pegawai Badan Usaha Milik Negara dan pegawai Badan Usaha Milik Daerah;
c. tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional
Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
d. tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; dan
e. bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia
atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.
7. Dalam hal peserta yang sudah dinyatakan lulus tahap akhir seleksi dan sudah mendapat
persetujuan Nomor Induk PPPK kemudian mengundurkan diri, kepada yang
bersangkutan diberikan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
1 Asli surat lamaran yang telah Hasil surat lamaran yang telah Hasil scan file format
dibubuhi materai tempel/e-materai dibubuhi materai tempel/e- *.pdf multiple page.
Rp 10.000,- dan ditandatangani materai Rp 10.000,- dan ukuran maksimal
oleh pelamar sesuai format ditandatangani oleh pelamar 1000Kb.
Lampiran IV.A sesuai format Lampiran IV.A
4 Salinan transkrip nilai yang telah Hasil scan transkrip nilai asli Hasil scan file
dilegalisir dengan tanda tangan sesuai dengan jenjang dan format *.pdf
asli/basah (bukan stempel tanda kualifikasi pendidikan yang dilamar multiple page
tangan) oleh Pejabat yang beserta hasil scan SK ukuran maksimal
berwenang (sesuai dengan Penyetaraan/Konversi IPK dari 1000Kb. (bagi
lampiran IV.C) beserta Salinan SK Kemendikbud untuk lulusan PT lulusan PT luar
Penyetaraan/Konversi IPK dari Luar Negeri negeri) digabung
Kemendikbud untuk lulusan PT dalam 1 (satu) file
Luar Negeri yang telah dilegalisir format *.pdf
oleh pejabat yang berwenang. multiple page
ukuran maksimal
1000Kb.
5 Hasil cetakan asli seluruh Hasil scan cetakan seluruh Hasil scan file
halaman Daftar Riwayat Hidup halaman Daftar Riwayat Hidup format *.pdf
(DRH) dari SSCASN yang telah (DRH) dari SSCASN yang telah multiple page
yang telah dibubuhi materai
yang telah dibubuhi materai ukuran maksimal
tempel/e-materai Rp 10.000,- dan
ditandatangani oleh peserta. tempel/e-materai Rp 10.000,- dan 1000Kb.
ditandatangani oleh peserta.
6 Asli surat pernyataan 5 (lima) poin Hasil scan surat pernyataan 5 Hasil scan
yang telah ditandatangani di atas (lima) poin yang telah
materai/e-materai Rp.10.000,- ditandatangani di atas materai/e- file format *.pdf
oleh peserta. sesuai format multiple page.
materai Rp.10.000,- oleh peserta
Lampiran IV.B ukuran maksimal
sesuai format Lampiran IV.B
1000Kb.
7 Asli Surat Keterangan Catatan Hasil scan Surat Keterangan Hasil scan file
Kepolisian (SKCK) yang Catatan Kepolisian (SKCK) yang format *.pdf
dikeluarkan oleh Kepolisian dikeluarkan oleh Kepolisian multiple page
Negara Republik Indonesia Negara Republik Indonesia ukuran maksimal
serendah-rendahnya setingkat serendah-rendahnya setingkat 1000Kb.
Kepolisian Resor Kepolisian Resor
(Kabupaten/Kota) yang masih (Kabupaten/Kota) yang masih
berlaku (dikeluarkan paling lama berlaku (dikeluarkan paling lama 6
6 (enam) bulan sebelum tanggal (enam) bulan sebelum tanggal
pemberkasan secara daring pemberkasan secara daring
(dikeluarkan tanggal (dikeluarkan tanggal 26 Juni 2023
26 Juni 2023 atau setelahnya). atau setelahnya).
Jenis dan Cara Penyampaian Dokumen
No Penyampaian dokumen Secara daring (online) melalui Keterangan
secara fisik https://sscasn.bkn.go.id
A B C D
8 Asli Surat keterangan sehat Hasil scan Surat keterangan sehat Hasil scan surat
Jasmani dari dokter yang Jasmani dari dokter yang keterangan sehat
berstatus PNS atau dokter yang berstatus PNS atau dokter yang jasmani, surat
bekerja pada Unit Pelayanan bekerja pada Unit Pelayanan keterangan
Kesehatan Pemerintah (Rumah Kesehatan Pemerintah (Rumah sehatan rohani
Sakit Umum Pusat/Daerah) yang Sakit Umum Pusat/Daerah) yang dan surat
dikeluarkan tanggal 26 Desember dikeluarkan tanggal 26 Desember keterangan
2023 atau setelahnya. 2023 atau setelahnya. jenis/tingkat
disabilitas bagi
9 Asli Surat keterangan sehat Hasil scan Surat keterangan sehat pelamar formasi
Rohani dari dokter yang berstatus Rohani dari dokter yang berstatus penyandang
PNS atau dokter yang bekerja PNS atau dokter yang bekerja disabilitas
pada Unit Pelayanan Kesehatan pada Unit Pelayanan Kesehatan digabung dalam 1
Pemerintah (Rumah Sakit Umum Pemerintah (Rumah Sakit Umum (satu) file format
Pusat/Daerah) yang dikeluarkan Pusat/Daerah) yang dikeluarkan *.pdf multiple
tanggal 26 Desember 2023 atau tanggal 26 Desember 2023 atau page. ukuran
setelahnya. setelahnya. maksimal
1000Kb.
10 Khusus Pelamar formasi Khusus Pelamar formasi
penyandang disabilitas yang penyandang disabilitas yang
dinyatakan lulus seleksi, dinyatakan lulus seleksi,
diwajibkan turut melampirkan Asli diwajibkan turut melampirkan hasil
Surat Keterangan Dokter yang scan Surat Keterangan Dokter
menerangkan jenis/tingkat yang menerangkan jenis/tingkat
disabilitas yang diunggah pada disabilitas yang diunggah pada
saat melakukan pendaftaran. saat melakukan pendaftaran.
11 Asli surat keterangan tidak Hasil scan surat keterangan tidak Hasil scan file
mengkonsumsi/menggunakan mengkonsumsi/menggunakan format *.pdf
narkotika, psikotrapika, prekursor narkotika, psikotrapika, prekursor multiple page.
dan zat adiktif (NAPZA) lainnya dan zat adiktif (NAPZA) lainnya ukuran maksimal
disertai hasil uji laboratorium yang disertai hasil uji laboratorium yang 1000Kb.
ditandatangani oleh dokter dari ditandatangani oleh dokter dari
Unit Pelayanan Kesehatan Unit Pelayanan Kesehatan
Pemerintah atau pejabat yang Pemerintah atau pejabat yang
berwenang dari badan/lembaga berwenang dari badan/lembaga
yang diberikan kewenangan untuk yang diberikan kewenangan untuk
melakukan pengujian zat narkoba melakukan pengujian zat narkoba
(Rumah Sakit Umum (Rumah Sakit Umum
Pusat/Daerah atau Badan Pusat/Daerah atau Badan
Narkotika Nasional) dan yang Narkotika Nasional) dan yang
dikeluarkan tanggal 26 Desember dikeluarkan tanggal 26 Desember
2023 atau setelahnya. 2023 atau setelahnya.
Jenis dan Cara Penyampaian Dokumen
No Penyampaian dokumen Secara daring (online) melalui Keterangan
secara fisik https://sscasn.bkn.go.id
A B C D