBiaya rapat 0
Ibu hamil dng HIV, penderita TB dng HIV, pendePengadaan Pemeriksaan lain yang diperlu 0
Ibu hamil dng HIV, penderita TB dng HIV, pendePengadaan buku saku bagi Odha 0
Petugas Medis/ ParaMedis/ Lainnya Refreshing/Sosialisasi/Orientasi/OJT (on 0
 Perhitungan Kebutuhan Sumber Dana Ke-1
Total Cost Akan dibeli Orang_1 Frekuensi Jumlah Hari_1 Volume_1 Unit Cost_1 Total Cost_1 Sumber
tahun depan? _1 Lokasi_1 Dana_1

0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
 0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - 75,000 - DAK Non Fisik (termasuk BOK)
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
2400000 2 2 8 1 32 75,000 2,400,000 DAK Non Fisik (termasuk BOK)
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
3600000 2 3 8 1 48 75,000 3,600,000 DAK Non Fisik (termasuk BOK)
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
0 - -
 Isian variabel ini di Copy Paste Va
Perhitungan Kebutuhan Sumber Dana Ke-2 (Jika Dibutuhkan) Kebutuhan Sumber Dana Ke-1
Orang_2 Frekuensi Jumlah Hari_2 Volume_2 Unit Cost_2 Total Sumber Volume_1 Total Cost_1
_2 Lokasi_2 Cost_2 Dana_2

- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
 - - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
DAK Non Fisik (termasuk BOK) - - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
DAK Non Fisik (termasuk BOK) - - 32 2,400,000
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
DAK Non Fisik (termasuk BOK) - - 48 3,600,000
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
ian variabel ini di Copy Paste Value ke Tools oleh Dinkes
n Sumber Dana Ke-1 Kebutuhan Sumber Dana Ke-2
Sumber Dana_1 Volume_2 Total Cost_2 Sumber Dana_2

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 - -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
DAK Non Fisik - -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
DAK Non Fisik - -
- -
- -
- -
- -
DAK Non Fisik - -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Template Input Data: Alat Medis, BHP, Obat & Vaksin, dan Perlengkapan Puskesmas
Untuk Penghitungan Usulan Kebutuhan Pembiayaan Kegiatan SPM Tahun Depan

Jenis Sarana Prasarana Sasaran Paket Alat

Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan

Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Alat Medis Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Alat Medis Ibu bersalin Pengadaan Set Resusitasi Bayi
Alat Medis Ibu bersalin Pengadaan Set Perawatan Pasca
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Alat Medis Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Alat Medis Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Alat Medis Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Alat Medis Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Alat Medis Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Alat Medis Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Alat Medis Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Alat Medis Balita Posyandu Kits
Alat Medis Balita Posyandu Kits
Alat Medis Balita Posyandu Kits
Alat Medis Balita Posyandu Kits
Alat Medis Balita Posyandu Kits
Alat Medis Balita Posyandu Kits
Alat Medis Balita Posyandu Kits
Alat Medis Balita microtoise
Alat Medis Balita length board
Alat Medis Balita Set Imunisasi
Alat Medis Balita Set Imunisasi
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Balita SDIDKT Kit
Alat Medis Pendidikan Dasar Status Gizi
Alat Medis Pendidikan Dasar Status Gizi
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan tanda vital
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan tanda vital
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan tanda vital
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan tanda vital
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih
Alat Medis Pendidikan Dasar Pemeriksaan ketajaman penglih
Alat Medis Usia Produktif Kit Posbindu PTM
Alat Medis Usia Produktif Kit Posbindu PTM
Alat Medis Usia Produktif Kit Posbindu PTM
Alat Medis Usia Produktif Kit Posbindu PTM
Alat Medis Usia Produktif Kit Posbindu PTM
Alat Medis Usia Produktif Kit Posbindu PTM
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Alat Medis Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Alat Medis Hipertensi Alat pemeriksaan Kesehatan Hipe
Alat Medis Hipertensi Alat pemeriksaan Kesehatan Hipe
Alat Medis Hipertensi Alat pemeriksaan Kesehatan Hipe
Alat Medis Hipertensi Alat pemeriksaan Kesehatan Hipe
Alat Medis Hipertensi Alat pemeriksaan Kesehatan Hipe
Alat Medis Hipertensi Alat pemeriksaan Kesehatan Hipe
Alat Medis Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DM
Alat Medis Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DM
Alat Medis Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DM
Alat Medis Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DM
Alat Medis Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DM
Alat Medis Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DM
Alat Medis ODGJ Kits berisi alat fiksasi
Alat Medis TB Cartridge Tes cepat molekuler
Alat Medis TB Mikroskop
Bahan Habis Pakai Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Bahan Habis Pakai Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Bahan Habis Pakai Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Bahan Habis Pakai Ibu hamil Pengadaan set pemeriksaan labora
Bahan Habis Pakai Ibu hamil Pengadaan set pemeriksaan labora
Bahan Habis Pakai Ibu hamil Pengadaan set pemeriksaan labora
Bahan Habis Pakai Ibu hamil Pengadaan set pemeriksaan labora
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Persalinan Normal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Bahan Habis Pakai Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits
Bahan Habis Pakai Balita Posyandu Kits
Bahan Habis Pakai Balita Set Imunisasi
Bahan Habis Pakai Balita Set Imunisasi
Bahan Habis Pakai Balita Set Imunisasi
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit
Bahan Habis Pakai Balita SDIDKT Kit
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Bahan Habis Pakai Pendidikan Dasar Pemeriksaan gigi dan mulut
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Posbindu PTM
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Posbindu PTM
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Posbindu PTM
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Bahan Habis Pakai Usia Produktif Kit Pemeriksaan IVA
Bahan Habis Pakai Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Bahan Habis Pakai Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Bahan Habis Pakai Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Bahan Habis Pakai Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Bahan Habis Pakai Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Bahan Habis Pakai Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Bahan Habis Pakai Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DM
Bahan Habis Pakai Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DM
Bahan Habis Pakai Diabetes Melitus Alat pemeriksaan Kesehatan DM
Bahan Habis Pakai TB BHP - TB
Bahan Habis Pakai TB BHP - TB
Bahan Habis Pakai TB BHP - TB
Bahan Habis Pakai TB BHP - TB
Bahan Habis Pakai TB BHP - TB
Bahan Habis Pakai TB BHP - TB
Bahan Habis Pakai HIV BHP - HIV
Bahan Habis Pakai HIV BHP - HIV
Bahan Habis Pakai HIV BHP - HIV
Obat dan Vaksin Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Obat dan Vaksin Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Obat dan Vaksin Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Obat dan Vaksin Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Obat dan Vaksin Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Obat dan Vaksin Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Obat dan Vaksin Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Obat dan Vaksin Ibu bersalin Set Kegawatdaruratan Maternal
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set pelayanan bayi baru lahir
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Obat dan Vaksin Bayi baru lahir Set kegawatdaruratan neonatal
Obat dan Vaksin Balita Set Imunisasi
Obat dan Vaksin Hipertensi Obat
Obat dan Vaksin Diabetes Melitus Obat
Perlengkapan Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Perlengkapan Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Perlengkapan Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Perlengkapan Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Perlengkapan Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Perlengkapan Ibu hamil Set Pemeriksaan Kehamilan
Perlengkapan Balita Posyandu Kits
Perlengkapan Balita Set Imunisasi
Perlengkapan Balita Set Imunisasi
Perlengkapan Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
Perlengkapan Usia Lanjut Pengadaan Lansia Kit
& Vaksin, dan Perlengkapan Puskesmas
atan SPM Tahun Depan

Isian variabel ini di Copy Paste Val

Kebutuhan dari Sumber Dana Ke-1

Jenis alat Akan dibeli tahun Kebutuhan_1

depan?

Stetoskop
Timbangan badan
alat ukur tinggi badan
Tensimeter dewasa
Pita LILA
Meteran/ metline
Doppler/linac
Bak Instrumen bertutup kecil
Bak Instrumen dengan Tutup Besar
Klem Arteri
Gunting Tali Pusat
Gunting Episiotomi
Gunting Benang
½ Klem Kocher
Pinset anatomis
Pinset Sirurgis
Needle Holder
Apron plastik (putih)
Doppler
Kacamata (Google)
Lampu periksa Halogen
Perlak
Sepatu tertutup kedap air
Standar infus
Tempat sampah infeksius dengan plastik warna kuning
Tempat sampah non infeksius dengan plastik warna hitam
Tensimeter dewasa
Termometer dewasa
Topi (APD)
Toples Kapas dan Kasa Steril
Torniquet
Tromol kasa
Waskom Cekung
Waskom tempat kain kotor
Waskom tempat plasenta
Mangkok untuk Larutan
Alat set Set Resusitasi Bayi
alat set Perawatan Pasca Persalinan
Gaun (lengan panjang)
Palu Reflek
Penjepit Uterus
Spekulum Sims
Endotracheal Tube Dewasa
Klem Fenster/Klem Ovum
Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
Oxygen Concentrator
Pelvimeter Obstetrik
Resusitator Dewasa (Kit Resusitasi dewasa)
Pengukur panjang bayi
Timbangan bayi
Penghisap Lendir DeLee (neonatus)
Stetoskop Duplex Neonatus
Termometer klinik (Digital)
handuk bersih
Balonsungkupdengankatup PEEP
Infant t-piece resuscitatordengankatup PEEP
Infant t-piece system
laringoskop neonatus bilah lurus 3 ukuran
LMA
Pulse oxymetri
Mejaresusitasidenganpemanas/ Infant warmer
Oksigenkonsentrator
Baby Suction / pengisap
Set umbilikal emergency
a.     Bak Instrumen
b.    Benang jahit silk 3,0
c.     Duk Bolong
d.    Gagang Pisau
e.     Gunting
f.      Gunting kecil
g.     Jarum
h.    Kateter umbilikal
i.      Klem bengkok kecil
j.      Klem lurus
k.    Mangkuk kecil
l.      Needle Holder
m.   Pinset arteri
n.    Pinset chirurgis
o.     Pinset lurus
p.     Pisaubisturi No. 11
q.    Pita pengukur
Alat Permainan Edukatif
Food Model
Gunting Perban
Timbangan Bayi
Timbangan Dacin dan perlengkapannya
Timbangan Dewasa
Termometer Anak
microtoise
length board
Vaksin Carrier
Vaccine Refrigator
Botol susu bertutup tanpa dot plastik t:7cm
Kubus Kecil 5 warna (kuning, hijau, putih, biru dan merah), @ 2 biji.
Balok Besar 5 warna ( (kuning, hijau, putih, biru dan merah), @ 1 biji
Lonceng warna dari bahan besi yang berbunyi
Pom-pom wol merah
Cangkir plastik
Botol kecil
Boneka minimal panjang ± 20 cm.
Bola tenis
Meteran ukur
Botol dengan tutup ulir
Sapu tangan satin, ukuran ± 30 cm x 30 cm
Tes daya lihat (E test)
Tes daya dengar ( kerincingan)
Box Penyimpanan
1.   Timbangan berat badan dewasa
2.   Pengukur tinggi badan
1.   Stetoskop
2.   Alat pengukur tekanan darah/tensimeter dengan manset anak dan dewasa
3.   Termometer Klinis
4.   Timer
1.   Senter / Penlight
2.   Kaca Mulut
3.   Sonde gigi
4.   Pinset dental
5.   Baki logam tertutup tempat alat steril
6.   Toples kapas alkohol
7.   Tempat pembuangan kapas
1.   Snellen Chart
2.   Kartu E
3.   Pinhole
4.   Buku Ishihara
5.   Garputala ukuran 512 Hz
6.   Spekulum telinga 3 ukuran (kecil, sedang, besar)
7.   Head lamp
 8. Otoskop
a. Tas Kit
b. Alat ukur lingkar perut
c. Alat ukur tinggi badan
d. Glucometer
e. Alat ukut berat badan
f. Tensimeter
a. Spekulum vagina/ Cocor bebek biasa - Ukuran S
a. Spekulum vagina/ Cocor bebek biasa - Ukuran M
a. Spekulum vagina/ Cocor bebek biasa - Ukuran L
d. Tampon Tang
e. Pinset anatomis ukuran 25cm
g. Lampu sorot
i. Waskom diameter 40cm
j. Mangkok kecil diameter 7,5cm
k. Box container untuk menampung alat IVA
Tensimeter Digital
Stetoskop
Timbangan Badan Dewasa
Termometer Digital
Alat Monitor untuk Glucosa Darah
Alat Monitor untuk Kolestrol Darah
Alat Monitor untuk Asam Urat
Pen Light
Pinset Anatomi
Pinset Bengkok
Kaca Mulut
Meteran Kain
Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
a. Tas Kit 12
b. Alat ukur lingkar perut 12
c. Alat ukur tinggi badan 12
e. Alat ukut berat badan 12
f. Tensimeter 12
Tensimeter Digital 12
a. Tas Kit 12
b. Alat ukur lingkar perut 12
c. Alat ukur tinggi badan 12
d. Glucometer 12
e. Alat ukut berat badan 12
f. Tensimeter 12
ersebut memiliki 2 tali pengikat, satu tali pengikat digunakan untuk mengikat manset, tali lainnya yang lebih
4 kokoh digunakan untuk mengikat ke tempa
Cartridge Tes cepat molekuler
Mikroskop
Spuit 3cc
spuit 5 cc
alkohol swab
tes kehamilan
pemeriksaan Hb
pemeriksaan golongan darah
Pemeriksaan glukoprotein urin
Sarung tangan bersih
Sarung tangan steril
AKDR
Alkohol
Alkohol Swab / kapas alcohol
Aquades pro injeksi (25 ml)
Benang Chromic Catgut Nomor 1/0, 2/0 dan 3/0
Cairan handrubs
Desinfektan
Extention tube
Gelang Bayi
Infus Set Dewasa
Jarum Jahit Tajam
Jarum Jahit Tumpul
Kantong Urin
Kapas
Kassa steril
Kassa non steril
Kateter Folley dewasa
Kateter Nelaton
Kateter intravena
Pembalut
Plastik bening
Plester Non Woven
Plester Putih
Sabun Cair untuk Cuci Tangan
Sarung Tangan Steril
Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
Three-way Stopcock (steril)
Masker
Laringeal Mask Airway (LMA) (Supreme / Unique)
Nasal pronge
Spuit 3 cc
Spuit 10 cc
Infus Set Dewasa
Spuit 1 cc
popok
Cairan desinfektan
Pengikat tali pusat/Penjepit tali pusat steril
Spuit 1 cc
Spuit 3 cc
Spuit 10 cc
Spuit 20 cc
Spuit 50 cc
Set infusbayi
Kapasbulat
Kateterintravena no. 24G
Threeway
Alkohol swab
Kassa steril ukuran 3 x 4 cm
Kertas alas (Uk. 25 x 25 cm / untukalat – alat di mejatroli)
Plastikbening (ukuranbesar)
Suction catheter
OGT
ETT tanpa Cuff
Extension tube
Nasal prong
Set sungkup lengkap (ukuran 00, 0, 1)
Plester putih
Plester ukuran 5 x 5 cm
Plester steril ukuran panjang
Plester steril ukuran kotak
Gunting biasa
Stylet
Sarung tangan steril
Alkohol
Cairan Desinfektan atau Povidones Iodin
Kasa Steril
Kapas
Perban
Plester
Masker
Sarung tangan
Alat Suntik sekali pakai 1 ml
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
Alkohol swab kemasan box isi 100 lembar
Benang wol merah
Pensil warna
Kertas Origami putih
Sendok dan garpu plastik
Kartu bergambar ayah, burung, kucing, kuda, anjing
Kartu warna
Kartu bertuliskan "Untuk stimulasi dan deteksi dini motorik halus, Puskesmas menyediakan benda kecil yang aman atau tidak membahaya
1.   Sudip lidah / spatel tongue kayu
2.   Kapas
3.   Alkohol 70%
4.   Kassa Steril
5.   Sarung tangan bersih
6.   Cairan desinfektan (Klorin 0,5%)
7. Masker
1. Gluco Test strip
2. Lancet
3. Alkohol swab
b. Sarung tangan disposibel ukuran S/M/L @ 2 box
c. Desinfektan
- Klorin 5,25% volume 1 liter per botol
- Alkohol 70% volume 1 liter per botol
- Gliserin volume 30cc per botol
f. Asam cuka 25% perbotol 150cc
h. Kapas gulung
l. Bahan habis pakai jelly 200cc per botol
Strip Uji Glucose
Strip Uji Kolesterol
Strip Uji Asam Urat
Lancet
Alkohol swab
Handscoen
1. Gluco Test strip
2. Lancet
3. Alkohol swab
Pot dahak
Kaca Slide
Reagen
Bahan Lab. Lainnya (Oase, oil imersi, dll)
Masker rumah tangga
Masker N95
Reagen
Bahan Habis Pakai
Pengadaan paket deteksi dini HIV (tes cepat HIV (RDT))
Vaksin Td
Tablet tambah darah
Cairan Ringer Laktat/Ringer Asetat
MgSO4
Ca glukonas
Dexamethasone
Ampicilin
Ceftriaxone
Vit K
Vaksin Hepatitis
Salep oksitetrasiklin 1%
Dextrose 10%
Epinefrin / adrenalin
Sulfas atropin
NaCl 0,9% 25cc
NaCl 0,9% 100cc
Vaksin
Pengadaan Obat Hipertensi
Pengadaan Obat DM, yang tidak termasuk dalam pengadaan obat JKN glimepirit 195 box, glibenklamid 720 bok
Bajukanguru / kain panjang untuk perawatan metode kanguru
Kain Bedong
Kimono atau Baju berkancing depan
Lemari Alat
Lemari Obat
Troli Emergency
Tas kanvas tempat kit
Kotak penyimpanan jarum bekas
Tas kanvas tempat kit
Savety box
Tas Ransel KIT
 Isian variabel ini di Copy Paste Value ke Tools oleh Dinkes
Kebutuhan dari Sumber Dana Ke-1 Kebutuhan dari Sumber Dana Ke-2
(Jika diperlukan)
Sumber Dana_1 Kebutuhan_2 Sumber Dana_2
APBD - PAD
APBD - PAD
APBD - PAD
APBD - PAD
APBD - PAD
APBD - PAD
APBD - PAD
APBD - PAD
APBD - PAD
APBD - PAD
APBD - PAD
APBD - PAD
APBD - PAD
n benda kecil yang aman atau tidak membahayakan anak"
rit 195 box, glibenklamid 720 bok
KEMBALI

PEDOMAN SINGKAT PENGGUNAAN ALAT BANTU PERHITUNGAN KEBUTUHAN PEN

Tujuan
Memberikan kemudahan kepada Puskesmas dalam penyusunan perencanaan dan pengganggaran SP

Ruang Lingkup

Aplikasi ini merupakan pemutakhiran dari versi sebelumnya (versi 2.0) dan dirancang hanya untuk m
Hal yang perlu dipahami adalah Puskesmas harus membedakan antara kegiatan layanan SPM seperti
kegiatan penunjang SPM TIDAK BOLEH dimasukkan ke dalam aplikasi ini. Sebagai contoh, pada layan
tujuannya untuk menjaga kesehatan ibu hamil, tetapi kelas senam ibu hamil tidak tertera di dalam Pe
dalam aplikasi ini.

Outline
0 PERINTAH UMUM
0 TATA CARA PENGISIAN
0 TARGET SPM
0 KEGIATAN SPM
0 KEBUTUHAN SARPRAS SPM

1 PERINTAH UMUM

Perintah Membuka File:

1. Buka program Microsoft Excel
2. Setelah program terbuka, pilih File > Open, pilih folder dimana file aplikasi tersimpan
3. Lalu klik OPEN, maka secara otomatis file akan terbuka (lihat gambar)
 1 TATA CARA PENGISIAN

Aplikasi ini merupakan alat bantu bagi Dinas Kesehatan dalam mendapatkan data usulan keb
pemenuhan SPM. Data yang telah diisi oleh setiap Puskesmas dalam aplikasi ini akan disalin k
sehingga menjadi data perencanaan dan penganggaran SPM tingkat kabupaten.

Tata cara pengisian aplikasi:

1. Pastikan semua bagian terisi dengan lengkap. Bila data yang dimasukkan tidak lengka
´Klik satu per satu menu yang ada di Menu Utama dan isilah setiap bagian de
´Setelah semua data terisi, klik tanda panah dengan simbol RUMAH yang ada
2. Perhatikan petunjuk pengisian yang ada untuk meminimalkan kesalahan dalam meng
3. Data yang diisikan ke dalam aplikasi ini hanya berupa kebutuhan yang akan didanai o
4. Kolom yang diisi hanya yang berwarna hijau
5. Kolom yang berwarna merah tidak boleh diisi atau diubah karena berisi formula
6. DILARANG mengubah format template aplikasi ini, termasuk menambah atau mengu
database yang telah dibangun. Untuk mengurangi kemungkinan tersebut, beberapa b

1 TARGET SPM

Pada menu ini diisikan identitas Puskesmas dan jumlah target/sasaran untuk 12 jenis layanan
 1 KEGIATAN SPM

Menu ini berisi perencanaan kebutuhan untuk menyelenggarakan layanan SPM, seperti formu
sebagainya, berikut sumber pendanaannya. Petugas di Dinas Kesehatan akan menyalin data y

1 KEBUTUHAN SARPRAS SPM

Menu ini berisi kebutuhan alat kesehatan, bahan medis habis pakai, obat, vaksin, dan perleng
pendanaannya. Data yang diisikan ke dalam menu ini juga akan disalin ke Aplikasi 1.
 informasi lebih lanjut aplikasi ini: purwa.sucahya@gmail.com

RHITUNGAN KEBUTUHAN PENDANAAN SPM DI PUSKESMAS - APLIKASI 2 SISCOBIKES VERSI 3.0

canaan dan pengganggaran SPM

dan dirancang hanya untuk menghitung pembiayaan program terkait pemenuhan SPM sesuai Permenkes 4/2019.
kegiatan layanan SPM seperti yang tertera dalam Permenkes 4/2019 dengan kegiatan penunjang SPM. Perhitungan
ni. Sebagai contoh, pada layanan untuk ibu hamil, kelas senam ibu hamil termasuk kegiatan penunjang. Walaupun
hamil tidak tertera di dalam Permenkes 4/2019, sehingga tidak bisa dimasukkan sebagai bagian dari pembiayaan

r dimana file aplikasi tersimpan. Setelah ketemu, klik nama file tersebut (pada pojok kiri atas)
a (lihat gambar)
mendapatkan data usulan kebutuhan kegiatan maupun sarana prasarana dari Puskesmas yang terkait dengan
alam aplikasi ini akan disalin ke dalam Aplikasi 1 dan diintegrasikan dengan data kebutuhan dari Dinas Kesehatan
gkat kabupaten.

a yang dimasukkan tidak lengkap, maka hasilnya juga tidak akan lengkap.
ama dan isilah setiap bagian dengan lengkap
engan simbol RUMAH yang ada pada bagian kanan atas setiap sheet untuk kembali ke Menu Utama
imalkan kesalahan dalam mengisi
kebutuhan yang akan didanai oleh Puskesmas (yang akan didanai oleh Dinas Kesehatan tidak perlu dimasukkan)

bah karena berisi formula

masuk menambah atau mengurangi baris atau kolom (insert/delete row/column), karena akan merusak sistem
mungkinan tersebut, beberapa bagian tertentu telah dikunci.

sasaran untuk 12 jenis layanan SPM yang ada dalam cakupan wilayah kerja Puskesmas
 an layanan SPM, seperti formulir pendataan/pelaporan, biaya transportasi, penggandaan bahan edukasi, dan
esehatan akan menyalin data yang diisi ke dalam menu ini ke Aplikasi 1.

akai, obat, vaksin, dan perlengkapan yang dibutuhkan dalam menyelenggarakan layanan SPM, berikut sumber
disalin ke Aplikasi 1.
rmenkes 4/2019.
SPM. Perhitungan
njang. Walaupun
ari pembiayaan
rkait dengan
Dinas Kesehatan

dimasukkan)

usak sistem
edukasi, dan

erikut sumber
Contoh Format Isian Pada Tools SPM

SPM

IBU HAMIL
01. Ibu hamil
IBU BERSALIN

2. Ibu Bersalin

BAYI BARU LAHIR

3. Bayi baru Lahi

BALITA

4. Balita
PENDIDIKAN DASAR

5. Pendidikan da

USIA PRODUKTIF

6. Usia Produktif
USIA LANJUT

7. Usia Lanjut
HIPERTENSI

8. Hipertensi

DIABETES MELITUS

9. Diabetes Meli
Orang dengan gangguan jiwa (ODGJ)

10. ODGJ
TB

11. TB

HIV

12. HIV
ntoh Format Isian Pada Tools SPM

Kegiatan

1. Pendataan Ibu Hamil

2. Pemeriksaan kehamilan (Antenatal)

a. Pelayanan dalam gedung

b. Pelayanan luar gedung

3. Pengisian dan pemanfaatan Buku KIA

4. Pengisian Kartu Ibu dan Kohort

 5. Rujukan

1. Pendataan ibu bersalin

2. Pelayanan Persalinan

3. Pengisian dan Pemanfaatan Buku KIA

4. Pengisian Kartu Ibu dan Kohort Ibu

5. Rujukan pertolongan persalinan

(jika diperlukan)

BARU LAHIR

1. Pendataan Bayi Baru Lahir

2. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir

a. Pelayanan dalam gedung
b.   Pelayanan luar gedung

3. Pengisian dan pemanfaatan Buku KIA

4. Pencatatan dan Pelaporan

5. Rujukan pertolongan kasus komplikasi pada bayi baru lahir (jika diperlukan)

1. Pendataan Balita 0-59 Bulan

2.   Pelayanan Kesehatan Balita

a. Pelayanan dalam gedung

b.  Pelayanan luar gedung

 3. Pengisian dan pemanfaatan Buku KIA

4. Pencatatan dan pelaporan

5. Pelayanan Rujukan

DIDIKAN DASAR

1. Koordinasi dan Pendataan Sasaran

2. Pelaksanaan Skrining Kesehatan

3. Pelaksanaan tindak lanjut hasil skrining kesehatan

PRODUKTIF

1. Skrining Faktor Resiko PTM

a. Usia 15–59 tahun

b.    Usia 30–50 tahun

2. Konseling tentang faktor risiko PTM

3. Pelayanan rujukan kasus ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

4. Pencatatan dan pelaporan faktor risiko PTM

1. Pendataan Sasaran Lansia

2. Skrining Kesehatan Lansia

3. Pencatatan dan Pelaporan termasuk pemberian Buku Kesehatan Lansia

4. Pelayanan rujukan
 1. Melakukan Pendataan penderita hipertensi menurut wilayah kerja FKTP

2. Melakukan penemuan kasus Hipertensi untuk seluruh pasien usia >15 tahun di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertam

3. Melakukan pelayanan kesehatan sesuai standar, berupa edukasi untuk perubahan gaya hidup (diet seimbang, isti

4. Melakukan rujukan ke FKRTL sesuai kriteria

ETES MELITUS

1. Melakukan pendataan penderita DM menurut wilayah kerja Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

2. Melakukan skrining penderita DM untuk seluruh pasien di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

3. Melakukan pelayanan kesehatan sesuai standar, berupa edukasi tentang diet makanan dan aktivitas fisik, serta te
 4. Melakukan rujukan ke FKRTL untuk pencegahan komplikasi

5. Penyediaan peralatan kesehatan DM

6. Penyediaan obat DM

7.   Pencatatan dan Pelaporan

8.   Monitoring dan Evaluasi

g dengan gangguan jiwa (ODGJ)

1. Penderita ODGJ berat menurut data estimasi wilayah kerja Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (

2. Melakukan diagnosis terduga ODGJ berat dan melakukan penatalaksanaan medis

3. Pelaksanaan kunjungan rumah (KIE Keswa, melatih perawatan diri, minum obat sesuai anjuran dokter dan b
bekerja sederhana)

4. Melakukan rujukan ke FKRTL atau Rumah Sakit Jiwa (RSJ)

 5. Laporan

1. Pemeriksaan Klinis.
a. Pemeriksaan klinis diluar gedung

b. Pemeriksaan klinis dalam gedung

2. Pemeriksaan Penunjang

3. Edukasi

4.   Rujukan

1. Penentuan sasaran

2. Pemetaan penemuan kelompok sasaran

3. Promosi kesehatan dan Penyuluhan

4. Jejaring Kerja dan Kemitraan

5. Sosialisasi Pencegahan

6. Pemeriksaan Deteksi dini HIV

1. Pelayanan dalam gedung

2. Pelayanan luar gedung

7. Pencatatan dan Pelaporan

8. Monitoring dan Evaluasi

9. Peniaian Kinerja SPM

10. Rujukan jika diperlukan

 Variabel Komponen Keterangan

Petugas Biaya Transport Petugas/BBM

Formulir Pengadaan Paket Pendataan

Petugas Pelayanan Antenatal

Pengadaan Set pemeriksaan lihat sheet Alat Medis
Alat kesehatan
kehamilan
Bahan habis pakai
Perlengkapan
Pemeriksaan Pengadaan set pemeriksaan
Laboratorium laboratorium bumil
Obat Pengadaan Tablet Fe (90 tablet)
Vaksin Pengadaan Paket Imunisasi Td

Biaya transport petugas/BBM

Petugas (Pelayanan Antenatal)
Alat kesehatan Pengadaan Set Pemeriksaan diintegrasikan dengan layanan dalam gedung
Kehamilan (Antenatal)
Obat Pengadaan Tablet Fe (90 tablet) Terintegrasi dengan paket pengadaan Tablet Fe pelayana

Petugas Pengisian dan pemanfaatan Buku KIA Terintegrasi dengan pelayanan Antenatal
Buku KIA Jumlah buku sesuai
Buku KIA
sasaran bumil

Register ibu Pengadaan Register Kohort ibu 1 Paket x Jumlah desa

(Antenatal, bersalin, nifas)
Kartu Ibu Pengadaan Kartu Ibu 1 Paket x jumlah ibu hamil

Pengadaan formulir kartu ibu, form Formulir

Formulir dan ATK pelaporan, dan ATK
 ATK

Pelayanan Kegawat-daruratan (bila diperlukan)

Petugas
maternal
Biaya transport petugas/BBM

Petugas Biaya transport petugas/BBM (Terintegrasi PIS PK)

Formulir Pengadaan Paket Pendataan

Alat kesehatan Pengadaan Set persalinan (normal) Alat set Obstetri & Ginekologi
(*Pengadaan alkes Pengadaan Set Resusitasi Bayi Alat set Set Resusitasi Bayi
Pengadaan Set Perawatan Pasca Persalialat set Perawatan Pasca Persalinan
Obat Pengadaan paket obat dan BHP untuk peObat
Bahan habis pakai
Formulir Partograf Pengadaan formulir partograf Pengadaan formulir

Buku KIA Pengadaan buku KIA (Sesuai Kebutuhan Dapat Terintegrasi dengan pengadaan paket buku KIA

Register Kohort ibu Pengadaan Register Kohort Ibu (terintegrasi dengan pengadaan kohort ibu hamil)
Kartu Ibu (terintegrasi dengan pengadaan kohort ibu hamil)
ATK Pengadaan ATK Sudah terintegrasi dengan pengadaan ATK ibu hamil

Petugas
Pelayanan Kegawatdaruratan maternal
Biaya transport petugas/BBM
Alat kesehatan Set Kegawatdaruratan maternal Alat Set Kegawatdaruratan maternal
Bahan habis pakai
Pendamping Ibu BerBiaya transport petugas/BBM
Rumah Tunggu Biaya sewa/operasional (jika diperlukanPaket operasional rumah tunggu

1. Petugas Biaya Transport Petugas/BBM (terintegrasi dng PIS PK)

2. Formulir Pengadaan Paket Pendataan

Formulir bayi BarPengadaan formulir bayi baru lahir

Formulir MTBM Pengadaan formulir MTBM
Alat set pelayanan bayi baru lahir
Set pelayanan bayi baru lahir (0-6 jam)
Alat kesehatan
Bahan Habis Pakai
 Set kegawatdaruratan neonatal Alat Set Kegawatdaruratan neonatal
Bahan Habis Pakai
Vitamin K1 Injeksi Pengadaan vit K1 injeksi
Salep / Tetes Mata APengadaan salep/tetes mata antibiotik 1 tube utk 5 pasien
Pedoman PelayananPengadaan pedoman

Petugas Biaya Transport Petugas/BBM transpot

Formulir MTBM Pengadaan formulir MTBM Terintegrasi dengan pengadaan formulir MTBM pada pel
Alat Kesehatan Set pelayanan bayi baru lahir (0-6 Jam) Terintegrasi dengan Pengadaan set pelayanan bayi lahir
Vitamin K1 Injeksi Pengadaan vit K1 injeksi Terintegrasi dengan layanan dalam gedung
Salep / Tetes Mata APengadaan salep/tetes mata Terintegrasi dengan layanan dalam gedung

Buku KIA Pengadaan buku KIA sesuai kebutuhan Terintegrasi dengan pengadaan paket buku KIA pada Pel

Register Kohort BayiPengadaan register Kohort bayi

Formulir pelaporan Pengadaan formulir SIP terintegrasi dengan pengadaan formulir SIP pelaporan la
Formulir dan ATK Pengadaan formulir dan ATK Pengadaan formulir
ATK

Petugas Biaya Transport Petugas/BBM Transpot

Alat kesehatan Pengadaan Set Kegawatdaruratan mateTerintegrasi dengan paket pengadaan Set kegawatdarura
Pendamping Bayi BaBiaya transport petugas/BBM Transpot

Petugas Biaya Transport Petugas/BBM Transpot

Formulir Pengadaan Formulir Formulir

Alat Kesehatan Pengadaan Set Pemeriksaan Kesehatan Set pemeriksaan anak

Pengadaan Set Imunisasi Set imunisasi
Pengadaaan SDIDTK KIT Set SDIDKT kit
Formulir deteksi d Pengadaan Formulir DDTK Formulir
Formulir Kuisioner Pengadaan Formulir Kuesioner Pra Skri Formulir

Petugas Biaya Transport Petugas/BBM Transpot

Alat Kesehatan Pengadaan Kit Posyandu - bahan habis terintegrasi dng set pemeriksaan kesehatan dalam gedun
Perlengkapan kit posyandu
Pengadaan Kit Imunisasi - bahan habis pTerintegrasi dengan Pengadaan Set Imunisasi pada pelay
Perlengkapan kit imunisasi
Pengadaan SDIDTK KIT - bahan habis paTerintegrasi dengan Pengadaan SDIDTK dalam gedung
Formulir deteksi d Pengadaan Formulir DDTK Terintegrasi dengan pengadaan dalam gedung
Formulir Kuesioner Pengadaan Formulir Kuesioner Pra Skri Terintegrasi dengan pengadaan dalam gedung
Buku KIA Pengadaan Buku KIA Terintegrasi dengan pengadaan paket buku KIA pada Pel

Balita Data Jumlah Balita

Register Kohort bayiPengadaan Register Kohort Balita Penggandaan
Formulir dan ATK Pengadaan formulir dan ATK Penggandaan
ATK

Petugas kesehatan Pelayanan kesehatan rujukan Transpot

Petugas puskesmas Biaya transport Transpot

Petugas Biaya transport petugas/ BBM Transpot

Alat Kesehatan UKS Kit Alat kit UKS
Bahan habis pakai
Instrumen Buku Rapor kesehatanku
Pencatatan Pengadaan buku pencatatan
Buku pemantauan kesehatan
Kuesioner skrining
Formulir rekapitula Pengadaan formulir rekap di sekolah/luFormulir rekap di sekolah
Formulir rekap di luar sekolah
Formulir rekap di puskesmas

Formulir Rujukan Pengadaan Formulir

Pengadaan formulir Formulir
Formulir laporan/re
laporan/rekapitulasi Kab/Kota
Petugas Transpot
Biaya transport
Puskesmas

Petugas Pelayanan Skrining Transport

Alat Kesehatan Pengadaan Kit Skrining PTM Terintegrasi dengan paket pengadaan peralatan Puskesm
Bahan habis pakai
Suspek Penderita Semua orang sesuai sasaran usia 15-59
tahun

Petugas Pelayanan Skrining transpot

Alat Kesehatan Pengadaan Kit Pemeriksaan IVA Terintegrasi dengan paket pengadaan peralatan Puskesm
Bahan habis pakai
Suspek Penderita ( Data Jumlah sasaran usia 30-50 tahun

Petugas Pelayanan Konseling

Media konseling Pengadaan Media konseling PTM
PTM Pengadaan
Penderita dengan faData Jumlah penderita dengan faktor
risiko

Petugas Pelayanan kesehatan kasus faktor risik Transpot

Penderita dengan faData Jumlah Penderita faktor risiko
PTM
Alat Kesehatan Pengadaan Kit peralatan PTM Terintegrasi dengan paket pengadaan peralatan Puske
Pengadaan paket pemeriksaan
Laboratorium Terintegrasi dengan paket pengadaan peralatan Puske
Laboratorium

Petugas Pencatatan dan pelaporan

Data jumlah orang dengan Faktor
Suspek dengan Fakto
Risiko
Formulir dan ATK Pengadaan formulir dan ATK Penggandaan
ATK

Biaya transport petugas/BBM untuk

Petugas pendataan sasaran usia lanjut
Transpot
Formulir Pengadaan Formulir Formulir

Alat Kesehatan Pengadaan Lansia Kit

Strip uji pemeriksaan kadar gula darah Strip uji kolesterol
Strip uji gula darah
Bahan habis pakai lainnya
Perlengkapan
Form instrumen
pemeriksaan Instrumen Geriatric Depression Scale (GDS), Instrumen Abbreviated Mental Test (AMT), dan Inst
Petugas Biaya transpot/BBM

Buku Kesehatan Lanpengadaan buku pengadaan buku

Formulir pencatata Pengadaan formulir pengadaan form
ATK ATK ATK

Petugas Biaya transport petugas/BBM(1) Transpot

Petugas Biaya transport petugas/BBM Transport
Penderita Data Jumlah penderita Hipertensi
Hipertensi data jmh penderita
Alat Kesehatan Pengadaan Kit Posbindu PTM sesuai Permenkes yang berlaku
Formulir Pengadaan Formulir Penggandaan

Petugas Pelayanan Skrining

Alat Kesehatan Pengadaan Tensimeter digital Terintegrasi dengan pengadaan sarana dan prasarana sk
Penderita HipertensData Jumlah Penderita Hipertensi

Petugas Pelayanan Kesehatan dan KIE pada penderita Hipertensi

Penderita Data Jumlah Penderita Hipertensi yang

mendapatkan pelayanan kesehatan
Hipertensi sesuai standard
Media KIE Pengganda-an bahan/ media KIE Pengadaan
Obat Pengadaan Obat Hipertensi Terintegrasi dengan paket pengadaan obat Puskesmas, s

Pelayanan rujukan kasus hipertensi Transpot

Petugas sesuai kriteria rujukan
Penderita Data Jumlah Penderita Hipertensi yang
Hipertensi dirujuk

Petugas Biaya transport petugas/BBM (1) Transpot

Penderita DM Data Jumlah penderita DM
Formulir Pengadaan Formulir Formulir

Petugas Pelayanan Skrining

Alat Kesehatan Pengadaan Glucometer Terintegrasi dengan pengadaan sarana dan prasarana sk
Penderita DM Data Jumlah Penderita DM

Pelayanan Kesehatan dan KIE pada

Petugas penderita DM
Penderita DM Data Jumlah Penderita DM
Bahan edukasi Penggandaan bahan edukasi Penggandaan
Obat Pengadaan Obat DM, yang tidak termasTerintegrasi dengan paket pengadaan obat Puskesmas, s
Alat Kesehatan Pengadaan Kit Posbindu PTM Terintegrasi dengan pengadaan sarana dan prasarana sk
Petugas Transpot
Data Jumlah Penderita DM yang
Penderita DM
dirujuk

Pemeriksaan KesehPengadaan Alat dan Reagen (Bahan HabAlat

Reagen / bahan habis pakai

Obat DM Pengadaan Obat DM Terintegrasi dengan paket pengadaan obat Puskesmas

Terintegrasi dengan pencatatan dan pelaporan SPM

Terintegrasi dengan monitoring dan evaluasi layanan dan

Pendataan ODGJ berat, Biaya transport

Tenaga Kesehatan petugas/BBM
Materi KIE Penggandaan materi
Buku Kerja (ODGJ,
Perawat, Kader) Penggandaan buku kerja

Paket Formulir
Pencatatan dan Penggandaan Formulir
Pelaporan

Dokter PPDGJ–III (ICD-10)

Data riil hasil

Diagnosis jumlah ODGJ berat
ODGJ berat

Tenaga kesehatan
(Dokter dan atau
perawat) Biaya transpor petugas/BBM per
kunjungan rumah

Dokter dan atau

perawat Fasilitas
Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP)
Biaya transpor petugas/BBM per
Rujukan
Kit Berisi 2 Alat
Alat Fiksasi tangan dan kaki
Fiksasi minimal 2 alat fiksasi per puskesmas
Data monitoring
Teritegrasi dengan laporan SPM di FKTP
dan evaluasi

Petugas Transpot Transpot

Petugas Jasa Pelayanan

Alat bahan Pot dahak bahan habis pakai

Pendataan Formulir
Pemeriksaan Kaca Slide bahan habis pakai
Reagen bahan habis pakai
Cartridge Tes cepat molekuler bahan habis pakai
Mikroskop Alat Kesehatan
Bahan Lab. Lainnya (Oase, oil imersi, dllbahan habis pakai
Alat pelindung diri Masker rumah tangga bahan habis pakai
Masker N95 bahan habis pakai

Petugas Transport (dapat terintegrasi dengan program lain)

Media KIE Cetak Media KIE penggandaan
peserta Konsumsi konsumsi

Alat dan bahan Formulir rujukan

Orang berisiko
Ibu hamil Terintegrasi
terinfeksi HIV
Populasi kunci
Jumlah Pasien IMS dan TBC
Akses WBP

Petugas Biaya transport petugas/BBM transpot

Penemuan sasaran Pelayanan pasif /aktif

Data individu
sasaran KTP/NIK 
Penggadaan
Pengadaan kartu penerima pelayanan
Formulir
dasar SPM Kesehatan
 Penyiapan, penyusunan dan
Media KIE Pengadaan media KIE, termasuk
koneksi internet Penggandaan
Petugas Biaya transport petugas/ BBM dan
honor Transpot
Honor

Tim / kelompok
kerja Penyiapan Jejaring kerja, jaringan kerja Terintegrasi

Petugas pd jejaring Peningkatan kapasitas petugas pada

jejaring kerja dan mitra Transpot
Petugas Biaya transport petugas/BBM
Reagen dan
BMHP, Rujukan Bahan/Spesimen
Bahan/Spesimen Reagen
Bahan Habis Pakai
Pelaporan dan komuKomunikasi dan koneksi internet dapat terintegrasi

Petugas Program HITransport + uang harian Transport

Uang Harian
Penyiapan, penyusunan dan
Materi Sosialisasi penggandaan materi sosialisasi
pencegahan Penggandaan
Narasumber Honor dan transport Transport
Honor
Materi Bahan habis pakai
bahan habis pakai pencegahan
Pencegahan

Data penerima layanan (Nomor Terintegrasi

Ibu hamil, penderit KTP/NIK, komputer, formulir penerima
layanan)

Data jumlah ibu hamil, pasien TB,

Kunjungan Ibu hamilpasien IMS, penjaja seks, LSL, Terintegrasi
transgender, penasun, dan WBP
Petugas Medis, Paramedis Petugas
Petugas Laboratorium, Petugas pendukung Terintegrasi

Pengadaan paket deteksi dini HIV (tes

Alat Kesehatan
cepat HIV (RDT)) sesuai kebutuhan
jumlah sasaran
 Lokasi sasaran populasi kunci dan
Lokasi sasaran populapas/rutan dalam wilayah
Terintegrasi
Petugas Medis, Paramedis Petugas
Petugas
Laboratorium, Petugas pendukung Transpot
Honor
Paket full day

Pengadaan paket deteksi dini HIV (tes

Alat Kesehatan
cepat HIV (RDT)) sesuai kebutuhan
Terintegrasi

Petugas pencatatan-Berbasis NIK terintegrasi

Pengadaan ATK dan
Formulir pencatatanFotokopi/komputer
ATK
Fotocopy/komputer
Paket perangkat lunak dan perangkat
Sistem Informasi
keras jaringan internet Paket Perangkat Lunak
Jaringan Internet

Petugas Puskesmas Transport

ke + uang harian Transport
Uang Harian
Petugas Dinas Kese Transport + uang harian Transport
Uang Harian

Daftar Tilik Monev Penggandaan Daftar Tilik Monev HIV &

IMS Formulir
Umpan Balik hasil Laporan dalam bentuk elektronik dan
Monev laporan tertulis

Tim / Petugas Transport + uang harian Transpot

uang harian
Kompilasi beban intBiaya rapat
Pelaporan Capaian Pembuatan laporan capaian

Petugas Petugas Medis, Paramedis, Petugas

Laboratorium, Petugas pendukung

Ibu hamil dng HIV, Pengadaan Pemeriksaan lain yang

diperlukan
Pengadaan buku saku bagi Odha

Petugas Medis/ Refreshing/Sosialisasi/Orientasi/OJT

(on job training) kompetensi,
ParaMedis/ kewenangan dan penugasan bila
Lainnya
diperlukan
nan dalam gedung
pengadaan Tablet Fe pelayanan dalam gedung

nan Antenatal
an pengadaan paket buku KIA pada Pelayanan kesehatan ibu hamil

daan kohort ibu hamil)

daan kohort ibu hamil)
pengadaan ATK ibu hamil
daan formulir MTBM pada pelayanan dalam gedung
daan set pelayanan bayi lahir (0-6 jam) pada pelayanan dalam gedung
n dalam gedung
n dalam gedung

daan paket buku KIA pada Pelayanan kesehatan ibu hamil

daan formulir SIP pelaporan lainnya

pengadaan Set kegawatdaruratan neonatal pada pelayanan kesehatan bayi baru lahir dalam gedung

ksaan kesehatan dalam gedung

daan Set Imunisasi pada pelayanan dalam gedung

daan SDIDTK dalam gedung

daan dalam gedung
daan dalam gedung
daan paket buku KIA pada Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

pengadaan peralatan Puskesmas

pengadaan peralatan Puskesmas

et pengadaan peralatan Puskesmas
et pengadaan peralatan Puskesmas

d Mental Test (AMT), dan Instrumen Activity Daily Living (ADL) dalam paket instrumen Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri (P3
daan sarana dan prasarana skrining PTM dan alkes di Puskesmas/ FKTP

pengadaan obat Puskesmas, sesuai dengan kebijakan dan ketentuan yang berlaku di daerah

daan sarana dan prasarana skrining PTM

pengadaan obat Puskesmas, sesuai dengan kebijakan dan ketentuan yang berlaku di daerah
daan sarana dan prasarana skrining PTM
pengadaan obat Puskesmas

tatan dan pelaporan SPM

oring dan evaluasi layanan dan mutu SPM bidang kesehatan lainnya
program lain)
aripurna Pasien Geriatri (P3G)