PERMOHONAN

PERPANJANGAN IZIN OPERASIONAL

PENYELENGGARAAN (IOP)

NAMA PAUD : TK PERTIWI 8 NAMPIREJO

ALAMAT : RT.14 RW.05
DUSUN : V
DESA : NAMPIREJO
KECAMATAN : BATANGHARI
KABUPATEN : LAMPUNG TIMUR
NAMA KEPALA : SITI CHOTIJAH, A.Ma.

KECAMATAN BATANGHARI
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
TAHUN 2022
 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
TK PERTIWI 8 NAMPIREJO
KECAMATAN BATANGHARI
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

Nampirejo, Oktober 2022

Nomor : 420/ /11.KORWIL.06/TK.160/X/2022
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan lzin Operasional

Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lampung Timur
di-
Sukadana

Dengan ini kami mengajukan Perpanjangan Izin Operasional Penyelenggaraan

Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) :
Nama PAUD : TK Pertiwi 8 Nampirejo
Alamat : Dusun V RT. 14 RW. 05
Desa : Nampirejo
Kecamatan : Batanghari
Kabupaten : Lampung Timur
Nama Pengelola : SUDARMI, A.Ma.
Pendidikan terakhir : D2 PGTK
No. Telp/HP : 0812-7117-3030
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. Fotokopi Izin Pendirian (IP)
2. Fotokopi Izin Operasional Penyelenggaraan (IOP) sebelumnya
3. Fotokopi NPSN
4. Fotokopi Ijazah terakhir Pengelola/Kepala PAUD
5. Fotokopi KTP pengelola/Kepala PAUD
6. Fotokopi Daftar Hadir Peserta Didik, 1 bulan terakhir
7. Berita Acara Serah Terima Jabatan dan SK bagi Pengelola/Kepala PAUD yang baru

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami
sampaikan terima kasih.

Kepala TK Pertiwi 8 Nampirejo,

SUDARMI, A.Ma.
 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
TK PERTIWI 8 NAMPIREJO
KECAMATAN BATANGHARI
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

Nampirejo, 5 Oktober 2022

Nomor : 420/ /11.KORWIL.06/TK.160/X/2022
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan lzin Operasional

Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lampung Timur
di-
Sukadana

Dengan ini kami mengajukan Perpanjangan Izin Operasional Penyelenggaraan

Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) :
Nama PAUD : TK Pertiwi 8 Nampirejo
Alamat : Dusun V RT. 14 RW. 05
Desa : Nampirejo
Kecamatan : Batanghari
Kabupaten : Lampung Timur
Nama Pengelola : MARYATUN, S.Pd.
Pendidikan terakhir : SI PG PAUD
No. Telp/HP : 0878-5514-0489
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
8. Fotokopi Izin Pendirian (IP)
9. Fotokopi Izin Operasional Penyelenggaraan (IOP) sebelumnya
10. Fotokopi NPSN
11. Fotokopi Ijazah terakhir Pengelola/Kepala PAUD
12. Fotokopi KTP pengelola/Kepala PAUD
13. Fotokopi Daftar Hadir Peserta Didik, 1 bulan terakhir
14. Berita Acara Serah Terima Jabatan dan SK bagi Pengelola/Kepala PAUD yang baru

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami
sampaikan terima kasih.

Kepala TK Pertiwi 8 Nampirejo,

MARYATUN, S.Pd.
 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
TK PERTIWI 8 NAMPIREJO
KECAMATAN BATANGHARI
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

BERITA ACARA SERAH TERIMA JABATAN

KEPALA TK PERTIWI 8 NAMPIREJO

Pada hari ini, Sabtu tanggal Satu bulan Oktober tahun 2022 di TK Pertiwi 8 Nampirejo
Kecamatan Batanghari Kabupaten Lampung Timur telah terjadi serah terima jabatan
antara :

Nama : SUDARMI, A.Ma.

Tempat, tanggal lahir : Adiwarno, 13 April 1964
NUPTK : 6745-7426-4330-0022
Jabatan : Kepala TK Pertiwi 8 Nampirejo
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : MARYATUN, S.Pd.

Tempat, tanggal lahir : Adiwarno, 02 Maret 1972
NUPTK : 9634-7506-5430-0002
Jabatan : Guru TK Pertiwi 8 Nampirejo
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama menyerahkan segala tanggung jawab dan kewenangannya sebagai

Kepala TK Pertiwi 8 Nampirejo kepada Pihak Kedua, dan Pihak Kedua menerima
penyerahan dari Pihak Pertama dengan lampiran-lampiran tersebut di bawah ini :
a. Lampiran I memuat tentang keadaan guru
b. Lampiran II memuat tentang kesiswaan
c. Lampiran III memuat tentang keuangan

Dengan catatan segala sesuatu yang belum terselesaikan sampai dengan tanggal serah
terima ini, masih menjadi tanggung jawab Pihak Pertama.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani
bersama.

Pihak Pertama Pihak Kedua

SUDARMI, A.Ma. MARYATUN, S.Pd.