TERAPI MODALITAS

A. Pengertian
Terapi modalitas merupakan metode pemberian terapi yang menggunakan
kemampuan fisik atau elektrik. Terapi modalitas bertujuan untuk membantu proses
penyembuhan dan mengurangi keluhan yang dialami oleh klien. (Lundry & Jenes, 2009
dalam Setyoadi & Kushariyadi, 2011).
Terapi modalitas adalah suatu kegiatan dalam memberikan askep baik di
institusi maupun di masyarakat yg bermanfaat dan berdampak terapeutik.Terapi modalitas
adalah suatu sarana penyembuhan yang diterapkan pada dengan tanpa disadari dapat
menimbulkan respons tubuh berupa energi sehingga mendapatkan efek penyembuhan
(Starkey, 2004). Terapi modalitas yang diterapkan pada, yaitu: manajemen nyeri, perawatan
gangren, perawatan luka baru, perawatan luka kronis, latihan peregangan, range of motion,
dan terapi hiperbarik.
Terapi modalitas adalah terapi utama dalam keperawatan jiwa.Terapi ini di berikan
dalam upaya mengubah perilaku pasien dari perilaku maladaptif menjadi perilaku
adaptif.Terapi modalitas mendasarkan potensi yang dimiliki pasien (modal-modality) sebagai
titik tolak terapi atau penyembuhannya.Tapi terapi ini bisa dipakai untuk
terapi Keperawatan Komunitas.

B. Jenis-jenis terapi modalitas

Ada beberapa jenis terapi modalitas, antara lain:
1. Terapi Individual
Terapi individual adalah penanganan klien gangguan jiwa dengan pendekatan
hubungan individual antara seorang terapi dengan seorang klien.Suatu hubungan yang
terstruktur yang terjalin antara perawat dan klien untuk mengubah perilaku klien.Hubungan
yang dijalin adalah hubungan yang disengaja dengan tujuan terapi, dilakukan dengan tahapan
sistematis (terstruktur) sehingga melalui hubungan ini terjadi perubahan tingkah laku klien
sesuai dengan tujuan yang ditetapkan di awal hubungan.
Hubungan terstruktur dalam terapi individual bertujuan agar klien mampu
menyelesaikan konflik yang dialaminya. Selain itu klien juga diharapkan mampu meredakan
penderitaan (distress) emosional, serta mengembangkan cara yang sesuai dalam memenuhi
kebutuhan dasarnya.
 Tahapan hubungan dalam terapi individual meliputi:
a. Tahapan orientasi.
b. Tahapan kerja.
c. Tahapan terminasi.
Tahapan orientasi dilaksanakan ketika perawat memulai interaksi dengan klien.Yang
pertama harus dilakukan dalam tahapan ini adalah membina hubungan saling percaya dengan
klien. Hubungan saling percaya sangat penting untuk mengawali hubungan agar klien
bersedia mengekspresikan segala masalah yang dihadapi dan mau bekerja sama untuk
mengatasi masalah tersebut sepanjang berhubungan dengan perawat. Setelah klien
mempercayai perawat, tahapan selanjutnya adalah klien bersama perawat mendiskusikan apa
yang menjadi latar belakang munculnya masalah pada klien, apa konflik yang terjadi, juga
penderitaan yang klien hadapi. Tahapan orientasi diakhiri dengan kesepakatan antara perawat
dan klien untuk menentukan tujuan yang hendak dicapai dalam hubungan perawat-klien dan
bagaimana kegiatan yang akan dilaksanakan untuk mencapai tujuan tersebut.
Perawat melakukan intervensi keperawatan setelah klien mempercayai perawat
sebagai terapis.Ini dilakukan di fase kerja, di mana klien melakukan eksplorasi diri. Klien
mengungkapkan apa yang dialaminya. Untuk itu perawat tidak hanya memperhatikan konteks
cerita klien akan tetapi harus memperhatikan juga bagaimana perasaan klien saat
menceritakan masalahnya. Dalam fase ini klien dibantu untuk dapat mengembangkan
pemahaman tentang siapa dirinya, apa yang terjadi dengan dirinya, serta didorong untuk
berani mengambil risiko berubah perilaku dari perilaku maladaptive menjadi perilaku adaptif.
Setelah kedua pihak (klien dan perawat) menyepakati bahwa masalah yang mengawali
terjalinnya hubungan terapeutik telah mereda dan lebih terkendali maka perawat dapat
melakukan terminasi dengan klien.Pertimbangan lain untuk melakukan terminasi adalah
apabila klien telah merasa lebih baik, terjadi peningkatan fungsi diri, social dan pekerjaan,
serta yang lebih penting adalah tujuan terapi telah tercapai.

2. Terapi Lingkungan
Terapi lingkungan adalah bentuk terapi yaitu menata lingkungan agar terjadi
perubahan perilaku pada klien dari perilaku maladaptive menjadi perilaku adaptif.Perawat
menggunakan semua lingkungan rumah sakit dalam arti terapeutik.Bentuknya adalah
memberi kesempatan klien untuk tumbuh dan berubah perilaku dengan memfokuskan pada
nilai terapeutik dalam aktivitas dan interaksi.
 Dalam terapi lingkungan perawat harus memberikan kesempatan, dukungan,
pengertian agar klien dapat berkembang menjadi pribadi yang bertanggung jawab. Klien juga
dipaparkan pada peraturan-peraturan yang harus ditaati, harapan lingkungan, tekanan peer,
dan belajar bagaimana berinteraksi dengan orang lain. Perawat juga mendorong komunikasi
dan pembuatan keputusan, meningkatkan harga diri, belajar keterampilan dan perilaku yang
baru.
Bahwa lingkungan rumah sakit adalah lingkungan sementara di mana klien akan
kembali ke rumah, maka tujuan dari terapi lingkungan ini adalah memampukan klien dapat
hidup di luar lembaga yang diciptakan melalui belajar kompetensi yang diperlukan untuk
beralih dari lingkungan rumah sakit ke lingkungan rumah tinggalnya.

3. Terapi Biologis
Penerapan terapi biologis atau terapi somatic didasarkan pada model medical di mana
gangguan jiwa dipandang sebagai penyakit. Ini berbeda dengan model konsep yang lain yang
memandang bahwa gangguan jiwa murni adalah gangguan pada jiwa semata, tidak
mempertimbangkan adanya kelaianan patofisiologis. Tekanan model medical adalah
pengkajian spesifik dan pengelompokkasn gejala dalam sindroma spesifik.Perilaku abnormal
dipercaya akibat adanya perubahan biokimiawi tertentu.
Ada beberapa jenis terapi somatic gangguan jiwa meliputi: pemberian obat (medikasi
psikofarmaka), intervensi nutrisi,electro convulsive therapy (ECT), foto terapi, dan bedah
otak. Beberapa terapi yang sampai sekarang tetap diterapkan dalam pelayanan kesehatan jiwa
meliputi medikasi psikoaktif dan ECT.

4. Terapi Kognitif
Terapi kognitif adalah strategi memodifikasi keyakinan dan sikap yang mempengaruhi
perasaan dan perilaku klien. Proses yang diterapkan adalah membantu mempertimbangkan
stressor dan kemudian dilanjutkan dengan mengidentifikasi pola berfikir dan keyakinan yang
tidak akurat tentang stressor tersebut. Gangguan perilaku terjadi akibat klien mengalami pola
keyakinan dan berfikir yang tidak akurat.Untuk itu salah satu memodifikasi perilaku adalah
dengan mengubah pola berfikir dan keyakinan tersebut.Fokus auhan adalah membantu klien
untuk reevaluasi ide, nilai yang diyakini, harapan-harapan, dan kemudian dilanjutkan dengan
menyusun perubahan kognitif.
 Ada tiga tujuan terapi kognitif meliputi:
a. Mengembangkan pola berfikir yang rasional. Mengubah pola berfikir tak rasional yang
sering mengakibatkan gangguan perilaku menjadi pola berfikir rasional berdasarkan fakta dan
informasi yang actual.
b. Membiasakan diri selalu menggunakan pengetesan realita dalam menanggapi setiap
stimulus sehingga terhindar dari distorsi pikiran.
c. Membentuk perilaku dengan pesan internal. Perilaku dimodifikasi dengan terlebih dahulu
mengubah pola berfikir.

Bentuk intervensi dalam terapi kognitif meliputi mengajarkan untuk mensubstitusi

pikiran klien, belajar penyelesaian masalah dan memodifikasi percakapan diri negatif.

5. Terapi Keluarga
Terapi keluarga adalah terapi yang diberikan kepada seluruh anggota keluarga sebagai
unit penanganan (treatment unit).Tujuan terapi keluarga adalah agar keluarga mampu
melaksanakan fungsinya.Untuk itu sasaran utama terapi jenis ini adalah keluarga yang
mengalami disfungsi; tidak bisa melaksanakan fungsi-fungsi yang dituntut oleh anggotanya.
Dalam terapi keluarga semua masalah keluarga yang dirasakan diidentifikasi dan
kontribusi dari masing-masing anggota keluarga terhadap munculnya masalah tersebut digali.
Dengan demikian terleih dahulu masing-masing anggota keluarga mawas diri; apa masalah
yang terjadi di keluarga, apa kontribusi masing-masing terhadap timbulnya masalah, untuk
kemudian mencari solusi untuk mempertahankan keutuhan keluarga dan meningkatkan atau
mengembalikan fungsi keluarga seperti yang seharusnya.
Proses terapi keluarga meliputi tiga tahapan yaitu fase 1 (perjanjian), fase 2 (kerja),
fase 3 (terminasi). Di fase pertama perawat dan klien mengembangkan hubungan saling
percaya, isu-isu keluarga diidentifikasi, dan tujuan terapi ditetapkan bersama.Kegiatan di fase
kedua atau fase kerja adalah keluarga dengan dibantu oleh perawat sebagai terapis berusaha
mengubah pola interaksi di antara anggota keluarga, meningkatkan kompetensi masing-
masing individual anggota keluarga, eksplorasi batasan-batasan dalam keluarga, peraturan-
peraturan yang selama ini ada. Terapi keluarga diakhiri di fase terminasi di mana keluarga
akan melihat lagi proses yang selama ini dijalani untuk mencapai tujuan terapi, dan cara-cara
mengatasi isu yang timbul. Keluarga juga diharapkan dapat mempertahankan perawatan yang
berkesinambungan.
6. Terapi Kelompok
Terapi kelompok adalah bentuk terapi kepada klien yang dibentuk dalam kelompok,
suatu pendekatan perubahan perilaku melalui media kelompok.Dalam terapi kelompok
perawat berinteraksi dengan sekelompok klien secara teratur.Tujuannya adalah meningkatkan
kesadaran diri klien, meningkatkan hubungan interpersonal, dan mengubah perilaku
maladaptive. Tahapannya meliputi: tahap permulaan, fase kerja, diakhiri tahap terminasi.
Terapi kelompok dimulai fase permulaan atau sering juga disebut sebagai fase
orientasi. Dalam fase ini klien diorientasikan kepada apa yang diperlukan dalam interaksi,
kegiatan yang akan dilaksanakan, dan untuk apa aktivitas tersebut dilaksanakan. Peran terapis
dalam fase ini adalah sebagai model peran dengan cara mengusulkan struktur kelompok,
meredakan ansietas yang biasa terjadi di awal pembentukan kelompok, dan memfasilitasi
interaksi di antara anggota kelompok. Fase permulaan dilanjutkan dengan fase kerja.
Di fase kerja terapi membantu klien untuk mengeksplorasi isu dengan berfokus pada
keadaan here and now.Dukungan diberikan agar masing-masing anggota kelompok
melakukan kegiatan yang disepakati di fase permulaan untuk mencapai tujuan terapi. Fase
kerja adalah inti dari terapi kelompok di mana klien bersama kelompoknya melakukan
kegiatan untuk mencapai target perubahan perilaku dengan saling mendukung di antara satu
sama lain anggota kelompok. Setelah target tercapai sesuai tujuan yang telah ditetapkan maka
diakhiri dengan fase terminasi.
Fase terminasi dilaksanakan jika kelompok telah difasilitasi dan dilibatkan dalam
hubungan interpersonal antar anggota.Peran perawat adalah mendorong anggota kelompok
untuk saling memberi umpan balik, dukungan, serta bertoleransi terhadap setiap perbedaan
yang ada.Akhir dari terapi kelompok adalah mendorong agar anggota kelompok berani dan
mampu menyelesaikan masalah yang mungkin terjadi di masa mendatang.

7. Terapi Prilaku
Anggapan dasar dari terapi perilaku adalah kenyataan bahwa perilaku timbul akibat
proses pembelajaran. Perilaku sehat oleh karenanya dapat dipelajari dan disubstitusi dari
perilaku yang tidak sehat. Teknik dasar yang digunakan dalam terapi jenis ini adalah:
a. Role model
b. Kondisioning operan
c. Desensitisasi sistematis
d. Pengendalian diri
e. Terapi aversi atau releks kondisi
 Teknik role model adalah strategi mengubah perilaku dengan memberi contoh
perilaku adaptif untuk ditiru klien.Dengan melihat contoh klien mampelajari melalui praktek
dan meniru perilaku tersebut.Teknik ini biasanya dikombinasikan dengan teknik kondisioning
operan dan desensitisasi.
Kondisioning operan disebut juga penguatan positif di mana terapis memberi
penghargaan kepada klien terhadap perilaku yang positif yang telah ditampilkan oleh klien.
Dengan penghargaan dan umpan balik positif yang didapat maka perilaku tersebut akan
dipertahankan atau ditingkatkan oleh klien. Misalnya seorang klien begitu bangun tidur
langsung ke kamar mandi untuk mandi, perawat memberikan pujian terhadap perilaku
tersebut. Besok pagi klien akan mengulang perilaku segera mandi setelah bangun tidur karena
mendapat umpan balik berupa pujian dari perawat. Pujian dalam hal ini adalah reward atau
penghargaan bagi perilaku positif klien berupa segera mandi setelah bangun.
Terapi perilaku yang cocok untuk klien fobia adalah teknik desensitisasi sistematis
yaitu teknik mengatasi kecemasan terhadap sesuatu stimulus atau kondisi dengan secara
bertahap memperkenalkan/memaparkan pada stimulus atau situasi yang menimbulkan
kecemasan tersebut secara bertahap dalam keadaan klien sedang relaks.Makin lama intensitas
pemaparan stimulus makin meningkat seiring dengan toleransi klien terhadap stimulus
tersebut. Hasil akhirnya adalah klien akan berhasil mengatasi ketakutan atau kecemasannya
akan stimulus tersebut.
Untuk mengatasi perilaku dorongan perilaku maladaptive klien dapat dilatih dengan
teknik pengendalian diri.Bentuk latihannya adalah berlatih mengubah kata-kata negatif
menjadi kata-kata positif. Apabila ini berhasil maka klien sudah memiliki kemampuan untuk
mengendalikan perilaku yang lain sehingga menghasilkan terjadinya penurunan tingkat
distress klien tersebut.
Mengubah perilaku dapat juga dilakukan dengan memberi penguatan negatif.Caranya
adalah dengan memberi pengalaman ketidaknyamanan untuk merusak perilaku yang
maladaptive.Bentuk ketidaknyamanan ini dapat berupa menghilangkan stimulus positif
sebagai punishment terhadap perilaku maladaptive tersebut. Dengan ini klien akan belajar
untuk tidak mengulangi perilaku demi menghindari konsekuensi negatif yang akan diterima
akibat perilaku negatif tersebut.
8. Terapi Bermain
Terapi bermain diterapkan karena ada anggapan dasar bahwa anak-anak akan dapat
berkomunikasi dengan baik melalui permainan dari pada dengan ekspresi verbal. Dengan
bermain perawat dapat mengkaji tingkat perkembangan, status emosional anak, hipotesa
diagnostiknya, serta melakukan intervensi untuk mengatasi masalah anak tersebut.
Prinsip terapi bermain meliputi membina hubungan yang hangat dengan anak,
merefleksikan perasaan anak yang terpancar melalui permainan, mempercayai bahwa anak
dapat menyelesaikan masalahnya, dan kemudian menginterpretasikan perilaku anak tersebut.
Terapi bermain diindikasikan untuk anak yang mengalami depresi, anak yang
mengalami ansietas, atau sebagai korban penganiayaan (abuse). Bahkan juga terpai bermain
ini dianjurkan untuk klien dewasa yang mengalami stress pasca trauma, gangguan identitas
disosiatif dan klien yang mengalami penganiayaan

Rehabilitasi bagi Pasien dengan Gangguan Jiwa

A. Pengertian
Rehabilitasi adalah tindakan restorasi bagi kesehatan individu yang mengalami
kecacatan menuju kemampuan yang optimal dan berguna baik segi fisik, mental, sosial,dan
ekonomik, di rumah sakit-rumah sakit, dan pusat-pusat rehabilitasi tertentu.
Rehabilitasi menurut WHO Expert Commitee on Medical Rehabilitation (1969).
Penggunaan secara terpadu dan terkoordinasi dari tindakan medis, social, pendidikan dan
vokasional untuk melatih atau melatihi kembali individu ke arah kemungkinan tertinggi dari
tingkat kemampuan fungsionalnya. Kegiatan ini diberikan dengan menggunakan sejumlah
kegiatan dimana bertujuan membantu pasien mengembangkan kemampuan kerja dalam
kehidupan sehari-hari sebagai bekal bagi dirinya di masyarakat setelah pulang dirawat di
rumah sakit.

B. Tujuan dari Rehabilitasi

1. Mengembalikan kemampuan individu setelah terjadinya gangguan kepada
kondisi/tingkatan fungsi yang optimum.
2. Mencegah kecacatan yang lebih besar.
3. Memelihara kemampuan yang ada/dimiliki oleh pasien.
4. Membantu pasien untuk menggunakan kemampuannya. Rehabilitasi untuk proses jangka
panjang dimana memerlukan program dan sarana yang mencukupi.keberhasilan dari
 program rehabilitasi tergantung kepada besarnya motivasi belajar,pola hidup sebelum dan
sesudah sakit dan dukungan dari orang-orang yag memiliki arti bagi pasien.

Tim yang Menangani Rehabilitasi

Tim yang menangani rehabilitasi yaitu tim kesehatan mental yang terdiri dari
dokter,perawat,psikologi,petugas sosial dan petugas terapi okupasional.

C. Kegiatan Pelaksana
Kegiatan pelaksana rehabilitasi dilakukan di dalam rumah sakit, luar rumah sakit
(panti, pusat rehabilitasi), dimulai sejak hari pertama pasien dirawat.

D. Fungsi Perawat Dalam Program Rehabilitasi:

1. Menjaga komplikasi dari akibat gangguan/penyakit diderita pasien
2. Membatasi besarnya gangguan semaksimal mungkin
3. Merencanakan dan melaksanakan program rehabilitasi

E. Jenis - Jenis Kegiatan Rehabilitasi

1. Terapi Okupasional
Adalah ilmu dan seni yang mempelajari bagaimana menggerakkan partisipasi
individu melalui kegiatan-kegiatan yang bermanfaat untuk mengoreksi masalah-masalah
patologik ke arah pemeliharaan dan promosi derajat kesehatan.Kegiatan di bangsal biasanya
berupa kegiatan-kegiatan pada waktu luang dan kreasi seni untuk menilai kemampuan pasien
dalam memenuhi kegiatan sehari-hari (activities of daily living/ADL).Selain itu diberikan
juga kegiatan pendidikan latihan vokasional untuk bekal bekerja di masyarakat.Dengan terapi
ii mendorong pasien untuk mengembangkan minat untuk mempertahankan keterampilan
lama mempelajari keterampilan baru.

2. Terapi Edukasional
Tujuannya adalah membantu pasien untuk meningkatkan harga dirinya,tidak
tertinggal pelajaran karena sedang dirawat dan juga dapat beradaptasi dengan program
pengobatan.
3. Rehabilitasi Vokasional
Yaitu suatu proses dimana pasien dikaji,dilatih dan ditempatkan sesuai dengan
pekerjaannya yang dapat membantunya mendapatkan kepuasan dan bermakna.
Kegiatan ini didasari kepada kepercayaan bahwa dengan memberinya pekerjaan akan
menghasilkan kreatifitas kepuasan dalam berhubungan sosial dengan orang
lain,meningkatkan kebanggakan dalam menyelesaikan tugas dan harga diri.
Sebelum mengikuti terapi ini biasanya pasien dilakukan test sikap
ketrampilan,minat,kemudian diminta mengobservasi dan memcoba salah satu jenis pekerjaan
yang diminati,kemudian dinilai kembali untuk diberikan terapi.

F. Tahap-Tahap Rehabilitasi Pasien Gangguan Jiwa

1. Tahap persiapan
Yaitu usaha mempersiapkan pasien dengan menjalankan kegiatan terapi okupasional,
seleksi, evaluasi, dan latihan kerja dalam berbagai jenis pekerjaan.
2. Tahap penyaluran/penempatan
Merupakan usaha pemulangan pasien ke keluarga,tempat kerja atau masyarakat dan
instansi lain yang berfungsi sebagai pengganti keluarga,disamping usaha resosialisasi
3. Tahap pengawasan
Merupakan tindakan lanjut setelah pasien di salurkan ke masyarakat,dengan
mengadakan kunjungan rumah (visit home) kunjungan tempat kerja (job visit) dan
menyelenggarakan perawatan lanjut (after care),untuk mengetahui perkembangan
pasien,permasalahan yang dihadapi serta cara-cara pemecahannya.
Sejak tahun 1978 di Indonesia program rehabilitasi dilakukan berdasarkan kerja
sama lintas sektoral melibatkan 3 departemen yaitu Departemen Kesehatan,Sosial dan
Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi melalui satu program bersama yang membahas
tentang Penyelenggarakan Usaha Rehabiltasi pasien mental.
 TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK : ORIENTASI REALITA PADA PASIEN
DENGAN GANGGUAN WAHAM

Terapi Aktivitas Kelompok Oientasi Realita (TAK): orientasi realita adalah upaya untuk
mengorientasikan keadaan nyata kepada klien, yaitu diri sendiri, orang lain, lingkungan/
tempat, dan waktu.

Klien dengan gangguan jiwa sikotik, mengalami penurunan daya nilai realitas
(reality testing ability). Klien tidak lagi mengenali tempat, waktu, dan orang-orang di
sekitarnya. Hal ini dapat mengakibatkan klien merasa asing dan menjadi pencetus terjadinya
ansietas pada klien. Untuk menanggulangi kendala ini, maka perlu ada aktivitaas yang
memberi stimulus secara konsisten kepada klien tentang realitas di sekitarnya. Stimulus
tersebut meliputi stimulus tentang realitas lingkungan, yaitu diri sendiri, orang lain, waktu,
dan tempat.

TUJUAN
Tujuan umum yaitu klien mampu mengenali orang, tempat, dan waktu sesuai dengan
kenyataan, sedangkan tujuan khususnya adalah:

1. Klien mampu mengenal tempat ia berada dan pernah berada

2. Klien mengenal waktu dengan tepat.

3. Klien dapat mengenal diri sendiri dan orangorang di sekitarnya dengan tepat.

AKTIVITAS DAN INDIKASI

Aktivitas yang dilakukan tiga sesi berupa aktivitas pengenalan orang, tempat, dan
waktu. Klien yang mempunyai indikasi disorientasi realitas adalah klien halusinasi, dimensia,
kebingungan, tidak kenal dirinya, salah mngenal orang lain, tempat, dan waktu.
TAK ORIENTASI (disorientasi) REALITAS

Sesi 1.: Pengenalan Orang

Tujuan

1. Klien mampu mengenal nama-nama perawat.

2. Klien mampu mengenal nama-nama klien lain.

Setting

1. Terapis dank lien duduk bersama dalam lingkaran.

2. Ruangan nyaman dan tenang.

Alat

1. Papan nama sejumlah klien dan perawat yang ikut TAK

2. Spidol

3. Bola tennis

4. Tape rcorder

5. kaset dangdut

Metode

1. Dinamika kelompok

2. Diskusi dan Tanya jawab

Langkah Kegiatan

1. Persiapan
 - memilih klien sesuai dengan indikasi

- membuat kontrak dengan klien

- mempersiapkan alat dan tempat pertemuan

2. Orientasi

1. salam terapeutik

Salam dari terapis kepada klien

2. evaluasi/ validasi

menanyakan perasan klien saat ini.

3. Kontrak

1. terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mengenal orang

2. terapis menjelaskan atuaran main berikut:

- jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin kepada terapis.

- Lama kegiatan 45 menit

- Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.

3. Tahap Kerja

a. terapis membagikan papan nama untuk masing-masing klien

b. terapis meminta masing-masing klien menyebutkan nama lengkap, nama panggilan,

asal
c. terapis meminta masing-masing klien menuliskan nama panggilan di depan papan nma
yang dibagikan

d. terapis meminta masing-masing klien memperkenalkan diri secara berurutan, searah

jarum jam dimulai dari terapis, meliputi menyebutkan: nama lengkap, nama panggilan,
asal, dan hobi

e. terapis menjelaskan langkah berikutnya: tape recorder akan dinyalakan, saat musik
terdengar bola tenis dipindahkan dari satu kien ke klien lain. Saat musik dihentikan,
klien yang sedang memegang bola tennis menyebutkan nama lengkap, nama
panggilan, asal, dan hobi dari klien yang lain (minimal nama panggilan).

f. Terapis memutar tape recorder dan menghentikan . saat musik berhenti, klien klien
yang sedang memegang bola tennis menyebutkan nama lengkap, nama panggilan, asal,
dan hobi klien yang lain.

g. Ulangi langkah f sampai semua klien mendapatkan giliran.

h. Terapis memberikan pujian untuk setiap keberhasilan klien dengan mengajak klien lain
bertepuk tangan.

4. Tahap terminasi
a. Evaluasi
- Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.
- Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.
b. Tindak lanjut
Terapis menganjurkan klien menyapa orang lain sesuai dengan nama
panggilan.
c. Kontrak yang akan datang

Evaluasi dan Dokumentasi

Evaluasi

Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja. Aspek
yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK
 orientasi realitas orang, kemampuan klien yang diharapkan adalah dapat menyebutkan
nama, panggilan, asal, dan hobi klien lain.

Sesi 1: TAK

Orientasi Realitas Sesorang

Kemampuan mengenal orang lain

NO Aspek yang dinilai Nama Klien

1 Menyebutkan nama klien

2 Menyebutkan nama panggilan

klien

3 Menyebutkan asal klien lain.

4 Menyebutkan hobi klien lain

Petunjuk:

1. Tulis nama pangilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien.

2. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan klien mengetahui nama,
pangilan, asal dan hobi klien lain. Beri tanda (V) jika klien mampu dan tanda
(X) jika klien tidak mampu.

Dokumentasi
 Dokumentasikan pada catatan proses keperawatan tiap klien. Contoh: klien mngikuti
TAK orientasi realitas orang. Klien mampu menyebutkan nama, nama panggilan, asal dan
hobi klien lain di sebelahnya. Anjurkan klien mengenal klien lain di ruangan.

Sesi 2: Pengenalan Tempat

Tujuan:

1. Klien mampu mengenal nama rumah sakit.

2. Klien mampu mengenal nama ruangan tempat dirawat.

3. Klien mampu mengenal kamar tidur

4. Klien mampu mengenal tempat tidur

5. Klien mampu mengenal ruan perawata, ruang istirahat, ruang makan, kamar mandi,
dan WC.

Setting

1. Terapis dan klien duduk bersama dalam limgkaran

2. Ruangan tempat perawatan klien

Alat

1. Tape recorder

2. Kaset lagu dangdut

3. Bola tenis

Metode
 1. Diskusi kelompok

2. Orientasi lapangan

Langkah Kegiatan

1. Persiapan

- Memilih klien sesuai dengan indikasi

- Membuat kontrak dengan klien

- Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan

2. Orientasi

a. Salam terapeutik

Salam dari terapis kepada klien

b. Evaluasi / validasi

Menanyakan perasan klien saat ini.

c. Kontrak

1. Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mengenal tempat yang biasa dilihat.

2. Terapis menjelaskan atuaran main berikut:

- Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin kepada
terapis.
- Lama kegiatan 45 menit
- Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
3. Tahap Kerja
- Terapis menanyakan kepada klien nama rumah sakit, nama ruangan; klien diberi
kesempatan menjawab. Beri pujian pada klien yang mampu menjawab dengan
tepat.
 - Terpais menjelaskan dengan menyalakan tape recorder lagu dangdut, sedangkan
bola tennis diedarkan satu persatu ke peserta yang lain searah jarum jam. Pada saat
lagu berhenti, klien yang sedang memegang bola tennis akan diminta menyebutkan
nama rumah sakit dan nama ruangan tempat klien dirawat.
- Terapis menyalakan tape recorder, menghentikan lagu, dan meminta klien
memegang bola tennis untuk menyebutkan nama ruangan dan nama rumah sakit.
Kegiatan ini diulang sampai semua peserta mendapat giliran.
- Terapis memberikan pujian saat klien telah menyebutkan dengan benar.
- Trapis mengajak klien berkeliling serta menjelaskan nama dan fungsi ruangan yang
ada. Kantor perawat, kamar mandi, WC, ruang istirahat, ruang TAK, dan ruangan
lainnya

4. Tahap Terminasi
a. Evaluasi
a) Terapis mennyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
b) Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok
b. Tindak lanjut
Terapis menganjurkan klien untuk menghapal nama-nama tempat
c. Kontrak yang akan datang
a) Menyepakati kegiatan TAK yang akan datang, yaitu mengenal waktu.
b) Menyepakati waktu dan tempat.

Evaluasi dan Dokumentasi

Evaluasi

Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja. Aspek yang
dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK orientasi realitas
tempat, kemampuan klien yang diharapkan adalah mengenal tempat di rumah sakit.

Sesi 2: TAK

Orientasi Realita Tempat

 Kemampuan mengenal tempat di rumah sakit

NO Aspek yang dinilai Nama Klien

1. Menyebutkan nama rumah sakit

2. Menyebutkan nama ruangan

3. Menyebutkan letak kantor

perawat.

4. Menyebutkan letak kamar mandi

dan WC

5. Menyebutkan letak kamar tidur

Petunjuk:
a. Tulis nama pangilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien.
b. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan klien mengenal tempat-tempat di
ruang rawat dan nama rumah sakit. Beri tanda (V) jika klien mampu dan tanda (X)
jika klien tidak mampu.

Dokumentasi

Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses keperawatan
tiap klien. Contoh: klien mengikuti Sesi 2, ruangan dan letak kamar tidur yang lain belum
mampu. Orientasikan klien dengan tempat-tempat di ruangan.
 Sesi 3: Pengenalan Waktu

Tujuan
1. Klien dapat mengenal waktu dengan tepat
2. Klien dapat mengenal tanggal dengan tepat
3. Klien dapat mengenal hari dengan tepat
4. Klien dapat mengenal tahun dengan tepat

Setting
1. Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran
2. Klien berada di ruangan yang ada kalender dan jam dinding.

Alat
1. Kalender
2. jam dinding
3. Tape recorder
4. Kaset lagu dangdut
5. Bola tennis

Metode
1. Diskusi
2. Tanya Jawab

Langkah Kegiatan
1. Persiapan
- Memilih klien sesuai dengan indikasi
- Membuat kontrak dengan klien
- Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
2. Orientasi
a. Salam terapeutik
Salam dari terapis kepada klien
b. Evaluasi/ validasi
Menanyakan perasan klien saat ini.
Menanyakan apakah klien masih mengingat nama-nama ruangan yang sudah
dipelajari.

c. Kontrak
1) Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mengenal waktu
2) Terapis menjelaskan atuaran main berikut:
- Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin kepada
terapis.
- Lama kegiatan 45 menit
- Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.

3. Tahap Kerja
a. Terapis menjelaskan kegiatan yang akan dikerjakan
b. Terapis menjelaskan akan menghidupkan tape recorder, sedangkan bola tennis
diedarkan dari satu klien ke klien lain. Pada saat musik berhenti, klien yang
memegang bola menjawab pertanyaan dari terapis.
c. Terapis menghidupkan musik, dan mematikan musik. Klien mengedarkan bola
tennis secara bergantian searah jarum jam. Saat musik berhenti, klien yang
memegang bola menjawab pertanyaan dari terapis tentang tanggal, bulan, tahun,
hari, dan jam saat itu. Kegiatan ini diulang sampai semua klien mndapat giliran.

4. Tahap Terminasi
a. Evaluasi
o terapis mennyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
o terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok
 b. Tindak lanjut
Terapis menganjurkan klien memberi tanda/ mengganti kalender setiap hari.

c. Kontrak yang akan datang

menyepakati kegiatan TAK yang akan dating, yaitu mengenal waktu.
menyepakati waktu dan tempat.

Evaluasi dan Dokumentasi

Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja. Aspek
yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK
orientasi realita waktu, hari, tanggal, bulan, dan tahun. Formulir:
Sesi 3: TAK
Orientasi Realita Waktu
Kemampuan mengenal waktu

NO Aspek yang dinilai Nama Klien

1. Menyebutkan jam

2. Menyebutkan hari

3. Menyebutkan tanggal

4. Menyebutkan bulan

5. Menyebutkan tahun

Petunjuk:
1. Tulis nama pangilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien.
 2. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan klien mengetahui waktu,
hari, tanggal, bulan, dan tahun. Beri tanda (V) jika klien mampu dan tanda (X)
jika klien tidak mampu.

Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses keperawatan
tiap klien. Contoh: klien mengikuti Sesi 3, TAK orientasi realitas waktu. Klien mampu
menyebutkan tanggal dan hari, tetapi yang lain belum mampu. Orientasikan klien dengan
tempat-tempat di ruangan.

Daftar Pustaka

Keliat, Budi Ana. Keperawatan Jiwa: Terapi Aktivitas Kelompok. Jakarta. EGC: 2004.

Guze, B., Richeimer, S., dan Siegel, D.J. (1990). The Handbook of Psychiatry. California:
Year Book Medical Publishers

Kaplan, H.I., Sadock, B.J., dan Grebb, J.A. (1996). Synopsis of Psychiatry. New York:
Williams and Wilkins

Stuart, G.W. dan Laraia, M.T. (2001). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. (Ed ke-
7). St. Louis: Mosby, Inc.
 TERAPI MODALITAS, VOKASIONAL, &

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN WAHAM

Tugas Keperawatan Jiwa

Dibuat oleh :
 - Ira Oktariani
- Rina
- Siska Nanda

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDIKA CIKARANG

TAHUN 2016