Anda di halaman 1dari 4

SURAT PERNYATAAN

Menerima hasil seleksi Panitia Penjaringan dan Penyaringan


Perkangkat Desa Tambang

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ISHAK
Tempat/ Tanggal Lahir : Parit, 02 Mei 1989
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Kp. Lintang RT 001 RW 001 Desa Tambang
Kec. Tambang Kab. Kampar

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya siap menerima hasil seleksi yang dikeluarkan oleh
Panitia Penjaringan dan Penyaringan Perangkat Desa Tambang.
Demikian Surat Pernyataan menerima hasil seleksi ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapupun
dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tambang, 30 Maret 2021


Yang Menyatakan

ISHAK
SURAT PERNYATAAN
Setia dan Taat Kepada Pancasila sebagai Dasar Negara,
UUD 1945, NKRI, Pemerintah dan Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISHAK

Tempat/ Tanggal Lahir : Parit, 02 Mei 1989

Pekerjaan : Wiraswasta

Agama : Islam

Alamat : Kp. Lintang RT 001 RW 001 Desa Tambang

Kec. Tambang Kab. Kampar

Menyatakan dengan sebanarnya bahwa saya orang yang setia dan taat kepada Pancasila
sebagai Dasar Negara, UUD 1945, NKRI, Pemerintah Desa.

Demikian Surat Pernyataan setaia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, UUD 1945, NKRI,
Pemerintah dan Desa ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tambang, 30 Maret 2021


Yang Menyatakan

ISHAK
SURAT PERNYATAAN
BERTAQWA KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya bakal calon Perangkat Desa Tambang
Kecamatan Tambang, Kabupaten Kampar

Nama : ISHAK
Tempat/ Tanggal Lahir : Parit, 02 Mei 1989
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Kp. Lintang RT 001 RW 001 Desa Tambang
Kec. Tambang Kab. Kampar

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :


a. Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa
b. Menjalankan syariat agama yang saya peluk.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan dengan sebenar-benarnya tanpa tekanan
dan paksaan dari siapa pun atau pihak manapun, serta saya bersedia ditindak sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan ini tidak benar.

Tambang, 30 Maret 2021


Yang Menyatakan

ISHAK
CURRICULUM VITAE

DATA PRIBADI
Nama : ISHAK
Tempat, Tanggal Lahir : Parit, 02 Mei 1989 Photo
Jenis Kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 76 Kg
Alamat : Kp. Lintang RT 001 RW 001 Desa Tambang
Kec. Tambang Kab. Kampar
Handphone : 0812 755 7240
Status : Kawin

DATA PENDIDIKAN
Sekolah Dasar : SD NEGERI 001 TAMBANG Tahun 2002
SMP : SMP NEGERI 1 TAMBANG Tahun 2005
SMA : SMA NEGERI 1 TAMBANG Tahun 2009

Hormat Saya

ISHAK

Anda mungkin juga menyukai