HUBUNGAN PERILAKU CARING PERAWAT DENGAN

KEPATUHAN PASIEN TERHADAP PENGOBATAN

TUBERCULOSIS PARU DI POLI PARU RSUD DR.
CHASBULLAH ABDULMADJID KOTA BEKASI

PROPOSAL SKRIPSI

ARY RACHMAT KUSUMA

NIM : 1032161047

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MH THAMRIN

JULI, 2020
 PERNYATAAN ORISINALITAS
Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Ary Rachmat Kusuma

NIM : 1032161047

Program Studi : Sarjana Keperawatan

Dengan ini menyatakan bahwa Proposal Skripsi dengan judul “HUBUNGAN

PERILAKU CARING PERAWAT DENGAN KEPATUHAN PASIEN
TERHADAP PENGOBATAN TUBERCULOSIS PARU DI POLI PARU
RSUD DR. CHASBULLAH ABDULMADJID KOTA BEKASI” adalah hasil
karya saya sendiri dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya
nyatakan dengan benar.

Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya
akan menerima sanksi yang telah ditetapkan. Demikian pernyataan ini saya buat
sebenar-benarnya.

Jakarta, 7 Juli 2020

(Ary Rachmat Kusuma)

 HALAMAN PERSETUJUAN
Proposal Skripsi ini telah diperiksa oleh pembimbing dan disetujui untuk
dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi Program Studi Sarjana Keperawatan
Fakultas Kesehatan Universitas MH Thamrin

JUDUL SKRIPSI

HUBUNGAN PERILAKU CARING PERAWAT DENGAN KEPATUHAN

PASIEN TERHADAP PENGOBATAN TUBERCULOSIS PARU DI POLI
PARU RSUD DR. CHASBULLAH ABDULMADJID KOTA BEKASI

Jakarta, 7 Juli 2020

Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

(Ilah Muhafilah, SKp., MKes) (Ns. Yestiana Norita Joni, S.Kep., M.kep)

Mengetahui,
Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan
Fakultas Kesehatan Universitas MH Thamrin

(Ilah Muhafilah, S.Kp., M.Kes)

iv
 HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi ini diajukan oleh :

Nama : Ary Rachmat Kusuma

NIM : 1032161047

Program Studi : Sarjana Keperawatan

Judul Skripsi : Hubungan Perilaku Caring Perawat Dengan

Kepatuhan Pasien Terhadap Pengobatan
Tuberculosis Paru Di Poli Paru Rsud Dr.
Chasbullah Abdulmadjid Kota Bekasi

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi

Sarjana Keperawatan dan telah dilakukan revisi hasil sidang skripsi.

TIM PENGUJI

Ketua Penguji : Ns.Martha Silalahi S.Kep., M.Kep

Pembimbing I : Ilah Muhafilah, S.Kp., M.Kes

Pembimbing II : Ns. Yestiani Norita Joni, S.Kep., M.Kep

Ditetapkan di : Jakarta

Tanggal : 7 Juli 2020

 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyanyang,
penulis panjatkan puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan
berkah dan karunia-Nya sehingga penulis mampu menyelesaikan proposal skripsi
ini tepat pada waktunya. Penulisan proposal skripsi yang berjudul “Hubungan
Perilaku Caring Perawat Dengan Kepatuhan Pasien Terhadap Pengobatan
Tuberculosis Paru di Poli Paru RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota
Bekasi” ini merupakan tugas akhir untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan proposal sekripsi ini telah banyak
mendapatkan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini
penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Soekidjo Notoatmodjo, SKM, M.Com.H, selaku Rektor

Universitas MH Thamrin.
2. Ibu Prof. Dr. dr. Kusharisupeni, M.Sc, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Universitas MH Thamrin.
3. Ibu Ilah Muhafilah, S.Kp., M.Kes, selaku pembimbing skripsi yang rela
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing dalam penyusunan
skripsi dan sekaligus Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas
MH Thamrin.
4. Ibu Ns. Neli Husniawati, S.Kep., M.Kep, selaku Sekretaris Prodi S1
Keperawatan dan koordinator mata kuliah penyusunan skripsi.
5. Ibu Ns. Yestiani Norita Joni, S.Kep., M.Kep, selaku pembimbing metodologi
yang telah bersedia membimbing dan mengarahkan demi kelancaran proses
penyusunan skripsi.
6. Ibu Ns. Suwarningsih, S.Kep., M.Kep, selaku Wali Kelas penulis yang selalu
membimbing, mengarahkan, dan memberikan dukungan dalam menyelesaikan
tugas akhir semester ini.

vi
7. Orang tua saya yang tercinta Bapak Sumana dan Ibu Suaenah yang senantiasa
selalu mendoakan dan mendukung saya demi kelancaran proses perkuliahan
dan penyusunan skripsi ini. Alhamdulillah, doa dari Bapak dan Ibu serta kasih
sayang Allah SWT, saya bisa menyelesaikan skripsi ini tepat pada waktunya.
8. Sahabat-sahabat satu bimbingan, Ombun Fajar M. Lubis, Adzan Yudianto,
Tharikh Baharudin Langko, Puput Safitri, dan Ester Novita yang telah saling
mencurahkan keluh kesah selama penyusunan skripsi berlangsung dan saling
menguatkan satu sama lain. Terimakasih atas semangat, support dan masukan
yang telah diberikan.
9. Serta seluruh pihak yang telah membantu saya yang tidak dapat saya sebutkan
satu persatu. Semoga kebaikan rekan-rekan semua dibalas oleh Allah SWT.

Akhir kata penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan, oleh karena itu
penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi perbaikan dimasa
mendatang. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi penulis dan pembaca.

Jakarta, 7 Juli 2020

(Ary Rachmat Kusuma)

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
PERNYATAAN KEASLIAN.................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL....................................................................................................x
DAFTAR SKEMA..................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................xii
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian...........................................................................................5
1.3.1 Tujuan umum..........................................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus........................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian.........................................................................................6
1.4.1 Bagi Pelayanan dan Masyarakat.............................................................6
1.4.2. Bagi Ilmu Keperawatan.........................................................................6
1.4.3 Bagi Profesi Keperawatan.......................................................................6
1.4.4 Bagi Institusi Penelitian..........................................................................6
BAB II......................................................................................................................7
TINJAUAN TEORI.................................................................................................7
2.1 Konsep Tuberculosis Paru.............................................................................7
2.1.1 Definisi Tuberculosis Paru......................................................................7
2.1.2 Etiologi Tuberculosis Paru......................................................................7
2.1.3 Manifestasi Klinis...................................................................................8
2.1.4 Pathofisiologi..........................................................................................9

viii
 2.1.5 Patoflow Diagram.................................................................................10
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang........................................................................13
2.1.7 Pengobatan Tuberculosis Paru..............................................................13
2.2 Asuhan Keperawatan Tuberculosis Paru.....................................................16
2.2.1 Pengkajian.............................................................................................16
2.2.2 Diagnosa Keperawatan dan Intervensi..................................................17
2.2.3 Evaluasi Keperawatan...........................................................................18
2.3. Konsep Caring Perawat..............................................................................18
2.3.1 Definisi Caring.....................................................................................18
2.3.2 Teori caring menurut Kristen M. Swanson..........................................19
2.4 Kepatuhan dalam pengobatan......................................................................22
2.4.1 Definisi Kepatuhan Pasien....................................................................22
2.4.2 Teori Kepatuhan Pasien........................................................................22
2.5 Teori Keperawatan.......................................................................................24
2.5.1 Teori Keperawatan Menurut Florence Nightingale..............................24
2.6 Keterkaitan Teori Keperawatan dengan Penelitian......................................25
2.7 Kerangka Teori............................................................................................26
BAB III..................................................................................................................27
KERANGKA KONSEPTUAL, DEFINISI OPERASIONAL, DAN HIPOTESIS
................................................................................................................................27
3.1 Kerangka Konsep.........................................................................................27
3.2. Definisi Operasional...................................................................................28
3.3. Hipotesis Pada Penelitian............................................................................29
BAB IV..................................................................................................................31
METODELOGI PENELITIAN.............................................................................31
4.1. Desain Penelitian.........................................................................................31
4.2. Populasi dan Sampel...................................................................................31
4.2.1. Populasi................................................................................................31
4.2.2. Sampel..................................................................................................31
4.3. Kriteria Sampel...........................................................................................33
4.4. Tempat dan Waktu Penelitian.....................................................................34

ix
 4.5. Etika Penelitian...........................................................................................34
4.5.1. Menghormati Harkat dan Martabat Manusia.......................................35
4.5.2. Menghormati Privasi dan Kerahasiaan Subyek Penelitian..................35
4.5.3. Menghormati Keadilan dan Inklusivitas..............................................35
4.5.4. Memperhitungkan Manfaat dan Kerugian yang Ditimbulkan.............36
4.5.5. Menghormati Orang yang Rentan........................................................36
4.5.6. Bahasa..................................................................................................36
4.6. Alat Pengumpulan Data..............................................................................36
4.7. Prosedur Pengumpulan Data.......................................................................37
4.7.1. Tahap Persiapan...................................................................................37
4.7.2. Tahap Pelaksanaan...............................................................................38
4.7.3. Tahap Terminasi Penelitian.................................................................38
4.8. Analisis Data...............................................................................................38
4.8.1. Analisis Univariat................................................................................38
4.8.2. Analisis Bivariat...................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1................................................................................................................16
Tabel 2. 2................................................................................................................18
Tabel 2. 3.............................................................................................................21Y
Tabel 3. 1..................................................................................................................2
Tabel 4. 1................................................................................................................34
Tabel 4. 2................................................................................................................39
Tabel 4. 3................................................................................................................39

xi
 DAFTAR SKEMA

Skema 2. 1..............................................................................................................10
Skema 2. 2...........................................................................................................26Y
Skema 3. 1..............................................................................................................27

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN 2 LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

LAMPIRAN 3 LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberculosis Paru (Tb Paru) merupakan suatu penyakit infeksi menular yang
diakibatkan oleh bakteri mycobacterium tuberculosis (MTb), yang dapat
menyerang organ paru-paru. Penyakit tuberculosis paru diperkirakan ada sejak
tahun 5000 sebelum masehi. Pasien yang mengalami penyakit tuberculosis paru
harus menjalani pengobatan sampai tuntas, sehingga tidak menimbulkan
komplikasi yang lebih membahayakan pasien[CITATION Kem151 \l 1057 ].

Pada tahun 2018 telah dilaporkan 10 juta orang yang telah terinfeksi penyakit
tuberculosis paru, dari jumlah kasus tersebut terdapat 7 juta orang yang
terdiagnosa dan ada 3 juta kasus yang tidak terdiagnosa. Di dunia ada 8 negara
yang memiliki dua per tiga kasus tuberculosis paru, delapan negara tersebut
adalah India, Indonesia, Philippines, Pakistan, Nigeria, Banglandesh, dan Afrika
Selatan. Menurut WHO (World Health Organization) distribusi kasus tuberculosis
paru tahun 2018 pada usia ≥ 15 tahun pada laki-laki sebesar 57% dan perempuan
32%, dan 11% terjadi pada anak-anak yang berusia kurang dari 15 tahun. Di dunia
jumlah pasien tuberculosis paru yang mengalami multidrug-resistant berjumlah
500 ribu kasus. Tingkat keberhasilan pengobatan tuberculosis paru pada tahun
2018 adalah 85% untuk pasien tuberculosis paru baru dan 56% pada pasien yang
mengalami multidrug-resistant. Pada tahun 2018 angka kematian tuberculosis
paru sekitar 1,5 juta kasus jiwa yang meninggal akibat tuberculosis
paru[ CITATION WHO19 \l 1057 ].

Pada tahun 2013 sampai tahun 2014 telah dilakukan survei prevalensi
tuberculosis paru dan didapatkan hasil prevalensi penyakit tuberculosis paru
dengan konfirmasi bakteriologis di Indonesia sebesar 759 per 100 ribu penduduk
yang berusia 15 tahun ke atas dan prevalensi tuberculosis paru BTA positif

1
sebesar 257 per 100 ribu penduduk yang berusia 15 tahun ke atas. Pada tahun
2017 jumlah kasus baru tuberculosis paru di Indonesia sebanyak 420.994 kasus
yang diambil data setiap per 17 Mei 2018. Kasus tuberculosis paru berdasarkan
jenis kelamin yaitu, jumlah kasus baru pada tahun 2017 laki-laki mempunyai 1,4
kali lebih besar dibandingkan dengan perempuan [ CITATION Ind18 \l 1057 ].

Pada tahun 2018 telah teridentifikasi 845 ribu kasus di Indonesia yang terinfeksi
tuberculosis paru. Dari kasus tersebut ada sekitar 564 ribu orang yang terdiagnosa
tuberculosis paru dan ada 281 ribu orang yang tidak terdiagnosa. Pada tahun 2018
sekitar 98 ribu pasien meninggal karena tuberculosis paru, dengan persentase 85%
tingkat keberhasilan dalam pengobatan tuberculosis paru. Di Indonesia telah telah
teridentifikasi 24 ribu pasien tuberculosis paru yang mengalami Multidrug-
resistant. Penyakit tuberculosis paru dapat menginfeksi siapa saja tanpa mengenal
usia, di Indonesia sendiri telah teridentifikasi 10% dari kasus tuberculosis paru
yang menginfeksi anak usia kurang dari 5 tahun [ CITATION WHO19 \l 1057 ].

Di provinsi Jawa Barat tahun 2017 telah dilaporkan kasus insiden tuberculosis
paru sebanyak 82.063 kasus. Terjadi peningkatan kasus pada tahun 2017 sebesar
13,16% dibandingkan kasus pada tahun 2016 yang telah dilaporkan sebesar
72.558 kasus dan lebih banyak terdapat pada usia 15-24 tahun, dan paling sedikit
ditemukan pada kelompok usia lebih dari 65 tahun[ CITATION DIS17 \l 1057 ].

Prevalensi penderita tuberculosis paru di Kota Bekasi pada tahun 2015 mencapai
12.831 penduduk dan pada tahun 2016 penderita tuberculosis paru sebanyak
11.960 penduduk kota Bekasi [ CITATION Faj17 \l 1057 ].

Penggunaan obat yang rasional (POR) telah ditetapkan oleh Pemerintah melalui
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Penggunaan POR dalam pelayanan
kesehatan meliputi: tepat diagnosis dan tepat indikasi, sesuai dengan indikasi
penyakit, tepat pemilihan obat, tepat dosis, tepat cara pemberian, tepat interval
waktu pemberian, waspada terhadap efek samping obat, tepat informasi, tepat
penilaian kondisi pasien, obat yang diberikan harus efektif dan aman, tepat tindak

2
lanjut, tepat penyerahan obat, pasien patuh terhadap pengobatan yang dibutuhkan
[ CITATION Fau18 \l 1057 ].

Kepatuhan pasien dalam pengobatan tuberculosis paru adalah salah satu faktor
dalam kesembuhan pasien. Kepatuhan pengobatan tuberculosis paru merupakan
perilaku yang dilakukan oleh pasien untuk mengambil obat ataupun pengulangan
resep obat yang tepat pada waktunya untuk mengonsumsi obat yang sesuai jadwal
minum obatnya ataupun sesuai yang diresepkan oleh dokter (Fauzi & Nishaa,
2018).

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Yeti 2015 dengan menggunakan desain
penelitian pendekatan cross-sectional dengan jumlah responden 20 orang
didapatkan hasil bahwa sebagian besar 14 responden (70%) patuh dalam
pengobatan tuberculosis paru dan 6 responden (30%) tidak patuh dalam
pengobatan tuberculosis paru [ CITATION Yet15 \l 1057 ].

Wulandari 2015 melakukan penelitian dengan responden 70 pasien yang

menderita penyakit tuberculosis paru, didapatkan hasil penderita tuberculosis paru
di RS Rumah Sehat Terpadu yang patuh meminum obat sebanyak 38 pasien
dengan persentase 54,3% [ CITATION Wul15 \l 1057 ].

Penelitian yang dilakukan oleh Gunawan 2017 dengan menggunakan desain

deskriptif observasional dengan pendekatan cross-sectional dan menggunakan
sampel proportional random sampling yang di lakukan di lima puskesmas di Kota
Pekanbaru. Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 75 orang. Di dapatkan hasil
penelitian adalah pasien yang patuh terhadap pengobatan tuberculosis paru
sebanyak 68 responden dengan persentase 90,7% di lima Puskesmas se kota
pekanbaru [ CITATION Gun17 \l 1057 ].

Layanan keperawatan merupakan bagian yang tidak akan terpisahkan dari profesi
kesehatan lain dalam memberikan layanan kesehatan kepada pasien. Sebagai
layanan internal dari layanan kesehatan, kedudukan perawat dengan profesi
kesehatan lain seperti dengan dokter adalah sama kedudukannya, yakni sebagai
mitra [CITATION Bud15 \l 1057 ].

3
Keperawatan merupakan komponen utama dalam sistem pelayanan kesehatan, dan
perawat adalah sekelompok pekerja yang paling besar dalam sistem pelayanan
kesehatan [ CITATION Bud15 \l 1057 ]. Pelayanan keperawatan merupakan
bentuk pelayanan kesehatan yang unik dan berbeda dengan pelayanan kesehatan
yang diberikan oleh dokter ataupun profesi lain. Filosofi dari keperawatan adalah
humanisme, holism, dan care (Nursalam 2014 dalam Firmansyah, Noprianty, &
Karana, 2019).

Menurut penelitian Ilkafah dan Harniah 2017 menggunakan desain penelitian

survey analitik dengan pendekatan cross sectional study. Didapatkan prevalensi
perilaku caring perawat yang kurang baik sebanyak 7 (17,5%) responden dan 10
(25%) responden yang merasa tidak puas. Berdasarkan hasil uji statistik Fisher
Exact Test diperoleh nilai p = 0,006, hal ini berarti milai p < α (0,05). Maka dapat
disimpulkan ada hubungan perilaku caring perawat dengan kepuasan pasien di
Ruang Rawat Inap Private Care Centre RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar [ CITATION Ilk17 \l 1057 ].

Hasil studi yang dilakukan oleh peneliti saat praktik keperawatan di pelayanan
rawat inap RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota Bekasi terdapat 3 dari 10
pasien yang diwawancarai mengeluhkan kurangnya kepedulian dari perawat
dalam melakukan pelayanan kepada pasien, sehingga pasien mengeluh bahwa
perawat tersebut kurang memperhatikan kenyamanan pasien, dan kurangnya
memberikan penjelasan dari perawat terkait pengobatan pasien. Setelah dilakukan
pengkajian lebih lanjut bahwa pasien berharap perawat dapat memberikan rasa
nyaman, informasi kepada pasien, dan rasa kepedulian perawat terhadap pasien
maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan perilaku
caring perawat dengan kepatuhan pasien terhadap pengobatan tuberculosis paru.

1.2 Rumusan Masalah

Kepatuhan minum obat adalah sebuah aksi yang dilakukan oleh pasien untuk
mengambil obat ataupun pengulangan resep obat tepat pada waktunya dan sebuah
aksi yang dilakukan oleh pasien untuk mengonsumsi obat sesuai jadwal ataupun

4
sesuai interuksi dari dokter. Dalam praktiknya kepatuhan minum obat akan
melibatkan komunikasi dua arah antara pasien dan tenaga kesehatan khususnya
kita sebagai perawat dalam memberikan asuhan keperawatan dengan perilaku
caring. Maka dari itu untuk mengatasi masalah ketidakpatuhan pasien dalam
meminum obat, diharapkan perilaku caring perawat dapat mengatasi masalah
ketidakpatuhan pasien dalam meminum obat. Berdasarkan uraian diatas maka
peneliti ingin mengetahui “Bagaimana Hubungan Perilaku Caring Perawat
Dengan Kepatuhan Pasien Terhadap Pengobatan Tuberculosis Paru di Poli
Paru RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota Bekasi ?”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan perilaku
caring perawat dengan kepatuhan pasien terhadap pengobatan tuberculosis paru di
Poli Paru RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota Bekasi.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi Distribusi Frekuensi responden berdasarkan usia, tingkat
pendidikan, dan jenis kelamin, di Poli Paru RSUD dr. Chasbullah
Abdulmadjid Kota Bekasi.

2. Mengidentifikasi Distribusi Frekuensi Tingkat Kepatuhan Pasien Dalam

Pengobatan Tuberculosis Paru di Poli Paru RSUD dr. Chasbullah
Abdulmadjid Kota Bekasi.

3. Mengidentifikasi Distribusi Frekuensi Perilaku Caring Perawat Berdasarkan

Penilaian Pasien Tuberculosis Paru di Poli Paru RSUD dr. Chasbullah
Abdulmadjid Kota Bekasi.

4. Menganalisis Hubungan antara Perilaku Caring Perawat dengan Kepatuhan

Pasien dalam Pengobatan Tuberculosis Paru di Poli Paru RSUD dr.
Chasbullah Abdulmadjid Kota Bekasi.

5
 5. Menganalisis Hubungan antara Usia Pasien, Tingkat Pendidikan Pasien, dan
Jenis Kelamin Pasien dengan Kepatuhan Pasien dalam Pengobatan
Tuberculosis Paru di Poli Paru RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota
Bekasi.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Pelayanan dan Masyarakat

Hasil penelitian diharapkan dapat meningkatkan tingkat kepatuhan pasien dalam
pengobatan tuberculosis paru, dan diharapkan adanya peningkatan pelayanan
yang diberikan oleh perawat akan meningkatkan peran serta pasien dalam
menjalani program terapi yang telah diberikan oleh perawat sehingga keberhasilan
pengobatan tuberculosis paru akan tercapai.

1.4.2. Bagi Ilmu Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi tambahan informasi dan sebagai
literatur pembelajaran dalam perkembangan ilmu keperawatan medikal bedah
yang lebih profesional tentang hubungan perilaku caring perawat dengan
kepatuhan pasien terhadap pengobatan tuberculosis paru.

1.4.3 Bagi Profesi Keperawatan

Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi masukan yang dapat digunakan bagi
perawat terutama terkait dalam perilaku caring perawat saat memberikan
pelayanan asuhan keperawatan pada pasien tuberculosis paru. Perilaku perawat
sangat berpengaruh dalam proses pengobatan pasien dan dapat mempengaruhi
persepsi pasien sehingga dapat meningkatkan kepatuhan pasien tuberculosis paru
dalam meminum obat tuberculosis paru secara teratur.

1.4.4 Bagi Institusi Penelitian

Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi saran untuk meningkatkan mutu
pelayanan ksesehatan di Poli Paru RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota
Bekasi.

6
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Tuberculosis Paru

2.1.1 Definisi Tuberculosis Paru

Tuberculosis paru merupakan penyakit infeksi yang dapat menular secara
langsung melalui droplet dari pasien tuberculosis paru BTA positif yang dapat
menyerang organ paru-paru dan merupakan penyakit yang disebabkan oleh
kuman mycobacterium tuberculosis. Semakin tinggi derajat positif hasil
pemeriksaan dahak, maka akan semakin tinggi daya penularan pasien tersebut.
[CITATION Kem15 \l 1057 ].

Tuberculosis paru merupakan suatu penyakit yang terjadi pada sistem pernafasan
yang mengalami infeksi pada paru-paru yang disebabkan oleh kuman
mycobakterium tuberculosis [CITATION Bac16 \l 1057 ].

Menurut Sylvia A. Price 2006 tuberculosis paru adalah suatu penyakit infeksi
yang menular dan disebabkan oleh kuman mycobakterium tuberculosis yang
menyerang organ paru-paru dan dapat menginfeksi seluruh organ tubuh lainnya.
Kuman mycobakterium tuberculosis dapat masuk melalui saluran pernapasan,
saluran pencernaan (GI) dan luka yang terbuka pada kulit, tetapi paling banyak
melalui inhalasi droplet atau percikan yang berasal dari orang yang terinfeksi
bakteri tersebut [CITATION Nan16 \l 1057 ].

2.1.2 Etiologi Tuberculosis Paru

Penyakit tuberculosis paru disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis, yang
mempunyai sifat yaitu, basil berbentuk batang, bersifat aerob, mudah mati pada
air yang mendidih yaitu pada suhu 800 C dengan waktu 5 menit, mudah mati jika
terkena sinar ultraviolet (matahari) serta tahan hidup berbulan-bulan pada suhu
ruangan yang lembab [CITATION Bac16 \l 1057 ].

7
Menurut CDC (center for disease) tuberculosis paru disebabkan oleh bakteri
bernama mycobacterium tuberculosis. Bakteri mycobacterium tuberculosis
biasanya menyerang organ paru-paru, tetapi bakteri mycobacterium tuberculosis
dapat menyerang bagian organ tubuh yang lain seperti ginjal, tulang belakang, dan
otak. Tidak semua orang yang terinfeksi bakteri mycobacterium tuberculosis
menjadi sakit. Akibatnya, ada dua kondisi terkait tuberculosis paru yaitu, infeksi
tuberculosis paru laten dan penyakit tuberculosis paru. Jika tidak diobati dengan
benar, penyakit tuberculosis paru bisa berakibat fatal[ CITATION CDC16 \l 1057
].

2.1.3 Manifestasi Klinis

Gejala penyakit tuberculosis paru tergantung pada organ apa yang terinfeksi oleh
bakteri mycobacterium tuberculosis. Bakteri mycobacterium tuberculosis biasanya
tumbuh dan berkembang pada organ paru-paru (tuberculosis paru). Menurut CDC
2016 penyakit tuberculosis paru yang menyerang organ paru-paru dapat
menyebabkan gejala seperti : batuk yang terjadi secara terus menerus yang
berlangsung 3 minggu atau lebih, nyeri dada, dan batuk darah atau dahak.
Penyakit tuberculosis paru juga mempunyai gejala lain seperti ; kelemahan atau
kelelahan, penurunan berat badan, tidak nafsu makan, menggigil, demam, dan
berkeringat di malam hari [ CITATION CDC16 \l 1057 ].

Sedangkan menurut buku NANDA 2016 tanda dan gejala penyakit tuberculosis
paru adalah demam dengan suhu 40 0C sampai 410C, serta adanya batuk atau
bahkan sampai batuk darah, sesak nafas dan nyeri dada, malaise, keringat pada
malam hari, suara khas pada perkusi dada, peningkatan sel darah putih dengan
dominasi limfosit[CITATION Nan16 \l 1057 ].

Tanda dan gejala penyakit tuberculosis paru jika terjadi pada anak yaitu,
berkurangnya berat badan selama dua bulan berturut-turut tanpa sebab dan akibat
yang jelas atau gagal dalam fase pertumbuhan, demam tanpa sebab, terutama jika
berlanjut sampai dua minggu, batuk kronik lebih dari tiga minggu, dan adanya
riwayat kontak dengan dengan pasien tuberculosis paru. Semua anak dengan

8
reaksi cepat BCG ( reaksi lokal timbul kurang dari 7 hari setelah penyuntikan),
harus dievaluasi dengan sistem scoring tuberculosis paru pada anak, anak dengan
tuberculosis paru jika jumlah skor kurang dari 6 (skor maksimal 13), untuk pasien
yang masih berusia balita yang mendapatkan skor 5 maka akan dirujuk ke rumah
sakit untuk di evaluasi lebih lanjut [ CITATION Nan16 \l 1057 ].

2.1.4 Pathofisiologi
Perjalanan penyakit tuberculosis paru adalah setelah seseorang telah menghirup
bakteri mycobakterium tuberkolosis, kemudiam bakteri mycobaterium
tuberculosis akan masuk melalui mukosiliar saluran pernafasan, akhirnya basil
tuberculosis paru sampai ke alveoli (paru), bakteri mycobaterium tuberculosis
akan mengalami multiplikasi (proses memperbanyak) di dalam organ paru-paru
yang disebut dengan Focus Ghon, melalui kelenjar limfa basil mencapai kelenjar
limfa hilus. Focus Ghon dan limfa denopati hilus membentuk kompleks primer.
Melalui kompleks primer inilah basil akan dapat menyebar melalui pembuluh
darah sampai keseluruh tubuh.

Perjalanan penyakit selanjutnya ditentukan oleh jumlah banyaknya basil bakteri

mycobacterium tuberculosis dan kemampuan dari daya tahan tubuh seseorang,
kebanyakan respon imun tubuh dapat menghentikan multiplikasi bakteri, namun
sebagian kecil basil tuberculosis paru menjadi bakteri dorman. Kemudian bakteri
tersebut menyebar ke jaringan yang terdekat, yang penyebarannya secara
bronchogenic ke paru-paru sebelahnya, penyebaran secara hematogen dan
limfogen ke organ lain seperti; tulang, ginjal, dan otak.

Ketika terjadi pada periode beberapa bulan atau tahun dan setelah infeksi primer,
makan akan terjadi reaktivasi bakteri dorman pada jaringan dan akan mengalami
multiplikasi yang akan menyebabkan daya tahan tubuh seseorang akan menurun
atau melemah. Reinfeksi bakteri mycobacterium tuberculosis dapat terjadi apabila
ada sumber infeksi dengan, julmlah basil yang cukup, virulensi kuman yang tinggi
dan daya tahan tubuh yang menurun [ CITATION Bac16 \l 1057 ].

9
2.1.5 Patoflow Diagram
Skema 2.

Patoflow Diagram Tuberculosis Paru

10