ES
hatan
ehatan
MBIAYAAN DAN JAMINAN KESEHATAN
AT JENDERAL KEMENTERIAN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Target SPM
Kegiatan SPM
Panduan
Template Input Data Capaian dan Target SPM di Puskesmas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Template Input Data Capaian dan Target SPM di Puskesmas
Provinsi
Kab/kota
Nama Puskesmas
Nama Petugas
No. HP
Jumlah sasaran ibu hamil di wilayah kerja dlm waktu satu tahun
Jumlah sasaran ibu bersalin di wilayah kerja dlm waktu satu tahun
Jumlah sasaran bayi baru lahir di wilayah kerja dlm waktu satu tahun
Jumlah Sasaran Balita usia 12-59 bulan di wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun
Jumlah semua anak usia pendidikan dasar yang ada di wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun ajaran
Jumlah orang usia 15–59 tahun di kab/kota dalam kurun waktu satu tahun
Jumlah semua warga negara berusia 60 tahun atau lebih yang ada di suatu wilayah kerja dlm waktu satu tahun
Jumlah estimasi penderita hipertensi usia ≥15 tahun yang berada di wilayah kerjan dalam waktu satu tahun
Jumlah estimasi penderita diabetes mellitus usia ≥15 tahun yang berada di dalam wilayah kerjannya dalam kurun
Jumlah ODGJ berat berdasarkan proyeksi di wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun
Jumlah orang yang terduga TBC dalam kurun waktu satu tahun yang sama
Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV dikab/kota dalam kurun waktu satu tahun yang sama
Capaian Tahun Lalu Target Tahun Depan
Template Input Data SPM Puskesmas:
Untuk Penghitungan Usulan Kebutuhan Pembiayaan Kegiatan SPM Tahun Depan
Pasca Persalinan
Kanula Nasal Dewasa
eLee (neonatus)
ankatup PEEP
citatordengankatup PEEP
an perlengkapannya
p tanpa dot plastik t:7cm
a (kuning, hijau, putih, biru dan merah), @ 2 biji.
a ( (kuning, hijau, putih, biru dan merah), @ 1 biji
i bahan besi yang berbunyi
anjang ± 20 cm.
ukuran ± 30 cm x 30 cm
at badan dewasa
ukuran 25cm
ameter 7,5cm
tuk menampung alat IVA
Glucosa Darah
Kolestrol Darah
dan (Microtoise)
ntuk tangan dan kaki yang aman. Alat fiksasi fisik dapat dibuat dari bahan atau kain yang kuat tetapi halus seperti kain blacu. Manset fiksasi tersebut m
tgut Nomor 1/0, 2/0 dan 3/0
yringe (steril) 1 ml
yringe (steril) 3 ml
yringe (steril) 10 ml
p (ukuran 00, 0, 1)
Untuk stimulasi dan deteksi dini motorik halus, Puskesmas menyediakan benda kecil yang aman atau tidak membahayakan anak"
atel tongue kayu
t/Ringer Asetat
n jarum bekas
blacu. Manset fiksasi tersebut memiliki 2 tali pengikat, satu tali pengikat digunakan untuk mengikat manset, tali lainnya yang lebih kokoh digunakan unt
ebih kokoh digunakan untuk mengikat ke tempat tidur, Alat fiksasi disiapkan empat buah, masing-masing dua untuk lengan dan dua untuk tungkai
an dua untuk tungkai
KEMBALI
Tujuan
Memberikan kemudahan kepada Puskesmas dalam penyusunan perencanaan dan pengganggaran SPM
Ruang Lingkup
Aplikasi ini merupakan pemutakhiran dari versi sebelumnya (versi 2.0) dan dirancang hanya untuk me
yang perlu dipahami adalah Puskesmas harus membedakan antara kegiatan layanan SPM seperti yang
kegiatan penunjang SPM TIDAK BOLEH dimasukkan ke dalam aplikasi ini. Sebagai contoh, pada layana
tujuannya untuk menjaga kesehatan ibu hamil, tetapi kelas senam ibu hamil tidak tertera di dalam Per
dalam aplikasi ini.
Outline
0 PERINTAH UMUM
0 TATA CARA PENGISIAN
0 TARGET SPM
0 KEGIATAN SPM
0 KEBUTUHAN SARPRAS SPM
1 PERINTAH UMUM
Aplikasi ini merupakan alat bantu bagi Dinas Kesehatan dalam mendapatkan data usulan keb
pemenuhan SPM. Data yang telah diisi oleh setiap Puskesmas dalam aplikasi ini akan disalin k
sehingga menjadi data perencanaan dan penganggaran SPM tingkat kabupaten.
1 TARGET SPM
Pada menu ini diisikan identitas Puskesmas dan jumlah target/sasaran untuk 12 jenis layanan
1 KEGIATAN SPM
Menu ini berisi perencanaan kebutuhan untuk menyelenggarakan layanan SPM, seperti form
sebagainya, berikut sumber pendanaannya. Petugas di Dinas Kesehatan akan menyalin data y
Menu ini berisi kebutuhan alat kesehatan, bahan medis habis pakai, obat, vaksin, dan perleng
pendanaannya. Data yang diisikan ke dalam menu ini juga akan disalin ke Aplikasi 1.
informasi lebih lanjut aplikasi ini: purwa.sucahya@gmail.com
an dirancang hanya untuk menghitung pembiayaan program terkait pemenuhan SPM sesuai Permenkes 4/2019. Hal
atan layanan SPM seperti yang tertera dalam Permenkes 4/2019 dengan kegiatan penunjang SPM. Perhitungan
. Sebagai contoh, pada layanan untuk ibu hamil, kelas senam ibu hamil termasuk kegiatan penunjang. Walaupun
amil tidak tertera di dalam Permenkes 4/2019, sehingga tidak bisa dimasukkan sebagai bagian dari pembiayaan
mana file aplikasi tersimpan. Setelah ketemu, klik nama file tersebut (pada pojok kiri atas)
hat gambar)
mendapatkan data usulan kebutuhan kegiatan maupun sarana prasarana dari Puskesmas yang terkait dengan
alam aplikasi ini akan disalin ke dalam Aplikasi 1 dan diintegrasikan dengan data kebutuhan dari Dinas Kesehatan
gkat kabupaten.
sasaran untuk 12 jenis layanan SPM yang ada dalam cakupan wilayah kerja Puskesmas
an layanan SPM, seperti formulir pendataan/pelaporan, biaya transportasi, penggandaan bahan edukasi, dan
esehatan akan menyalin data yang diisi ke dalam menu ini ke Aplikasi 1.
akai, obat, vaksin, dan perlengkapan yang dibutuhkan dalam menyelenggarakan layanan SPM, berikut sumber
disalin ke Aplikasi 1.
menkes 4/2019. Hal
. Perhitungan
jang. Walaupun
ri pembiayaan
rkait dengan
Dinas Kesehatan
k sistem
edukasi, dan
erikut sumber
Contoh Format Isian Pada Tools SPM
IBU HAMIL
01. Ibu hamil 1. Pendataan Ibu Hamil Petugas
Formulir
Pemeriksaan
Laboratorium
Obat
Vaksin
IBU BERSALIN
Obat
Formulir Partograf
ATK
Alat kesehatan
Alat kesehatan
Vitamin K1 Injeksi
Salep / Tetes Mata A
Pedoman Pelayanan
BALITA
Formulir deteksi d
Formulir Kuisioner
Formulir deteksi d
Formulir Kuesioner
PENDIDIKAN DASAR
Instrumen
Pencatatan
Formulir rekapitula
Petugas
Puskesmas
USIA PRODUKTIF
Suspek Penderita
Suspek Penderita (
2. Konseling tentang faktor risiko Petugas
Media konseling
PTM
Alat Kesehatan
Laboratorium
USIA LANJUT
Petugas
7. Usia Lanjut 1. Pendataan Sasaran Lansia
Formulir
Form instrumen
pemeriksaan
Petugas
HIPERTENSI
8. Hipertensi 1. Melakukan Pendataan penderita hiPetugas
Penderita
Hipertensi
Alat Kesehatan
Formulir
Petugas
2. Melakukan penemuan kasus Hiper
Alat Kesehatan
Penderita Hipertensi
Penderita
Hipertensi
Media KIE
Obat
Petugas
4. Melakukan rujukan ke FKRTL sesu
Penderita
Hipertensi
DIABETES MELITUS
Petugas
9. Diabetes Meli1. Melakukan pendataan penderita DM
Penderita DM
Formulir
Petugas
3. Melakukan pelayanan kesehatan s
Penderita DM
Bahan edukasi
Obat
Alat Kesehatan
3. Pelaksanaan kunjungan
rumah (KIE Keswa, melatih
perawatan diri, minum obat Tenaga kesehatan
sesuai anjuran dokter dan (Dokter dan atau
berkesinambungan, kegiatan perawat)
rumah tangga dan aktivitas
bekerja sederhana)
Data monitoring
5. Laporan
dan evaluasi
TB
3. Edukasi Petugas
Media KIE
peserta
HIV
Orang berisiko
12. HIV 1. Penentuan sasaran terinfeksi HIV
Jumlah
Akses
Data individu
sasaran
Formulir
3. Promosi kesehatan dan Media KIE
Penyuluhan
Petugas
Tim / kelompok
4. Jejaring Kerja dan Kemitraan kerja
Petugas pd jejaring
Petugas
Materi Sosialisasi
Narasumber
Materi
Pencegahan
Alat Kesehatan
Alat Kesehatan
Sistem Informasi
Petugas Medis/
ParaMedis/
Lainnya
PERHITUNGAN
JML LOKASI
ORANG
Komponen Keterangan
HARI
FREK
Biaya Transport Petugas/BBM
Pengadaan Paket Pendataan
Pelayanan Antenatal
Pengadaan Set pemeriksaan lihat sheet Alat Medis
kehamilan
Bahan habis pakai
Perlengkapan
Pengadaan set pemeriksaan
laboratorium bumil
Pengadaan Tablet Fe (90 tablet)
Pengadaan Paket Imunisasi Td
Pengadaan buku KIA (Sesuai Kebutuhan Dapat Terintegrasi dengan pengadaan paket buku KIA pada Pelayanan kese
Pengadaan Register Kohort Ibu (terintegrasi dengan pengadaan kohort ibu hamil)
Kartu Ibu (terintegrasi dengan pengadaan kohort ibu hamil)
Pengadaan ATK Sudah terintegrasi dengan pengadaan ATK ibu hamil
Pelayanan Kegawatdaruratan
maternal
Biaya transport petugas/BBM
Set Kegawatdaruratan maternal Alat Set Kegawatdaruratan maternal
Bahan habis pakai
Biaya transport petugas/BBM
Biaya sewa/operasional (jika diperlukanPaket operasional rumah tunggu
Pengadaan buku KIA sesuai kebutuhan Terintegrasi dengan pengadaan paket buku KIA pada Pelayanan kesehatan ib
Pengadaan Buku KIA Terintegrasi dengan pengadaan paket buku KIA pada Pelayanan Kesehatan Ib
Data Jumlah Balita
Pengadaan Register Kohort Balita Penggandaan
Pengadaan formulir dan ATK Penggandaan
ATK
Pengadaan Formulir
Pengadaan formulir Formulir
laporan/rekapitulasi Kab/Kota
Transpot
Biaya transport
Instrumen Geriatric Depression Scale (GDS), Instrumen Abbreviated Mental Test (AMT), dan Instrumen Activity Daily
Biaya transpot/BBM
Pelayanan Skrining
Pengadaan Tensimeter digital Terintegrasi dengan pengadaan sarana dan prasarana skrining PTM dan alke
Data Jumlah Penderita Hipertensi
Pelayanan Skrining
Pengadaan Glucometer Terintegrasi dengan pengadaan sarana dan prasarana skrining PTM
Data Jumlah Penderita DM
Transpot
Data Jumlah Penderita DM yang
dirujuk
Pengadaan Alat dan Reagen (Bahan HabAlat
Reagen / bahan habis pakai
Terintegrasi dengan monitoring dan evaluasi layanan dan mutu SPM bidang
Penggandaan materi
Penggandaan Formulir
PPDGJ–III (ICD-10)
ODGJ berat
Jasa Pelayanan
Formulir rujukan
KTP/NIK
Penggadaan
Pengadaan kartu penerima pelayanan
dasar SPM Kesehatan
Penyiapan, penyusunan dan
Pengadaan media KIE, termasuk
koneksi internet Penggandaan
Biaya transport petugas/ BBM dan
honor Transpot
Honor
Rujukan Bahan/Spesimen
Reagen
Bahan Habis Pakai
Komunikasi dan koneksi internet dapat terintegrasi
Refreshing/Sosialisasi/Orientasi/OJT
(on job training) kompetensi,
kewenangan dan penugasan bila
diperlukan
VOLUME
poran lainnya
watdaruratan neonatal pada pelayanan kesehatan bayi baru lahir dalam gedung
Puskesmas
n Puskesmas
n Puskesmas
dan Instrumen Activity Daily Living (ADL) dalam paket instrumen Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri (P3G)
arana skrining PTM dan alkes di Puskesmas/ FKTP