TERAPI MODALITAS

UNTUK PASIEN
GANGGUAN JIWA

Ns. Herlina, M.Kep., Sp.Kep.Kom

 Definisi Terapi Modalitas (TM)
• TM merupakan teknik terapi dengan
menggunakan pendekatan secara spesifik yaitu
suatu sistem terapi psikis yang keberhasilannya
sangat bergantung pada adanya komunikasi
atau perilaku timbal balik antara pasien dan
terapis
• Terapi yang diberikan dalam upaya mengubah
perilaku maladaptive menjadi perilaku adaptif.
(Perko & Kreigh, 1988)
Prinsip pelaksanaan TM

Perawat sebagai terapis

menjadikan potensi yang
dimiliki pasien sebagai
titik tolak terapi atau
penyembuhan
 DASAR PEMBERIAN
TERAPI MODALITAS
(Azas Psikodinamika dan Psikososial)

• Gangguan jiwa tidak merusak seluruh kepribadian

atau perilaku manusia
• Tingkah laku manusia selalu dapat diarahkan dan
dibina ke arah kondisi yang mengandung reaksi
(respons yang baru)
• Tingkah laku manusia selalu mengindahkan ada atau
tidak adanya faktor-faktor yang sifatnya menimbulkan
tekanan sosial pada individu sehingga reaksi indv
tersebut dapat diprediksi (reward dan punishment )
 DASAR PEMBERIAN
TERAPI MODALITAS
(Azas Psikodinamika dan Psikososial)

• Sikap dan tekanan sosial dalam kelompok sangat

penting dalam menunjang dan menghambat perilaku
individu dalam kelompok sosial

• Terapi modalitas adalah proses pemulihan fungsi fisik,

mental, emosional, dan sosial ke arah keutuhan
pribadi yang dilakukan secara holistik
Jenis terapi modalitas

• Terapi individual
• Terapi lingkungan (milleu therapy)
• Terapi biologis atau terapi somatic
• Terapi kognitif
• Terapi keluarga
• Terapi kelompok
• Terapi perilaku
• Terapi bermain
 1. Terapi individu (TI)

→ Terapi individual adalah penanganan klien

gangguan jiwa dengan pendekatan hubungan
yang terstruktur yang terjalin antara perawat dan
klien untuk mengubah perilaku klien.
→ Tujuan TI agar :
 klien mampu menyelesaikan konflik yang
dialaminya,
 Klien mampu meredakan penderitaan (distress)
emosional
 Klien mampu mengembangkan cara yang sesuai
dalam memenuhi kebutuhan dasarnya
→ Tahapan yang dilakukan : orientasi, kerja dan
terminasi
Pelaksanaan TI

• Disesuaikan dengan jenis diagnose

keperawatan yang ditemukan
• Contoh : pada pasien halusinasi :
mengajari pasien memutuskan
halusisnasinya denga cara
“menghardik”, berbicara dengan
orang lain, mengerjakan kegiatan
terjadwal dan pemberian obat
2. Terapi Lingkungan

• Terapi lingkungan adalah bentuk terapi

menata lingkungan agar terjadi perubahan
perilaku maladaptive menjadi perilaku adaptif
dengan memfokuskan pada nilai terapeutik
dalam aktivitas dan interaksi.
• Memberi kesempatan dukungan, pengertian,
berkembang sebagai pribadi yang
bertanggung jawab
• Lingkungan rumah sakit: Lingkungan
sementara dimana pasien dapat dipersiapkan
dari lingkungan rumah sakit ke lingkungan
rumah tinggalnya.
 Terapi lingkungan … con’t

• Klien dipaparkan pada peraturan,

harapan, tekanan peer, dan interaksi
sosial.
• Perawat mendorong komunikasi dan
pembuatan keputusan, meningkatkan
harga diri, belajar ketrampilan dan
perilaku baru.
• Tujuan : memampukan klien dapat hidup
di luar lembaga yang diciptakan melalui
belajar kompetensi yang diperlukan
untuk beralih dari rumah sakit ke
komunitas.
 3. Terapi Biologis
• terapi biologis atau terapi somatic didasarkan pada model
medical di mana gangguan jiwa dipandang sebagai
penyakit.
• Tekanan model medical adalah pengkajian spesifik dan
pengelompokkasn gejala dalam sindroma spesifik.
Perilaku abnormal dipercaya akibat adanya perubahan
biokimiawi tertentu.
• jenis terapi somatic gangguan jiwa meliputi: pemberian
obat (medikasi psikofarmaka), intervensi nutrisi,electro
convulsive therapy (ECT), foto terapi, dan bedah otak.
Beberapa terapi yang sampai sekarang tetap diterapkan
dalam pelayanan kesehatan jiwa meliputi medikasi
psikoaktif dan ECT
 4. Terapi Kognitif

• Terapi kognitif adalah strategi memodifikasi keyakinan

dan sikap yang mempengaruhi perasaan dan perilaku
klien.
• Proses yang diterapkan untuk membantu
mempertimbangkan stressor dan kemudian
dilanjutkan dengan mengidentifikasi pola berfikir dan
keyakinan yang tidak akurat tentang stressor
• Fokus asuhannya dengan re-evaluasi ide, nilai yang
diyakini, harapan-harapan, dan menyusun
perubahan kognitif.
 4. Terapi Kognitif (TK)

Tujuan TK:
• Mengembangkan pola pikir yang rasional
• Menggunakan pengetesan realita
• Membantu perilaku dengan pesan internal

Intervensi :
• Mengajarkan substitusi pikiran pasien
• Belajar Penyelesaian masalah
• Memodifikasi percakapan diri negatif
 5. Terapi Keluarga

• Terapi keluarga adalah terapi yang diberikan kepada seluruh

anggota keluarga sebagai unit penanganan (treatment unit).
• Semua masalah keluarga diidentifikasi dan kontribusi dari
masing-masing anggota terhadap masalah yang dialami
• Terdiri 3 fase : Fase 1 ( perjanjian ), fase 2 ( kerja ) dan fase 3 (
terminasi )
• Tujuan terapi keluarga adalah agar keluarga mampu
melaksanakan fungsinya.
 5. Terapi Keluarga
Pelaksanaan terapi keluarga
• Keluarga diharapkan dapat mempertahankan
perawatan yang berkesinambungan
• Keluarga dipersiapkan juga untuk memberikan
perawatan pasien selama di rumah

Pelaksanaan psikoedukasi anggoa keluarga

Terapis berusaha merubah pola interaksi diantara
anggota keluarga
 6. Terapi Kelompok
• Terapi kelompok adalah bentuk terapi
kepada klien yang dibentuk dalam
kelompok, suatu pendekatan
perubahan perilaku melalui media
kelompok.
• Tujuannya adalah meningkatkan
kesadaran diri klien, meningkatkan
hubungan interpersonal, dan
mengubah perilaku maladaptive.
• Tahapannya meliputi: tahap
permulaan, fase kerja, diakhiri tahap
termina
 7. Terapi perilaku

• Anggapan dasar dari terapi perilaku adalah perilaku dipelajari,

perilaku sehat dapat dipelajari dan disubsitusi dari perilaku
tidak sehat

• Tehnik dasar terapi perilaku :

1. Role model
2. Kondisioning operan
3. Disensitiasi sistematis
4. Pengendalian diri
5. Terapi aversi ( reflek kondisi )
Pelaksanaan terapi perilaku

• Memberikan penghargaan kepada pasien

terhadap perilaku positif yang telah dilakukan
pasien
• Mengajari pasien cara makan yang baik dan
benar
• Pasien mempelajari melalui praktik dan meniru
perilaku adaptif
 Contoh terapi perilaku di
berikan untuk klien gangguan
jiwa
• Terapi perilaku yang cocok untuk klien fobia adalah teknik
desensitisasi sistematis yaitu teknik mengatasi kecemasan
terhadap sesuatu stimulus atau kondisi dengan secara
bertahap memperkenalkan/memaparkan pada stimulus atau
situasi yang menimbulkan kecemasan tersebut secara
bertahap dalam keadaan klien sedang relaks. Makin lama
intensitas pemaparan stimulus makin meningkat seiring dengan
toleransi klien terhadap stimulus tersebut.
8. Terapi Bermain

• Premis : anak-anak akan berkomunikasi

dengan baik melalui permainan dari pada
dengan kemampuan verbal
• Perawat dapat mengkaji tingkat perkembangan,
status emosional, hipotesa diagnostik,
intervensi terapeutik
Prinsip terapi bermain

• Terapis membina hubungan yang

hangat
• Merefleksikan perasaan anak
• Mempercayai anak dapat menyelesaikan
masalah
• Interpretasi perilaku anak
• Indikasi : anak depresi, anak cemas,
anak abuse, dewasa dengan stres
pasca trauma.
9. Terapi Musik

• Terapi musik adalah proses interpersonal yang

menggunakan musik untuk terapi aspek-
fisik, emosional, mental, sosial, estetika, dan
spiritual untuk membantu pasien dalam
meningkatkan atau mempertahankan
kesehatan mereka, membantu mencapai
perubahan spesifik dalam perilaku, perasaan
dan fisiologi (Dochterman & Bulechek, 2004;
Richman S, 2010).
 Terapi music con’t…

• Salah satu yang paling awal menyebutkan

terapi musik adalah Al-Farabi, yang
menggambarkan efek terapi musik di jiwa.
• Pada abad ke-17, sarjana Robert Burton
dalam The Anatomy of Melancholy berpendapat
bahwa musik dan tari sangat penting dalam
mengobati penyakit mental, terutama melankoli.
• Dr Michael J. Crawford (2006) dan koleganya
juga menemukan bahwa terapi musik
membantu pasien skizofrenia.
TERIMAKASIH

Question