Lampiran 3

BIODATA MAHASISWA
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS RIAU

1 Nama Lengkap/ NIM : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

2 Nama Panggilan : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

3 Tempat dan tanggal lahir : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

4 No Telp/ HP : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

5 Email : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

6 Alamat sekarang : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

7 Asal SMU/ Akper : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

8 Orang Tua/Suami/Istri

Nama Ayah : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

Kondisi : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

Pekerjaan : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..
Alamat : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

Nama Ibu : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

Kondisi : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

Pekerjaan : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..
Alamat : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

Nama Suami/ Istri : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

Pekerjaan : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..
Alamat : ………………...…………...……………………..……………………………………………………………..

9 Data Keluarga (Saudara/Anak)

No Nama Status Pendidikan Alamat
1
2
3
4
5

10 Riwayat Organisasi:……………….…………………………………..…………………………………………………………………………..

11 Prestasi yang pernah diperoleh:………..…………………..…………………………………………..……………………………………….

12 Riwayat Kesehatan:………………..…………………….…………………………………………………………………………………….....

13 Tinggal: Rumah sendiri/ Orang Tua/ Kost di ……………..…………………………………………………………………………………….

Photo warna
14 Bekerja: Tidak/ Ya di ……………………...………………………………………………………………………………………………………
3x4
15 Motivasi melanjutkan belajar ke PSIK:…………………....………………………….…………………………………………………………

Biodata ini saya isi dengan data yang sebenar-benarnya.

Pekanbaru,……………………………………… 2020
(……………………………………………………………)
 UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU
Kartu Bimbingan Akademik

No. Mahasiswa 1911111890

Nama Mahasiswa (P/W)*) Fauziah Wahyu ( P )
Fakultas Keperawatan Ilmu Keperawatan
Semester 3 2020/2021
Nama Penasehat Akademis Ns. Hellena Deli M.Kep

Bimbingan / Nasehat Yang Diberikan

Permasalahan Yang
No. Tanggal Jam Nasehat Yang Diberikan Paraf PA
Diajukan Mahasiswa
16-09-2020 15.15 1. Jaringan Kondisikan tempat yang memungkinkan
untuk melakukan pembelajaran.

Jika ada tugas yang harus dikumpulkan,

jangan dikumpulkan diakhir waktu untuk
menghindari terputusnya jaringan.

2. Memori Hp penuh Kondisikan dan atur cara supaya bisa

meminimalisir penuhnya memori hp,
semua file-file pembelajaran bisa
disimpan di google drive.

3. Pulsa Mahasiswa harus bisa mengelola

pemakaian kuota.

Jaga kesehatan karena jadwal KP akan

lebih padat.

Jika ada nilai yang remed maka harus

segera lapor ke koordinator

Jangan sampai telat, mahasiswa harus

on time.

Catatan
*) Coret yang tidak perlu
Bimbingan minimal 3 kali persemester
 Paraf
Mahasiswa