PAUD Sorowako

PEMERINTAHAN KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
TK DHARMA WANITA PERSATUAN SOROWAKO
ALAMAT : Danau Towuti Kec.Nuha,Kab.Luwu Timur Kode pos 92984
No : 421.1/300/TK DW/I/2019
Lamp : 1 ( satu berkas )
Perihal : Permohonan DAK Non Fisik BOP PAUD Melalui APBD Kab.Luwu Timur
Tahun 2019.
Kepada Yth :
Bapak Bupati Luwu Timur ,Cq.Kepala Dinas Pendidikan Kab.Luwu Timur
di,-
Malili
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama Lembaga Paud : TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako
Jalan : Jl.Danau Towuti
Desa : Sorowako
Kecamatan : Nuha
Kabupaten : Luwu Timur
Provinsi : Sulawesi Selatan
Dengan ini mengajukan Permohonan DAK Non Fisik BOP PAUD Melalui APBD Kab.Luwu
Timur Tahun 2018 sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan :
1. Permohonan
2. Profil Sekolah
3. Surat Keterangan pernyataan tanggung jawab
4. Surat Keterangan Tidak terjadi konflik
5. Surat Keterangan Fakta integritas
6. Surat Keterangan Bersedia di audit
7. Surat pernyataan keabsahan dokumen
8. Surat Pernyataan tanggung jawab penerima hibah
9. Surat Pernyataan kesanggupan
10. Surat keterangan Transper
11. RKAS
12. Foto copy Akta Notaris
13. Foto copy Izin Operasional
14. Foto copy NPWP
15. Rekening sekolah
16. Daftar anak didik yang diketahui oleh pengawas
Atas perhatian dan bantuannya, kami mengucapkan banyak terima kasih.
Sorowako, 17 Januari 2019

Kepala Sekolah
Rosda,S.Pd.SD
Nip :19691010 199106 2 002
Tembusan Kepada Yth :
1. Bupati Luwu Timur di Malili
2. Wakil Bupati Luwu Timur di Malili
3. Ketua DPR Kab. Luwu Timur di Malili
4. Inspektur Kab. Luwu Timur di Malili
5. Kepala BKPPD Kab. Luwu Timur di Malili
6. Kepala DPPKAD Kab. Luwu Timur di Malili
7. Pertinggal
DINAS PENDIDIKAN
PROFIL
TK.DHARMA WANITA PERSATUAN SOROWAKO
1. Nama TK : TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako
2. NPSN : 40315837
3. No. NSS Sekolah : 002192770002

a. No. Ijin Operasional : 410/1216-1/Dik-LT/XII/2013
b. Tanggal Dikeluarkan : 11 Desember 2013
4. Nama Kepala Sekolah : Rosda,S.Pd.SD

No. HP : 0812-42-844-639/085238119869
5. Alamat Lembaga
Jalan : Danau Towuti
Kelurahan : Sorowako
Kecamatan : Nuha
Kabupaten : Luwu Timur
Provinsi : Sulawesi Selatan
6. Nama Bank : BRI KCP Batara Guru Malili

Nama Rekening : TK.Dharma Wanita Persatuan Sorowako
No. Rekening : 2189-01-000400-30-5
7. Nomor NPWP : 03.161.18.1-803.000

Nama NPWP : Lembaga PAUD INDAH
8. Jumlah Peserta Didik : 110 Orang
9. Jumlah Guru : 5 Orang
Sorowako, 17 Januari 2019

Kepala Sekolah
Rosda,S.Pd.SD
Nip:19691010 199106 2 002
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Rosda,S.Pd.SD
Jabatan : Kepala TK.Dharma Wanita persatuan Sorowako
Alamat : Jl.Danau Towuti
Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Belanja Bantuan Operasional Penyelenggaraan ( BOP – Paud ) telah
digunakan rangka mendukung operasional Paud dan tidak untuk
Keperluan Pribadi.
Penggunaan belanja Bantuan Operasional Paud ( BOP – Paud ) sbb :
Penerimaan Dana BOP Paud Rp. 66.000.000,-
Penggunaan Dana BOP Paud :
a. Program Pembelajaran 60% Rp. 39.600.000,-
b. Program Pendukung 30% Rp. 19.800.000,-
c. Kegiatan Lainnya 10% Rp. 6.600.000,-
Bukti Penggunaan Terlampir
2. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan
yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan atau
ganti rugi dan tuntutan lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan
perundangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan
bermaterai cukup untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Sorowako,17 Januari 2019
Kepala Sekolah
Rosda,S.Pd.SD
Nip : 19691010 199106 2 002
DINAS PENDIDIKAN
RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SATUAN (RKAS & RAB)

TAHUN ANGGARAN 2019
NO URAIAN KEGIATAN BIAYA WAKTU
JUMLAH SISWA = 110 x 600.000,- 66.000.000,-
Kegiatan Pembelajaran60 %
 Bahan bermain dan bahan belajar 2.420.000
PAUD. 1 Tahun
01.
 Buku pembelajaran anak didik, buku 15.730.000
tulis, buku gambar, lem, pensil,
plastysin, tempra, kertas origami, buku
petak, krayon pensil warna, dll. 1.650.000
 Kegiatan Pertemuan orang
tua/kunjungan kerumah anak.
Kegiatan Pendukung 30 %
 Penyediaan buku administrasi 11.820.000
guru/kepala sekolah dan penyediaan
ATK.
02.  Pembelian alat Deteksi Dini Tumbuh 960.000 1 Tahun
Kembang (DDTK), Pembelian obat -
obatan ringan.
 Penyediaan makanan tambahan 5.500.000
 Transport Pendidik/Kepala Sekolah. 1.520.000
Kegiatan Lainnya 10%

 Perawatan Sarana dan Prasarana 5.865.000 1 Tahun
03 termasuk perbaikan dan pengecatan
ringan.
 Biaya Publikasi
 Langganan internet 7735.000
JUMLAH 66.000.000,-
Sorowako,17Januari 2019
Kepala Sekolah Bendahara
Rosda,S.Pd.SD FITRIANI,A.ma
Nip : 19691010 199106 2 002
DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

PENYELENGGARAAN PROGRAM PENDIDIKAN ANAK USIA DINI MELALUI
DANA BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN PAUD (BOP-PAUD)
TAHUN 2019
Pada hari Kamis, tanggal Tujuh belas bulan Januari tahun dua ribu Sembilan belas, kami
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Rosda, S.Pd.SD

Jabatan : Kepala Sekolah TK. Dharma Wanita Persatuan Sorowako
Alamat Lembaga : Jl. Danau Towuti Desa Sorowako,
Kec.Nuha Kab. Luwu Timur Propinsi Sulawesi -Selatan
Bahwa dalam rangka penyelenggaraan program pendidikan anak usia dini melalui dana
bantuan operasional penyelenggaraan PAUD menyatakan bahwa :
1. Bersedia untuk melaksanakan kegiatan pembelajaran PAUD tahun 2019.

2. Semua dana yang diterima menjadi tanggung jawab mutlak satuan PAUD
sesuai dengan petunjuk Teknis dan peraturan yang berlaku.
3. Bersedia mengadministrasikan penggunaan dana sesuai dengan pengajuan
yang disetujui yang dibuktikan dengan kuitansi sesuai aturan yang berlaku.
4. Bersedia memenuhi kewajiban membayar pajak sesuai aturan yang berlaku.
5. Bersedia menyampaikan laporan penggunaan dana keseluruhan paling lambat
3 bulan sejak diterima.
Surat pernyataan ini di buat dan ditanda tangani di atas kertas bermaterai enam ribu
rupiah denga penuh kesadaran, tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
Yang Menyatakan
Kepala Sekolah
Rosda, S.Pd.SD
Nip.19691010 199106 2 002
DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DOKUMEN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Jabatan : Kepala TK.Dharma Wanita Persatuan sorowako
Alamat :Jl.Danau Towuti Kec.Nuha Kab.Luwu Timur
Dengan ini menyatakan bahwa :
Data yang saya lampirkan dalam pengajuan Dana Bantuan Operasional

Pendidikan
(BOP-PAUD) Tahun 2019 adalah benar.
Dan apabila di kemudian hari saya terbukti memalsukan data atau

dokumen tersebut saya bersedia dituntut dengan peraturan yang berlaku
dsn bersedia di tuntut dengan peraturan yang berlaku dan bersedia
mengembalikan dana tersebut ke Negara.Demikian Surat pernyataan ini
saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kepala Sekolah
Rosda,S.Pd.SD
Nip: 19691010 199106 2 002
DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENERIMA HIBAH
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Rosda.S.Pd.SD
No. Identitas KTP : 7324025005690002
Alamat : Jl.Gunung Tambora No.2
Jabatan : Kepala TK Dharma wanita Persatuan Sorowako
Bertindak untuk : TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako

dan atas nama
Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima hibah telah menggunakan dana
hibah sesuai dengan proposal hibah dan Naskah Perjanjian Hibah Daerah serta
pelaksanaanya telah mematuhi peraturan Bupati Luwu Timur No.183/VI Tahun 2017
Tanggal 7 Juni 2017 tentang penepatan Penerima Hibah dan Bantuan Sosial berdasarkan
anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Luwu Timur Tahun 2017 dan
setelah dilakukan verivikasi terhadap Nota pencairan Dana Hibah DAK Non Fisik BOP.
Apabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya

sehingga kemudian menimbulkan kerugian daerah,maka saya bersedia mengganti dan
menyetorkan kerugian tersebut ke kas daerah serta bersedia menerima sanksi sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung
jawab serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Malili, 17 Januari 2019

Penerima Hibah
Rosda.S.Pd.SD
Nip.19691010 199106 2 002
DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN DIAUDIT

Nama : ROSDA, S. Pd. SD
Jabatan : Kepala TK. Dharma Wanita Persatuan Sorowako
Alamat : Jl. Danau Towuti RT-/RW 05 Desa Sorowako
Kec. Nuha
Berkenaan hibah yang kami terima dari Pemerintah Kabupaten Luwu Timur melalui Dinas
Pendidikan, Kebudayaan, Pariwisata, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Luwu Timur
untuk kegiatan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan Anak Usia Dini (BOP PAUD)
Sebesar Rp. 66.000.000,- (Enam puluh enam juta rupiah)
Dengan ini menyatakan kesanggupan untuk mengizinkan PEMERIKSAAN oleh aparat

pengawasan fungsional pemerintah sesuai ketentuan perundang-undangan yang
berlaku, berkenaan penerimaan hibah yang kami terima.
.

Mengetahui, Yang Menyatakan,
Kepala Dinas Pendidikan
Drs. LA BESSE ROSDA,S.Pd.SD

Pangkat : Pembina Utama Muda Tk.IV/c Nip. 19691010 199106 2 002
Nip. 19631231 198903 1 222
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN TRANSFER
Alamat : Jl.G.Tambora No.02
Jabatan : Kepala TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako
Bahwa untuk keperluan penyaluran dana hibah kepada TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako dalam
rangka Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan Anak Usia Dini (BOP PAUD)Dana Alokasi
Khusus (DAK) Kabupaten Luwu Timur Tahun 2019, dengan ini menerangkan bahwa :
No. Rekening : 2189-01-000400-30-5
Bank : BRI KCP Batara Guru Malili
Atas Nama : TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako
Adalah benar rekening milik TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako selanjutnya untuk pencairan dana
hibah tersebut, mohon untuk ditransfer ke nomor rekening dimaksud.
Demikian surat keterangan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Malili,17 Januari 2019

Hormat Saya,
Rosda,S.Pd.SD
Nip.19691010 199106 2 002
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN FAKTA INTEGRITAS
No. Identitas KTP :7324025005690002
Bertindak untuk : TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako

dan atas nama
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan yang di biayai dari dana hibah, dengan ini
menyatakan bahwa saya :
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila
mengetahui ada indikasi Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) dalam Proses
pelaksanaan kegiatan yang dibiayai dari dana hibah ini;
3. Akan menggunakan dana hibah sesuai dengan usulan proposal hibah dan
Naskah Perjanjian Hibah Daerah serta pelaksanaannya akan mematuhi
Peraturan Bupati Luwu Timur Nomor 13 Tahun 2014 tentang perubahan atas
peraturan bupati luwu timur No. 27 Tahun 2012 Tentang Tata Cara
Penganggaran, Pelaksanaan, dan penatausahaan, Pertanggungjawaban dan
Pelaporan serta Monitoring dan Evaluasi Hibah dan Bantuan Sosial yang
Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
4. Bersedia diauditoleh instansi yang berwenang atas penggunaan dana Hibah
yang kami terima dari Pemerintah Kabupaten Luwu Timur.
5. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Fakta
Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggungjawab

Yang Membuat Pernyataan
Rosda.S.Pd.SD
Nip.19691010 199106 2 002
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN TIDAK TERJADI KONFLIK
Nama : Rosda.S.Pd.SD
No. Identitas KTP : 7324025005690002
Bertindak untuk : TK Dharma wanita persatuan sorowako

dan atas nama
Dalam rangka pemberian bantuan sosial dari Pemerintah Kabupaten Luwu Timur, dengan
ini saya menyatakan bahwa didalam kepengurusan organisasi kami tidak terjadi konflik
internal.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak
manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka
saya bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan
perundang-undangan.
Malili,17 Januari 2019

Yang Membuat Pernyataan
Rosda,S.Pd.SD
Nip.19691010 199106 2 002

PAUD Sorowako

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PAUD Sorowako

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAHAN KABUPATEN LUWU TIMUR

Sorowako, 17 Januari 2019

1. Nama TK : TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako

3. No. NSS Sekolah : 002192770002

4. Nama Kepala Sekolah : Rosda,S.Pd.SD

6. Nama Bank : BRI KCP Batara Guru Malili

7. Nomor NPWP : 03.161.18.1-803.000

8. Jumlah Peserta Didik : 110 Orang

9. Jumlah Guru : 5 Orang

Sorowako, 17 Januari 2019

SURAT KETERANGAN PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SATUAN (RKAS & RAB)

JUMLAH SISWA = 110 x 600.000,- 66.000.000,-

 Transport Pendidik/Kepala Sekolah. 1.520.000

Kegiatan Lainnya 10%

 Langganan internet 7735.000

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Nama : Rosda, S.Pd.SD

Alamat Lembaga : Jl. Danau Towuti Desa Sorowako,

Kec.Nuha Kab. Luwu Timur Propinsi Sulawesi -Selatan

1. Bersedia untuk melaksanakan kegiatan pembelajaran PAUD tahun 2019.

SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Jabatan : Kepala TK.Dharma Wanita Persatuan sorowako

Alamat :Jl.Danau Towuti Kec.Nuha Kab.Luwu Timur

Dengan ini menyatakan bahwa :

Data yang saya lampirkan dalam pengajuan Dana Bantuan Operasional

(BOP-PAUD) Tahun 2019 adalah benar.

Dan apabila di kemudian hari saya terbukti memalsukan data atau

Sorowako,17 Januari 2019

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENERIMA HIBAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

No. Identitas KTP : 7324025005690002

Alamat : Jl.Gunung Tambora No.2

Jabatan : Kepala TK Dharma wanita Persatuan Sorowako

Bertindak untuk : TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako

Apabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya

Malili, 17 Januari 2019

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN DIAUDIT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan kesanggupan untuk mengizinkan PEMERIKSAAN oleh aparat

Malili, 17 Januari 2019

Drs. LA BESSE ROSDA,S.Pd.SD

SURAT KETERANGAN TRANSFER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

No. Rekening : 2189-01-000400-30-5

Bank : BRI KCP Batara Guru Malili

Atas Nama : TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako

Malili,17 Januari 2019

SURAT KETERANGAN FAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

No. Identitas KTP :7324025005690002

Alamat : Jl.Gunung Tambora No.2

Jabatan : Kepala TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako

Bertindak untuk : TK Dharma Wanita Persatuan Sorowako

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggungjawab

Malili, 17 Januari 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK TERJADI KONFLIK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

No. Identitas KTP : 7324025005690002

Alamat : Jl.Gunung Tambora No.2