Nilai :

Tanda Tangan :

UJIAN KASUS

Orkitis et causa Parotitis Epidemika

Penguji :
dr. Metra Syahar, Sp.U

Disusun Oleh :
Anastasia Marisa Sumampouw (112015202)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT ANGKATAN UDARA ANTARIKSA

PERIODE 12 juni 2017 – 26 agustus 2017

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

KEPANITERAAN KLINIK

1
 STATUS ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
Hari / Tanggal Ujian / Presentasi Kasus : 26 Agustus 2017
RUMAH SAKIT ANGKATAN UDARA DR. ESNAWAN ANTARIKSA

Nama Mahasiswa : Anastasi Marisa Sumampouw Tanda Tangan

NIM : 112015202
Dr. Penguji : dr. Metra Syahar, Sp.U

ANAMNESIS, RIWAYAT PENYAKIT DAN PEMERIKSAAN FISIK

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. AB Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir/Umur : 07 Oktober 1982/34 Th Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pegawai swasta Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Jalan Cipinang Bali I, Jakarta Timur

1. Anamnesis
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 18 Agustus 2017 di
UGD RSAU dr Esnawan Antariksa

2
A

Keluhan Utama OS mengeluh buah zakar sebelah kiri membesar sejak 3

hari yang lalu
Keluhan Tambahan Nyeri pada buah zakar dan demam

Riwayat Penyakit OS datang dengan keluhan buah zakar sebelah kiri

Sekarang membesar sejak 3 hari yang lalu. Buah zakar sebelah kiri
membesar disertai dengan adanya nyeri. Nyeri dirasakan
dari pinggang kiri hingga ke buah zakar kiri pasien.
Sebelumnya pasien juga mengeluhkan adanya demam
sejak 5 hari yang lalu. Saat ini pasien masih demam tetapi
merasa lebih baik karena sudah minum obat. Pasien juga
mengatakan lehernya membesar seperti gondongan. Buah
zakar pasien membesar dan nyeri setelah gondongan
tersebut membaik. Keluhan mual dan muntah disangkal.
Keluhan nyeri saat berkemih, berkemih tidak lampias,
kencing berpasir ataupun kencing berdarah disangkal.
Riwayat Penyakit Riwayat penyakit serupa (-). Riwayat hipertensi (-)
Dahulu Riwayat diabetes melitus (-) Riwayat penyakit jantung (-)

Riwayat Penyakit Riwayat penyakit serupa (-) Riwayat diabetes melitus (-)
Keluarga Riwayat penyakit jantung (-)

Riwayat Kebiasaan Kebiasaan olahraga (-), minum minuman alkohol (-),

penggunaan jarum suntik sembarangan (-), riwayat
transfusi darah (-) dan pemakaian tato (-), cuci darah (-).
Riwayat Lingkungan Riwayat peyakit serupa di lingkungan sekitar (-)

Riwayat pengobatan Alergi obat (-), sejak 5 hari yang lalu pasien
mengkonsumsi paracetamol

3
2. Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum Kesadaran : Compos Mentis (GCS 15)
Kesan Sakit : Tampak sakit sedang
Kesan Gizi : Gizi Normal
Tanda Vital TD: 120/80 mmHg
Nadi: 80x/menit
Suhu: 36.2oC
RR: 18x/menit
Kepala Normocephali. Rambut berwarna putih keabuan,
terdistribusi merata dan tidak mudah dicabut
Mata: Ca +/+, SI -/-, Pupil Isokor
Telinga: normotia, nyeri tragus antitragus -/-,
NT aurikuler -/-, serumen -/-, sekret -/-, refleks
cahaya +/+
Hidung: Bentuk normal. Mukosa warna merah
muda. Sekret (-) Deviasi septum (-) Discharge
(-) Deformitas (-) Pernapasan cuping hidung (-)
Mulut: Bentuk normal. Bibir kering (+), agak
pucat (+), sianosis (-), mukosa warna merah
muda. Lidah normoglossia, warna merah muda,
kelainan bentuk (-). Uvula terletak di tengah.
Tonsil T1-T1

4
Leher Bentuk normal. Kelenjar getah bening dan
kelenjar tiroid tidak membesar. JVP normal
(5+3 cm H2O)
Toraks Inspeksi : Bentuk thoraks normal, angulus
subkosta 90º, gerak napas simetris, tidak ada
bagian yang tertinggal. Retraksi sela iga (-).
Tidak tampak adanya pulsasi ictus cordis.
Palpasi : Pernapasan simetris, tidak ada yang
tertinggal. Vocal fremitus simetris, tidak ada
yang tertinggal. Angulus subcosta 90. Ictus
cordis teraba di ICS 5, 2 cm dari parasternal
dekstra, tidak teraba thrill.
Perkusi : Hemitoraks dekstra sonor mulai dari
ICS 2 sampai ICS 7. Hemithoraks sinistra sonor
mulai dari ICS 5 sampai ICS 7. Batas paru dan
hepar sulit dinilai. Begitu juga dengan
peranjakan. Batas paru dan jantung kanan tidak
dinilai. Demikian pula dengan batas paru dan
atas jantung, batas paru dan jantung kiri, dan
batas paru dan lambung.
Auskultasi : Suara napas vesikuler +/+,
rhonki-/-, wheezing -/-, Bunyi jantung I dan II
reguler, gallop (-), murmur (-).
Abdomen Inspeksi: Bentuk buncit, ikterik (-), efloresensi
bermakna (-) pernapasan abdominotorakal,
spider nervi (-)
Auskultasi: bising usus (+), venous hump (-),
arterial bruit (-)
Perkusi: redup di suprapubis, shifting dullness
(-), CVA +/+.  
Palpasi: Supel, nyeri lepas (-), hepar tidak
teraba membesar, lien tidak teraba membesar,
ballottement ginjal (-), undulasi (-), nyeri tekan :
- - -
- - -
- + +
5
Ekstremitas Ekstremitas Atas
Simetris kanan dan kiri
Turgor kulit baik
Bentuk proporsional
Akral hangat +/+
Oedem -/-
Deformitas -/-
Ptekie -/-
Ekstremitas Bawah
Simetris kanan dan kiri
Turgor kulit baik
Bentuk proporsional
Akral hangat +/+
Oedem -/-
Deformitas -/-
Ptekie -/-

Status Urologis
Nyeri Ketok CVA

Inspeksi Tidak tampak radang/trauma/jejas

Palpasi -/-

Perkusi -/-

Suprapubik

Inspeksi Perut membesar

Palpasi Supel, nyeri tekan (+)

Perkusi Redup

6
 Genitalia Eksterna

Inspeksi Meatus uretra tampak normal,

skrotum tampak membesar, warna
skrotum normal tidak merah, rugae
(+)
Palpasi Teraba pembesaran testis pada
skrotum, skrotum teraba panas, nyeri
tekan (+), phren test (+)

3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium dilakukan tanggal 18 Agustus 2017 pukul 10.00
Parameter Hasil Satuan Nilai Rujukan
Kimia
GDS 109 mg/dL <120
Ureum 60 mg/dL 10.0-50.0
Kreatinin 1.2 mg/dL P: 0.9-1.30
W: 0.6-1.10
Hematologi
Hemoglobin 12.6 g/dL P: 13.2-17.3
W: 11.7-15.5
3
Leukosit 8000 /mm P: 3800-10600
W: 3600-11000
3
Trombosit 231.000 /mm 150-400 ribu
Hematokrit 39 % 40-52

Urinalisa
PH 5.0 5.0-6.0
Berat Jenis 1.020 1000-1030
Protein Positif Negatif
Reduksi Negatif Negatif
Bilirubin Negatif Negatif
Urobilinogen Positif Positif
Nitrit Negatif Negatif
Keton Negatif Negatif
Darah Negatif Negatif
Mikroskopis
Leukosit 4-6/LPB 1-5/LPB
Epitel Positif Positif

7
 Lain-lain Negatif Negatif

Pemeriksaan Anjuran
- USG Doppler testis

4. Diagnosis Banding
- Torsio testis
- Epididimitis

5. Diagnosis Kerja
Orkitis ec parotitis epidemika

6. Terapi
- Tirah baring
- Analgetik
- Rujuk Poli bedah urologi
7. Prognosis
- Ad vitam : Dubia Ad Bonam
- Ad fungsionam : Dubia Ad Bonam
- Ad sanationam : Dubia Ad Bonam

8
9