Penurunan dilaksanakan oleh satu / lebih.

1) Tekanan cairan amnion

2) Tekanan langsung fundus pada bokong kontraksi otot abdomen
3) Ekstensi dan penulusuran badan janin
4) Kekuatan mengejan

c. Fleksion (fleksi)

Fleksi disebabkan karena anak didorong maju dan ada tekanan PAP, serviks, dinding
panggul atau dasar panggul. Pada fleksi ukuran kepala yang melalui jalan lahir kecil, karena
diameter fronto occopito digantikan diameter sub occipito.

d. Internal rotation ( rotasi dalam )

Pada waktu terjadi pemutaran dari bagian depan sedemikian rupa sehingga bagian
terendah dari janin memutar ke depan ke bawah simfisis (UUK berputar ke depan sehingga dari
dasar panggul UUK di bawah simfisis)

e. Extensition (ekstensi)

Ubun-ubun kecil (UUK) di bawah simfisis maka sub occiput sebagai hipomoklion,
kepala mengadakan gerakan defleksi (ekstensi)

f. External Rotation ( rotasi luar )

Gerakan sesudah defleksi untuk menyesuaikan kedudukan kepala dengan punggung anak.

g. Expulsion ( ekspusi ) : terjadi kelahiran bayi seluruhnya

G. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Persalinan

Menurut Sulistyawati (2010) factor-faktor yang berperan dalam persalinan antara lain:

A. Jalan lahir ( passage )

1. Jalan lahir dibagi atas ;
 Bagian keras tulang – tulang panggul (rangka panggul)
 Bagian lunak panggul.

2. Anatomi jalan lahir

a) Jalan lahir keras : pelvis/panggul
Terdiri dari 4 buah tulang, yaitu :
(1) Os.coxae, terdiri dari : os. Illium, os. Ischium
(2) Os.sacrum : promontorium
(3) Os.coccygis.
Tulang panggul dipisahkan oleh pintu atas panggul menjadi 2
bagian :
(1) Pelvis major : bagian di atas pintu atas panggu dan tidak
berkaitan dengan persalinan
(2) Pelvis minor ; menyerupai suatu saluran yang menyerupai
sumbu melingkung ke deapan.

b) Jalan lahir lunak ; segmen bawah rahim, serviks, vagina, introitus vagina,
dan vagina, muskulus, dan ligamentum yang menyelubungi dinding dalam
dan bawah panggul.

3. Bidang-bidang hodge
Adalah bidang-bidang semu sebaga pedoman untuk menentukan kemajuan
persalinan, yaitu seberapa jauh penurunan kepala melalui pemeriksaan
dalam.

Bidang-biang hodge ;

o Hodge I ; Promontorium pinggir atas symfisis

 o Hodge II ; hodge I sejajar pinggir bawah symfisis
o Hodge III ; hodge I sejajar ischiadika
o Hodge IV ; hodge I sejajar ujung coccygis

Ukuran – ukuran panggul :

o Distansia spinarium ( 24-26 cm )

o Distancia cristarium ( 28-30 cm )
o Conjugate externa ( 18-20 cm )
o Lingkar panggul ( 80-90 cm )
o Conjugate diagonalis (12.5 cm )
.

B. Passenger ( janin dan plasenta )

1) Janin
Persalinan normal terjadi bila kondisi janin adalah letak bujur, presentasi
belakang kepala, sikap fleksi dan tafsisaran berat janin <4000gram
2) Plasenta