http://pdun.data.kemdikbud.go.

id 2020-01-23
BERITA ACARA SERAH TERIMA PENDAFTARAN
CALON PESERTA UJIAN NASIONAL

Berita Acara ini diunduh pada tanggal : 2020-01-23 di website http://pdun.data.kemdikbud.go.id. Dengan ini saya ENDANG
PURWANTI, S .P.D kepala sekolah dari M TS S ATH-THOHIRIYAH , selanjutnya disebut pihak pertama menyatakan bahwa
data calon peserta Ujian Nasional yang terakhir dikirimkan pada tanggal 2020-01-23 20:58:07 sudah saya periksa kebenaran dan
kemutakhiran datanya sesuai dengan fakta di lapangan tanpa ada rekayasa dan saya bertanggungjawab jika dikemudian hari
ditemukan ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan fakta, saya siap menerima sanksi moral, sanksi administrasi dan
sanksi hukum sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan.
S elanjutnya Dinas Pendidikan kab/kota yang di wakili Ketua KK-DATADIK dan Ketua Panitia Ujian Nasional yang selanjutnya
disebut pihak kedua, telah menerima daftar calon peserta ujian nasional yang diserahkan dari pihak pertama pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 2020-01-23
Nama Sekolah : MTSS ATH-THOHIRIYAH
NPSN : 20582984
Alamat : JL. RAYA SIDOWUNGU NO. 87 MENGANTI, Rt/Rw: 0/0,
Desa/Kelurahan : Sidowungu
Kecamatan : Kec. Menganti
Kabupaten/Kota : Kab. Gresik
Provinsi : Prov. Jawa Timur
Jumlah Siswa : : 15 Laki-laki 8 Perempuan

Penanggungjawab Pihak Pertama Diterima oleh Pihak Kedua

Kepala Sekolah MTSS ATH-THOHIRIYAH Ketua Panitia Ujian Nasional Kab. Gresik

ENDANG PURWANTI, S.P.D

NIP. 082123542312 NIP.

Berita Acara Serah Terima Pendaftaran Calon Peserta Ujian Nasional Hal 1 dari 2
http://pdun.data.kemdikbud.go.id 2020-01-23
Lampiran Daftar Calon Peserta Ujian Nasional
NPSN: 20582984 Sekolah: MTSS ATH-THOHIRIYAH Kecamatan: Kec. Menganti

No Nama Siswa JK Tgl NISN NIS Nama Ortu Jurusan Rombel

Lahir UN
1 AHMAD MARZUKI L 220305 0055727861 121235250062191750 SYAMSURI Reguler 9 - 01
SULTHONY DAFA MUSTOFA
L 210604 0040393611 121235250062171693 TRI
EKO JULI
2 ALFAN SEAGAP Reguler 9 - 01
SANTOSO
L 210604 0040393612 121235250062171694 TRI
EKO JULI
3 ALFIN SEAGAP Reguler 9 - 01
SANTOSO
4 ARDITA DWI CLARITA P 300105 0054897755 121235250062181749 SUDARWANTO Reguler 9 - 01
5 BAGAS PRASETYO L 231104 0049680706 121235250062171695 BAMBANG SUHATO Reguler 9 - 01
6 DIAN SAPUTRA ADITIYO L 070605 0053443328 121235250062191753 SUGENG Reguler 9 - 01
7 DIMAS SATRIYO L 160405 0051496941 121235250062171696 MUJIONO Reguler 9 - 01
8 DINO ARDIANSYAH L 191104 0045275946 121235250062181714 DIDIK SULISTIYO Reguler 9 - 01
9 FANI WULANDARI P 201204 0046069233 121235250062171697 AHMAD YADI Reguler 9 - 01
10 IHSAN ABDILAH L 050604 0045275955 121235250062171698 ABDUL KADIR Reguler 9 - 01
11 INESYA MELA SARI P 240505 0051690376 121235250062171699 MUALIPIN Reguler 9 - 01
12 IRFAN MAULANA L 181204 0044956831 121235250062171700 KOLIP Reguler 9 - 01
13 IRSA ZAHWA AISKHA PUTRI P 041104 0045245000 121235250062171701 ASLIHUDDIN Reguler 9 - 01
14 KHOLIFAH AYU SAFITRI P 180404 0042112330 121235250062171702 SUWANDI Reguler 9 - 01
15 M
RONALD DINDA RIZKY
L 210605 0051761433 121235250062171703 ZAENUDIN Reguler 9 - 01
MAULANA
16 MUHAMMAD
PRABU BATSA
L 280404 0045275932 121235250062181748 SYAMSUL ARIFIN Reguler 9 - 01
NAYAKA
P 301103 0038595762 121235250062171705 ENDRIK
SLAMET
17 NATASYA PUTRI RAHARDJO Reguler 9 - 01
RAHARDJO
18 NOVIANA P 281204
0043420113 121235250062171706 NYAMIN Reguler 9 - 01
19 RAHMAT NIKO SAPUTRA L 011204
0047814897 121235250062181716 SUWANDI Reguler 9 - 01
20 RAHMAT WAHYU EFENDI L 201103
0036050457 121235250062191752 MUKSIDIN Reguler 9 - 01
21 RANU PRAYOGI L 270904
0048776946 121235250062171708 BUDY PRAYOGO Reguler 9 - 01
22 TRI HENDRA YULIANTO L 090704 3049738945 121235250062181715 HENDRO
SUHANDOYO Reguler 9 - 01
23 YETI P 190505 0051496947 121235250062171712 SUNARSO Reguler 9 - 01

Berita Acara Serah Terima Pendaftaran Calon Peserta Ujian Nasional Hal 2 dari 2