FISIOTERAPI PADA ENCHEPHALITIS

OLEH :

YULIA APRILIANA

2010306108

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI PROFESI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS AISYIYAH YOGYAKARTA

i
 HALAMAN PENGESAHAN

KASUS GANGGUAN ENCHEPHALITIS

MAKALAH

Disusun oleh :

Yulia Apriliana

2010306108

Makalah Ini Dibuat Guna Menyelesaikan Tugas Stase Neuromuskular

Program Studi Profesi Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan

di Universitas ‘Aisyiyah

Yogyakarta

Oleh :

Pembimbing :

Tanggal : 22 Januari 2021

Tanda tangan:

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan rahmat, inayah,

taufik, dan ilham-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dalam bentuk

maupun isinya yang sangat sederhana. Makalah yang berjudul “Fisioterapi Pada kasus Spinal Cord

Injury” ini ditulis guna melengkapi tugas pada Program Studi Profesi Fisioterapi Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Aisyiyah Yogyakarta.

Penyusun menyadari sepenuhnya atas keterbatasan kemampuan dan pengetahuan sehingga

makalah ini tidak akan terselesaikan tanpa bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penyusun

mengucapkan terimakasih kepada :

1. Allah SWT atas segala rahmat dan petunjuk-Nya sehingga makalah ini dapat selesai dengan tepat

waktu,

2. Bapak/Ibu pembimbing lahan RS PKU Muhammadiyah Petanahan

3. Bapak/Ibu pembimbing kampus Universitas Aisyiyah Yogyakarta.

4. Teman-teman sejawat Profesi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Aisyiyah

Yogyakarta.

Penyusun telah berusaha semaksimal mungkin untuk menyusun makalah presentasi ini,

namun penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan masih jauh dari kesempurnaan. Semoga

makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan khususnya pada penyusun.

Kebuman, 22 Januari 2021

iii
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL...............................................................................................

HALAMAN PENGESAHAN................................................................................. ii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ iii

DAFTAR ISI............................................................................................................ iv

BAB I TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Enchepalitis...................................................................1

B. Etiologi Enchepalitis...................................................................1

C. Patologi Enchepalitis...................................................................2

D. Tanda dan gejala Enchepalitis.....................................................5

BAB II PROSES FISIOTERAPI

A. Asessment Fisioterapi..................................................................7

B. Diagnosis Fisioterapi....................................................................11

C. Rencana Intervensi.......................................................................13

D. Intervensi......................................................................................13

BAB III PENUTUP

A. Implikasi Klinis...........................................................................15

DAFTAR PUSTAKA

iv
 BAB 1

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Kasus Enchepalitis.

Radang otak, umumnya karena infeksi. Infeksi mungkin oleh bakteri atau virus.

Dalam beberapa kasus, ensefalitis mungkin hasil dari gangguan sistem kekebalan tubuh.

Kasus yang ringan mungkin tidak menimbulkan gejala atau memiliki gejala seperti flu

ringan. Kasus yang berat dapat mengancam jiwa.

Ensefalitis adalah peradangan jaringan otak. Penyebab tersering adalah infeksi

virus. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal itu dapat disebabkan oleh bakteri atau bahkan

jamur.

Ada dua jenis ensefalitis utama: primer dan sekunder. Ensefalitis primer terjadi

ketika virus secara langsung menginfeksi otak dan sumsum tulang belakang . Ensefalitis

sekunder terjadi ketika infeksi dimulai di tempat lain di tubuh dan kemudian menyebar ke

otak Anda. Ensefalitis adalah penyakit langka namun serius yang dapat mengancam

jiwa. Anda harus segera menghubungi dokter jika mengalami gejala ensefalitis.

B. Etiologi Kasus

Kelompok yang paling berisiko terkena ensefalitis adalah:

1. orang tua

2. anak di bawah usia 1 tahun

3. orang dengan sistem kekebalan yang lemah

1
 Anda mungkin juga memiliki risiko lebih tinggi terkena ensefalitis jika Anda tinggal

di daerah yang banyak ditemui nyamuk atau kutu. Nyamuk dan kutu dapat membawa virus

yang menyebabkan ensefalitis. Anda lebih mungkin terkena ensefalitis di musim panas atau

musim gugur saat serangga ini paling aktif.

Meskipun vaksin MMR (campak, gondok, rubella) memiliki sejarah panjang aman

dan efektif, dalam kasus yang jarang terjadi, vaksin tersebut menyebabkan ensefalitis. Kira-

kira 1 dari 3 juta anak yang menerima vaksin mengembangkan ensefalitis. Namun, statistik

jauh lebih mengejutkan untuk anak-anak yang tidak menerima vaksin. Tingkat ensefalitis

pada hari-hari sebelum vaksinasi rutin mencapai 1 dari 1.000. Dengan kata lain, ensefalitis

kira-kira 3.000 kali lebih umum sebelum vaksinasi tersedia.

C. Patologi Kasus.

Banyak virus yang berbeda dapat menyebabkan ensefalitis. Sangat membantu untuk

mengkategorikan penyebab potensial menjadi tiga kelompok: virus umum, virus masa

kanak-kanak, dan arbovirus.

Virus umum

Virus yang paling umum menyebabkan ensefalitis di negara maju adalah herpes

simpleks . Virus herpes biasanya menyebar melalui saraf ke kulit, yang menyebabkan sakit

dingin . Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, virus menyebar ke otak.

Bentuk ensefalitis biasanya mempengaruhi lobus temporal , bagian otak yang

mengontrol memori dan ucapan. Itu juga dapat mempengaruhi lobus frontal , bagian yang

2
mengontrol emosi dan perilaku. Ensefalitis yang disebabkan oleh herpes berbahaya dan

dapat menyebabkan kerusakan otak yang parah dan kematian.

Virus umum lainnya yang dapat menyebabkan ensefalitis meliputi:

1. penyakit gondok

2. Virus Epstein-Barr

3. HIV

4. sitomegalovirus

Virus masa kanak-kanak

Vaksin dapat mencegah virus masa kanak-kanak yang biasanya menyebabkan

ensefalitis. Oleh karena itu, ensefalitis jenis ini jarang terjadi saat ini. Beberapa virus masa

kanak-kanak yang dapat menyebabkan ensefalitis meliputi:

1. cacar air (sangat jarang)

2. campak

3. rubella

Arbovirus

Arbovirus adalah virus yang dibawa oleh serangga. Jenis arbovirus yang ditularkan

bergantung pada serangga. Di bawah ini adalah berbagai jenis arbovirus:

3
1. California encephalitis (juga disebut La Crosse encephalitis) ditularkan melalui gigitan

nyamuk dan terutama menyerang anak-anak. Ini menyebabkan sedikit atau tanpa gejala.

2. St Louis ensefalitis terjadi di pedesaan Midwest dan negara bagian selatan. Ini

umumnya virus ringan dan menyebabkan sedikit gejala.

3. Virus West Nile paling banyak ditemukan di Afrika dan Timur Tengah. Namun, itu bisa

terjadi di Amerika Serikat. Biasanya relatif ringan, menyebabkan gejala mirip

flu. Namun, bisa berakibat fatal di antara orang dewasa yang lebih tua dan orang dengan

sistem kekebalan yang lemah.

4. Colorado ensefalitis (juga disebut demam kutu Colorado ) ditularkan oleh kutu kayu

betina. Ini biasanya penyakit ringan, dan kebanyakan orang akan sembuh dengan cepat.

5. Ensefalitis kuda timur disebarkan oleh nyamuk. Itu mempengaruhi manusia dan

kuda. Meski jarang, ia memiliki file Angka kematian 33 persenSumber Tepercaya .

6. Penyakit hutan Kyasanur ditularkan melalui gigitan kutu. Orang juga bisa

mendapatkannya dengan meminum susu mentah dari kambing, domba, atau

sapi. Pemburu, pekemah, dan petani paling berisiko terkena penyakit ini.

4
D. Tanda Dan Gejala Kasus

Gejala ensefalitis dapat berkisar dari ringan hingga parah.Gejala ringan meliputi:

1. Demam

2. Sakit kepala

3. Muntah

4. Leher kaku

5. Kelesuan (kelelahan)

Gejala yang parah meliputi:

1. Demam 103 ° F (39,4 ° C) atau lebih tinggi

2. Kebingungan

3. Kantuk

4. Halusinasi

5. Gerakan lebih lambat

6. Koma

7. Kejang

8. Sifat lekas marah

9. Kepekaan terhadap cahaya

10. Ketidaksadaran

Bayi dan anak kecil menunjukkan gejala yang berbeda. Segera hubungi dokter jika
anak Anda mengalami salah satu dari yang berikut:

1. Muntah

2. Ubun-ubun menonjol (titik lunak di kulit kepala)

3. Menangis terus menerus

5
4. Kekakuan tubuh

5. Nafsu makan yang buruk

6
 BAB II
PROSES FISIOTERAPI

A. Assesment Fisioterapi

1. Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Keluhan yang timbul dapat berupa sakit kepala, mual, penurunan nafsu

makan, muntah proyektil, kejang, defisit neurologik (penglihatan dobel, strabismus,

gangguan keseimbangan, kelumpuhan ekstremitas gerak, dsb), perubahan kepribadian,

mood, mental, atau penurunan fungsi kognitif. Pemeriksaan status generalis dan status

neurologis.

Tap tulang belakang atau tusukan lumbal

Dalam prosedur ini , dokter Anda akan memasukkan jarum ke punggung bawah

Anda untuk mengambil sampel cairan tulang belakang. Mereka akan menguji sampel
untuk mencari tanda-tanda infeksi.

Pencitraan otak dengan CT scan atau MRI

CT scan dan MRI mendeteksi perubahan struktur otak. Mereka dapat

mengesampingkan kemungkinan penjelasan lain untuk gejala, seperti tumor
atau stroke . Virus tertentu memiliki kecenderungan untuk menyerang area tertentu di
otak. Melihat bagian otak mana yang terpengaruh dapat membantu menentukan jenis
virus yang Anda miliki.

Elektroensefalograf (EEG)

Sebuah EEG menggunakan elektroda (cakram logam kecil dengan kabel) yang

menempel pada kulit kepala untuk aktivitas otak record. EEG tidak mendeteksi virus
yang menyebabkan ensefalitis, tetapi pola tertentu pada EEG dapat mengingatkan ahli
7
 saraf Anda tentang sumber infeksi dari gejala Anda. Ensefalitis dapat menyebabkan
kejang dan koma pada tahap selanjutnya. Itulah mengapa EEG penting dalam
menentukan area otak yang terpengaruh dan jenis gelombang otak yang terjadi di setiap
area.

Tes darah

Tes darah dapat mengungkapkan tanda-tanda infeksi virus. Tes darah jarang

dilakukan sendiri. Mereka biasanya membantu mendiagnosis ensefalitis bersama
dengan tes lainnya.

Biopsi otak

Dalam biopsi otak , dokter Anda akan mengambil sampel kecil jaringan otak
untuk menguji infeksi. Prosedur ini jarang dilakukan karena ada risiko komplikasi yang
tinggi. Biasanya hanya dilakukan jika dokter tidak dapat menentukan penyebab
pembengkakan otak atau jika pengobatan tidak berhasil.

2. Pemeriksaan Obyektif

Pemeriksaan fisik yang dilakukan meliputi :

a. Vital sign terdiri dari ; (1) Tekanan darah, (2) Nadi,(3) Pernapasan, (3) Temperatur,

(4) Tinggi badan, (5) Berat badan.

b. Inspeksi Dari pemeriksaan inspeksi statis apakah ada atropi pada tungkai atau

kontraktur, Sedangkan inspeksi secara dinamis dapat diamati bahwa pada saat

berjalan tidak normal/pincang dan badan membungkuk.

c. Palpasi Palpasi pada kasus ini untuk menentukan apakah ada odeam, spasme, nyeri

8
 dan suhu local pada sisi yang

d. Perkusi Pada kondisi ini perkusi tidak dilakukan.

e. Auskultasi Pada kasus ini auskultasi tidak dilakukan.

3. Pemeriksaan gerak Pemeriksaan gerak ini meliputi pemeriksaan gerak aktif dan

pemeriksaan gerak pasif.

a. Pemeriksaan gerak aktif Pada kasus ini pemeriksaan gerak aktif dilakukan mandiri

oleh pasien dengan posisi ternyaman pasien.

b. Pemeriksaan gerak pasif Pada kasus ini mengukur ROM pada anggota gerak atas

maupun bawah dengan endfeel

c. Pemeriksaan gerak isometrik melawan tahanan Pada kasus ini pasien di minta

untuk menggerakan anggota gerak dengan di beri tahanan pada bagian distal

dengan tahanan minimal maupun maksimal oleh trapis.

4. Pemeriksaan kognitif, intrapersonal dan interpersonal Pemeriksaan kognitif apakah

memori pasien bagus, pasien mampu memahami dan mengikuti instruksi terapis

dengan baik. Pemeriksaan intrapersonal apakah mempunyai semangat untuk cepat

sembuh. Pemeriksaan interpersonal apakah pasien mampu berkomunikasi dan

berinteraksi dengan terapis dan lingkungan asrama.

5. Pemeriksaan fungsional dan lingkungan aktivitas Pemeriksaan fungsional dan aktivitas

meliputi :

a. Fungsional dasar Pada kasus ini apakah pasien mengalami kesulitan atau gangguan

saat melakukan aktifitas fungsional dasar seperti berdiri keduduk serta duduk

9
 keberdiri.

b. Aktivitas Fungsional : Pada kasus ini, apakah pasien mampu berjalan dan naik

turun tangga meski dengan atau tanpa bantuan.

6. Pemeriksaan spesifik Pemeriksaan fisik ini meliputi :

a. Pemeriksaan lingkup gerak sendi

b. Pemeriksaan panjang tungkai

c. Akivitas fungsional berupa Makan, Berpindah dari kursi roda ketempat tidur dan

sebaliknya/termasuk duduk ditempat tidur, Kebersihan diri (mencuci muka, menyisir,

mencukur dan menggosok gigi), Aktifitas ditoilet (menyemprot, mengelap), Mandi,

Berjalan ditempat datar (jika tidak mampu jalan melakukannya dengan kursi roda),

Naik turun tangga , Berpakaian (termasuk mengenakan sepatu), Mengontrol BAB,

Mengontrol BAK.

7. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium Terutama untuk melihat keadaan umum pasien

dan kesiapannya untuk terapi yang akan dijalani (bedah, radiasi, ataupun kemoterapi),

yaitu:

a. Darah lengkap

b. Hemostasis

c. LDH

d. Fungsi hati, ginjal, gula darah

e. Serologi hepatitis B dan C

10
 f. Elektrolit lengkap

g. Pemeriksaan radiologis

h. CT Scan dengan kontras

i. MRI dengan kontras, MRS, DWI PET CT (atas indikasi)

Pemeriksaan radiologi standar adalah CT scan dan MRI dengan kontras. CT

scan berguna untuk melihat adanya tumor pada langkah awal penegakkan diagnosis

dan sangat baik untuk melihat kalsifikasi, lesi erosi/destruksi pada tulang tengkorak.

MRI dapat melihat gambaran jaringan lunak dengan lebih jelas dan sangat baik untuk

tumor infratentorial, namun mempu-nyai keterbatasan dalam hal menilai kalsifikasi.

Pemeriksaan fungsional MRI seperti MRS sangat baik untuk menentukan daerah

nekrosis dengan tumor yang masih viabel sehingga baik digunakan sebagai penuntun

biopsi serta untuk menyingkirkan diagnosis banding, demikian juga pemeriksaan DWI.

Pemeriksaan positron emission tomography (PET) dapat berguna pascaterapi untuk

membedakan antara tumor yang rekuren dan jaringan nekrosis akibat radiasi.

Pemeriksaan cairan serebrospinal Dapat dilakukan pemeriksaan sitologi dan

flowcytometry untuk menegakkan diagnosis limfoma pada susunan saraf pusat atau

kecurigaan metastasis leptomeningeal atau penyebaran kraniospinal, seperti

ependimoma.

B. Diagnosis Fisioterapi

Diagnosis adalah penentuan suatu jenis penyakit berdasarkan tanda dan gejala yang

ditemukan dalam proses pemeriksaan. Diagnosis merupakan kesimpulan dari

anamnesis,pemeriksaan klinis, dan pemeriksaan penunjang lainnya.diagnosis fisioterapi

adalah hasil proses kajian klinis yang menghasilkan identifikasiadanya gangguan ataupun
11
potensi timbulnya gangguan, keterbatasan fungsi danketidakmampuan atau kecacatan.

Diagnosis ft dihasikan dari pemeriksaan dan evaluasiyang dapat menunjukkan adanya

disfungsi gerak dan dapat mencangkup.

1. Gangguan/kelemahan (impairment)

2. Limitasi fungsi (functional limitations)

3. Ketidakmampuan(disabilities )

4. Sindrom( syndromes ).

pada penegakan diagnosis, fisioterapis terkadang membutuhkan informasitambahan

(informasi yang diluar dari pengetahuan, pengalaman, dan kemampuanfisioterapis) yang

berupa kerjasama dengan profesi lain, misalnya dengan bagian radiologi. Adapun

tujuan dari penegakan diagnosis dalam proses ft ini adalah :

1. Untuk membantu menggambarkan kondisi atau jenis penyakit yang diderita

olehpasien.

2. Untuk menuntun menentukan prognosis

3. Sebagai acuan pemeriksa dalam menentukan intervensi yang baik, benar, dan

bermanfaat.

berikut adalah beberapa jenis diagnosis, yaitu :

1. Diagnosis topik : diagnosis ini mencakup topik apa yang mengalami

masalah.misalnya : muskulo, neuro, dll.

2. Diagnosis klinik : diagnosis ini mencakup gejala dan keluhan seperti apa

yangtimbul. Misalnya : nyeri, stiffness, iritasi, dll.

3. Diagnosis kerja : diagnosis ini mencakup kegiatan atau pekerjaan apa

yangmenyebabkan timbulnya masalah. Misalnya : kecelakaan lalu lintas,

olahraga,trauma, dll.
12
 4. Diagnosis fungsi : diagnosis ini mencakup mengenai fungsi apa yang

terganggu.misalnya : gangguan fungsi gerak knee, gangguan adl, gangguan

koordinasi, dll.

Pada umumnya, diagnosis ft hanya terkait pada diagnosis fungsi. Namun,

agar terciptanya kemandirian dan kemitraan profesi fisioterapi maka harus dilengkapi

dengan diagnosis topik, diagnosis klinik, dan diagnosis kerja. Diagnosis fungsi ft dapat saja

berubah dalam topik dan klinik yang sama karena adanya perubahan patofisiologi

C. Rencana Intervensi

1. Tujuan :

a. Tujuan jangka pendek :

a) meningkatkan postural control (core stability) .

b) mencegah kontraktur.

c) meningkatkan motor control (balance, speed dan coordination)

d) persiapan ambulasi

e) maintenance: memelihara lingkup gerak sendi, memelihara fleksibilitas otot 

b. Tujuan jangka panjang:

- fungsional activity.

D. Intervensi (dilampirkan jurnal pendukung)

latihan ROM AktifAsistif (spherical grip) sebanyak 2 kali sehari (pagi dan sore) dalam 10

menit selama 7 hari berturut-turut sehingga terjadi peningkatan skala kekuatan otot 4 yaitu (dapat

melawan gaya dan mengatasi tahanan). Untuk menstimulasi gerak pada tangan dapat berupa latihan

fungsi menggenggam yang bertujuan mengembalikan fungsi tangan secara optimal.

Untuk Range Of Motion (ROM) AktifAsisitif sendiri dilakukan dengan latihan baik oleh diri

sendiri ataupun perawat dan menggunakan ekstremitas atas. Ekstremitas atas merupakan salah satu

13
bagian dari tubuh yang penting untuk dilakukan ROM. Hal ini dikarenakan ekstremitas atas

fungsinya sangat penting dalam melakukan aktifitas sehari-hari dan merupakan bagian yang paling

aktif, maka lesi pada bagian otak yang mengakibatkan kelemahan ekstremitas akan sangat

menghambat dan mengganggu kemampuan dan aktivitas sehari-hari seseorang.

Gerak pada tangan dapat distimulasi dengan latihan fungsi menggenggam yang dilakukan

melalui tiga tahap yaitu membuka tangan, menutup jari-jari untuk menggenggam objek dan

mengatur kekuatan menggenggam. Spherical grip digunakan seperti ketika mencengkeram bola

bisbol. Hal ini mirip dengan cylindrical grip kecuali ada penyebaran yang lebih besar di jari. Tulang

sendi metacarphopalangeal menghasilkan tarikan lebih banyak daripada aktifitas interoseus.

14
 BAB 3

PENUTUP

A. Implikasi Klinis

Studi pertama tentang intervensi pranayama murni pada populasi pasien kanker

berhasil menunjukkan pernapasan yoga layak dan dapat dengan aman direkomendasikan

untuk pasien dengan kanker yang menerima kemoterapi. Setiap peningkatan dalam latihan

pernapasan yoga berkorelasi dengan perbaikan gejala terkait kemoterapi kanker dan kualitas

hidup. Pranayama mungkin bermanfaat untuk meningkatkan gangguan tidur, kecemasan,

dan kualitas hidup mental di antara pasien yang menjalani kemoterapi. Kesimpulan pasti

tentang kemanjuran menunggu penelitian lebih lanjut.

15
 DAFTAR PUSTAKA

Cai-Yun Liu, 1. J.-Y. (2017). Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor Encephalitis: A Severe,Potentially

Reversible Autoimmune Encephalitis. Mediators Of Inflammation , Article Id 6361479, 14 Pages.

Wikipedia. (Di Akses Pada 10 Maret 2021). Enchepalistis. Https://Www.Mayoclinic.Org/Diseases-

Conditions/Encephalitis/Symptoms-Causes/Syc-20356136#:~:Text=Encephalitis%20(En%2dsef

%2duh,Or%20no%20symptoms%20at%20all.

Yurida Olviani, M. I. (2017). Pengaruh Latihan Range Of Motion (Rom) Aktif-Asistif(Spherical Grip)

Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstremitas Ataspada Pasien Stroke Di Ruang Rawat Inap

Penyakit Syaraf (Seruni) Rsud Ulin Banjarmasin. Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1.

16