Strategi Keadilan Kesehatan Untuk Memerangi COVID-19: Melindungi Komunitas yang Rentan Selama

Pandemi
Sumber: https://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hblog20200319.757883/full/

Health Affairs Blog

Health Justice Strategies To Combat COVID-19: Protecting Vulnerable

Communities During A Pandemic
 Emily A. Benfer
 Lindsay F. Wiley

March, 19 2020
Pemerintah federal, negara bagian, dan lokal berjuang untuk mengidentifikasi praktik terbaik untuk
mengendalikan penyebaran COVID-19 sambil meminimalkan efek negatif dari intervensi kesehatan
masyarakat, terutama untuk komunitas miskin dan terpinggirkan, yang mungkin paling terpukul. Jarak
sosial dan perlindungan yang diterapkan telah muncul sebagai strategi utama untuk meratakan kurva
epidemi dan mengurangi dampak pada sistem perawatan kesehatan yang sudah tertekan. Langkah-
langkah untuk menjaga jarak orang setidaknya enam kaki sejauh mungkin — dengan menutup sekolah,
membatasi operasi bisnis yang tidak penting, dan mendesak atau mengharuskan orang untuk bekerja dari
rumah dan menghindari pertemuan — berarti bahwa banyak orang akan berlindung di tempat selama
berminggu-minggu atau bulan. Ketika pihak berwenang menerapkan pembatasan kebebasan pribadi di
beberapa wilayah yang sangat terpukul oleh COVID-19, potensi penegakan diskriminasi dan eskalasi
polisi dapat membahayakan keselamatan dan hak-hak sipil dari populasi yang berisiko dan yang secara
tradisional terpinggirkan.
Meskipun banyak dibahas dalam hal langkah-langkah yang harus diambil individu, jarak sosial juga
menuntut komitmen dari pemerintah federal, negara bagian, dan lokal untuk mendukung dan melindungi
populasi yang rentan. Hal ini sangat mendesak bagi masyarakat berpenghasilan rendah dan terpinggirkan
yang secara negatif dipengaruhi oleh berbagai faktor penentu sosial kesehatan, termasuk penyandang
disabilitas; pekerja yang tidak memiliki pilihan untuk tinggal di rumah; orang yang mengalami tunawisma
dan yang tidak memiliki akses ke perumahan yang terjangkau, aman, dan sehat; orang kulit berwarna;
imigran, penerima suaka, dan pengungsi; dan orang lain yang menghadapi peningkatan risiko pengabaian
atau penganiayaan oleh otoritas pemerintah. Untungnya, ada tindakan yang dapat segera diambil
pemerintah negara bagian dan lokal untuk mendukung kemampuan masyarakat berpenghasilan rendah
dan terpinggirkan untuk mendapatkan perlindungan yang aman di tempat.

Kemiskinan, Kesehatan, Pekerjaan, Dan Perumahan

Menurut data terbaru dari Biro Sensus, 38,1 juta orang, atau 11,8 persen dari populasi AS, hidup dalam
kemiskinan pada tahun 2018. Laporan sensus menunjukkan risiko kemiskinan terkonsentrasi di
komunitas kulit berwarna dan lingkungan berpenghasilan rendah, dan di antara orang-orang dengan
disabilitas dan orang tua (yang memiliki risiko terbesar untuk morbiditas dan mortalitas COVID-19).
Semakin rendah status sosial ekonomi seseorang, semakin terbatas sumber daya dan kemampuannya
untuk mengakses barang dan jasa penting, dan semakin besar kemungkinan mereka menderita penyakit
kronis, termasuk kondisi seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, dan diabetes yang dapat
meningkatkan risiko kematian. COVID-19. Individu dan keluarga dalam kemiskinan kurang memiliki
kendali atas lingkungan mereka dan sedikit atau tidak ada alternatif selain perumahan di bawah standar.
Efek ini diperparah untuk orang kulit berwarna yang mengalami konsekuensi diskriminasi dan segregasi
dalam perumahan, selain tantangan keterjangkauan.

Banyak individu dan keluarga berpenghasilan rendah menghadapi tantangan signifikan yang mencegah
mereka melindungi diri mereka sendiri dan orang lain dari COVID-19. Banyak yang kekurangan
pendapatan yang dapat dibuang, jadwal kerja yang fleksibel, dan kemampuan untuk melakukan pekerjaan
berbayar dari rumah. Mereka juga tidak memiliki cuti yang diperlukan untuk mengasuh anak-anak yang
sekolahnya ditutup dan yang pencapaian pendidikan dan perkembangan sosialnya dapat mundur selama
berbulan-bulan. Orang lain mungkin bisa tinggal di rumah, tetapi keamanan perumahan mereka mungkin
berisiko karena mereka kehilangan pekerjaan atau mendapat pengurangan jam kerja akibat pandemi.
Dipaksa untuk memilih antara membayar makanan, perawatan kesehatan, utilitas, atau kebutuhan lain dan
membayar sewa hampir selalu mengakibatkan penggusuran, dan penggusuran selalu menghasilkan
penurunan ke kondisi yang lebih buruk, termasuk tunawisma, dan akibat kesehatan yang buruk.

Pada saat yang sama, sebagian besar terkurung di rumah dapat menimbulkan risiko kesehatan tersendiri
bagi banyak individu dan keluarga berpenghasilan rendah. Orang berpenghasilan rendah lebih cenderung
tinggal di rumah dengan kualitas udara yang buruk, jamur, asbes, timbal, serangan hama, dan ruang yang
tidak memadai untuk memisahkan orang sakit dari sumur. Tiga puluh lima juta, atau 40 persen dari,
rumah di wilayah metropolitan AS memiliki satu atau lebih bahaya kesehatan dan keselamatan, dan
properti sewaan di wilayah ini memiliki prevalensi kondisi yang merugikan kesehatan lebih tinggi
daripada unit yang ditempati oleh pemilik. Dua juta orang di Amerika Serikat tinggal di rumah yang
sangat tidak memadai dan kekurangan pemanas, air panas, atau listrik, atau memiliki cacat struktural atau
masalah parah lainnya, yang semuanya dikaitkan dengan hasil kesehatan yang lebih buruk. Akibatnya,
penyewa di perumahan sewa secara tidak proporsional menderita dampak kesehatan yang negatif -
termasuk asma, gangguan pernapasan, keracunan karbon monoksida, tekanan darah tinggi, penyakit
jantung, keracunan timbal, gangguan kesehatan mental, dan kanker, antara lain - yang diakibatkan oleh
bahaya lingkungan di perumahan di bawah standar.
Pendekatan Keadilan Kesehatan

Keadilan kesehatan adalah kerangka kerja yang muncul untuk menggunakan hukum dan kebijakan untuk
menghilangkan kesenjangan kesehatan yang tidak adil. Ini menawarkan perangkat yang ampuh bagi para
pemimpin yang bertugas melindungi komunitas kita dalam menghadapi krisis COVID-19. Kami telah
menulis di tempat lain tentang komitmen utamanya, yang mencakup penyediaan kesehatan bagi
masyarakat berpenghasilan rendah dan terpinggirkan di semua kebijakan. Keadilan kesehatan menuntut
akses yang terjangkau dan adil ke perawatan kesehatan, termasuk pengujian dan pengobatan untuk
COVID-19 serta akomodasi dan dukungan untuk kebutuhan kesehatan yang lebih rutin, tetapi sama-sama
mengancam nyawa, fisik, mental, dan perilaku. Memprioritaskan kesehatan dan keselamatan orang-orang
yang ditahan juga konsisten dengan pendekatan keadilan kesehatan. Di sini, fokus kami adalah
mendukung pemberian jarak dan perlindungan sosial untuk mengendalikan penyebaran COVID-19.

Dalam konteks ini, pendekatan keadilan kesehatan akan dipandu oleh tiga prinsip yang menyeluruh.
Pertama, tanggapan hukum dan kebijakan harus mengatasi faktor penentu sosial yang mengancam
memperburuk dampak kesehatan, keuangan, dan sosial dari keadaan darurat kesehatan masyarakat pada
masyarakat berpenghasilan rendah, masyarakat kulit berwarna, dan kelompok yang tersubordinasi secara
sosial. Kedua, intervensi yang mewajibkan perilaku sehat — seperti jarak sosial — harus disertai dengan
perlindungan dan dukungan hukum, sosial, dan finansial untuk memfasilitasi perilaku tersebut. Ketiga,
karena keadaan darurat biasanya memperburuk krisis yang sudah berlangsung lama dan saling terkait
dalam masyarakat yang kurang beruntung secara sosial ekonomi, tanggapan hukum dan kebijakan harus
mengatasi akar masalah di samping kebutuhan mendesak.

Diakui secara luas bahwa orang-orang yang mengalami kemiskinan dan kelompok terpinggirkan lainnya
secara historis menanggung beban epidemi penyakit menular dan tanggapan pemerintah terhadap mereka.
Tetapi dengan pendekatan proaktif yang berakar pada komitmen terhadap keadilan kesehatan, pejabat
publik dapat memastikan bahwa segalanya berbeda dengan COVID-19.
Dukungan Federal

Pemerintah federal harus memberikan dukungan keuangan kepada pemerintah negara bagian dan lokal
serta bisnis dan pemilik properti yang akan diminta untuk menanggung biaya tambahan untuk
menanggapi pandemi COVID-19 di komunitas berpenghasilan rendah. Administrasi dan Kongres telah
mengambil beberapa langkah penting dalam hal ini. Dewan Perwakilan Rakyat AS mengeluarkan
Undang-Undang Respons Virus Corona Pertama Keluarga (H.R. 6201), yang menyediakan sejumlah
alokasi, termasuk pengujian virus corona gratis, cuti darurat terbatas dan asuransi pengangguran, inisiatif
keamanan pangan, dan peningkatan pendanaan federal Medicaid ke negara bagian. Khususnya, RUU itu
tidak membahas perumahan atau tunawisma. Ketika negosiasi dipindahkan ke Senat, pembayaran tunai
langsung dan bantuan pembayaran perumahan, yang akan memberikan bantuan yang sangat dibutuhkan
untuk kebutuhan jangka pendek, dilaporkan sedang dibahas.
Beberapa agen federal juga telah mengambil tindakan. Selain banyak langkah yang diadopsi oleh
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Departemen Tenaga Kerja mengumumkan pedoman
baru untuk program asuransi pengangguran negara bagian. Di bawah panduan tersebut, negara bagian
diizinkan memiliki fleksibilitas yang signifikan untuk memberikan tunjangan pengangguran dalam
berbagai skenario terkait COVID-19. Menteri Pertanian Sonny Perdue menggunakan wewenang yang
dipicu oleh deklarasi darurat kesehatan masyarakat nasional tanggal 30 Januari untuk mengizinkan
penggunaan program makan musim panas selama penutupan sekolah dan untuk mengesampingkan
pembatasan yang mengharuskan makanan ditawarkan dalam pengaturan kelompok. Namun, Perdue tidak
berencana untuk menunda perubahan aturan yang akan menghentikan bantuan nutrisi untuk hampir
700.000 orang Amerika, yang direncanakan pada 1 April. Untungnya, Pengadilan Distrik Amerika
Serikat untuk Distrik Columbia mengeluarkan perintah awal untuk menghentikan perubahan tersebut,
dengan alasan urgensi dibuat oleh COVID-19. Badan Keuangan Perumahan Federal menangguhkan
penyitaan dan penggusuran hipotek yang didukung oleh Fannie Mae dan Freddie Mac selama setidaknya
60 hari.
Lebih banyak yang harus dilakukan. Saat pemerintah negara bagian dan lokal menanggapi pandemi
COVID-19 dan setelahnya, dukungan dan panduan keuangan federal tambahan akan sangat penting untuk
mengurangi dampak jangka panjang.
Pada hari-hari awal dari apa yang kemungkinan besar akan menjadi krisis jangka panjang, Departemen
Perumahan dan Pembangunan Perkotaan (HUD) A.S. hanya menawarkan sedikit Panduan COVID-10.
HUD memiliki kewenangan untuk mengeluarkan pedoman tambahan tentang perlindungan bagi lansia,
hamil, dan penyewa cacat serta orang yang mengalami tunawisma, mengalokasikan dana darurat untuk
pengurangan sewa, memberlakukan moratorium penggusuran, dan menangani kondisi perumahan di
bawah standar yang dapat menghalangi peserta program untuk berlindung di tempat yang aman. .
Deklarasi darurat yang dikeluarkan oleh Sekretaris Azar pada 31 Januari dan Presiden Trump pada 13
Maret memberikan beberapa dukungan dan fleksibilitas peraturan. Tetapi deklarasi tambahan pandemi
COVID-19 sebagai bencana besar di bawah Undang-Undang Stafford mungkin diperlukan untuk
memenuhi kebutuhan jangka pendek dan jangka panjang. Presiden telah mengundang para gubernur dan
pemimpin suku untuk meminta deklarasi semacam itu, yang dimungkinkan berdasarkan uraian terbuka
undang-undang tentang bencana alam. Penanggulangan bencana, yang mencakup penyediaan luas untuk
perumahan dan kebutuhan penting lainnya, akan lebih melengkapi pemerintah negara bagian dan lokal
untuk mengatasi krisis perumahan dan ekonomi yang baru saja mulai terungkap.
Tanpa dukungan federal lebih lanjut dan tindakan darurat untuk melindungi kesehatan dan kesejahteraan
peserta program federal, pemerintah negara bagian dan lokal akan kewalahan untuk mengendalikan
pandemi secara efektif.

Kepemimpinan Negara Bagian Dan Lokal

Para pemimpin negara bagian dan lokal mengambil langkah segera untuk mendukung masyarakat
berpenghasilan rendah dan terpinggirkan dengan mengerahkan kekuatan darurat mereka dengan cara baru
dan menggunakan kembali otoritas rutin untuk menghadapi tantangan baru. Paling tidak, pihak
berwenang dapat segera memperluas cuti berbayar dan perlindungan pekerjaan lainnya bagi pekerja,
membekukan penggusuran dan penutupan utilitas, menyediakan perumahan yang aman dan sehat,
melindungi orang-orang yang mengalami tunawisma, dan meningkatkan dukungan nutrisi di masyarakat
berpenghasilan rendah.

Deklarasi darurat dan bencana di seluruh negeri telah memicu otoritas baru, akses ke sumber daya, dan
fleksibilitas peraturan yang memungkinkan cabang eksekutif untuk bertindak tanpa adanya undang-
undang. Hukum yang mengatur kekuatan darurat berbeda dari satu negara bagian ke negara bagian
lainnya. Beberapa dirancang secara sempit, sementara yang lain menggunakan bahasa luas yang memberi
pejabat cukup fleksibilitas untuk beradaptasi dengan keadaan pandemi COVID-19.
Untuk mendukung tanggap darurat, negara juga dapat memanfaatkan kekuasaan rutin dan berdaulat luas
lainnya yang diserahkan kepada negara melalui Amandemen Kesepuluh, kekuasaan polisi, kekuasaan
parens patriae, dan kekuasaan konstitusional negara untuk melindungi kesejahteraan, keselamatan, dan
kesehatan publik. Negara dapat segera menjalankan otoritas atas praktik ketenagakerjaan, hubungan
pemilik-penyewa, utilitas, dan program bantuan nutrisi untuk memerangi COVID-19, terutama di
komunitas berpenghasilan rendah. Dalam pelaksanaan bantuan darurat, pengambil keputusan harus
melindungi dari diskriminasi, yang sangat umum dalam program pemulihan bencana paralel. Pihak
berwenang juga harus waspada terhadap potensi rasisme struktural dan membiarkan bentuk-bentuk bias
ras dan etnis lainnya memengaruhi kebutuhan komunitas yang diprioritaskan dalam menghadapi
persaingan tuntutan waktu dan sumber daya.
Lindungi Pekerja

Tiga puluh empat juta pekerja, termasuk lima puluh empat persen dari Latinx dan tiga puluh delapan
persen pekerja kulit hitam, tidak memiliki cuti sakit yang dibayar. Pekerja tanpa cuti sakit 1,5 kali lebih
mungkin pergi bekerja dengan penyakit menular dan tiga kali lebih mungkin pergi tanpa perawatan medis
dibandingkan dengan mereka yang hari sakit berbayar. Karena cuti sakit yang dibayar mengurangi
pengeluaran yang mahal untuk perawatan kesehatan darurat, mengurangi tingkat penularan influenza, dan
menghemat ekonomi A.S. $ 214 miliar per tahun dalam peningkatan produktivitas dan pengurangan
perputaran, ini adalah kebijakan yang masuk akal bahkan tanpa adanya pandemi baru. Banyak undang-
undang negara bagian telah memberikan perlindungan kerja bagi karyawan yang memerlukan cuti sakit
berbayar atau ditempatkan di bawah isolasi atau karantina wajib. Negara bagian tambahan baru-baru ini
mengadopsi aturan darurat, seperti Colorado, dan memperkenalkan undang-undang yang tertunda, seperti
di California dan Kentucky, yang mengatur cuti sakit berbayar karena infeksi atau paparan COVID-19.
orkers mendesak.
Tempatkan Moratorium Penggusuran

Deklarasi darurat biasanya memberdayakan gubernur, walikota, dan pejabat lainnya untuk mengarahkan
lembaga dan departemen cabang eksekutif untuk membantu upaya tanggapan dan pemulihan. Namun,
karena penggusuran biasanya berada di bawah kewenangan pengadilan kota dalam cabang yudisial,
pejabat pemerintah daerah tidak memiliki wewenang untuk mengeluarkan. Pada 12 Maret 2020, 24
senator negara bagian menandatangani surat kepada Ketua Hakim Janet DiFiore, meminta “ Pengadilan
New York memberlakukan moratorium langsung terhadap penggusuran ”di seluruh negara bagian.
Mereka mengutip moratorium sebelumnya selama krisis, termasuk setelah serangan 11 September 2001,
dan superstorm Sandy pada tahun 2012. Sistem pengadilan terpadu Negara Bagian New York memenuhi
permintaan tersebut, bergabung dengan puluhan negara bagian, kabupaten, kota, dan otoritas perumahan
publik yang membekukan sementara penggusuran sebagai tanggapan terhadap COVID-19. Beberapa
pembekuan dijadwalkan hanya berlangsung selama satu minggu, atau terbatas pada kasus tidak
terbayarnya sewa karena hanya untuk biaya COVID-19. Sebagian besar perintah pengadilan untuk tidak
memasukkan moratorium pengajuan penggusuran dan, hingga saat ini, tidak ada pemilik properti sewaan,
otoritas perumahan publik, atau negara yang memberikan pengampunan atau pengurangan sewa.
Intervensi yang ideal harus melibatkan penggusuran jangka panjang tanpa syarat dan pembekuan
pengusiran penggusuran, serta sumber daya keuangan dan pengampunan hutang sewa untuk mencegah
kerugian di masa depan bagi penyewa berpenghasilan rendah dan untuk memastikan pemilik properti
dapat melakukan pembayaran hipotek setelah COVID-19 dikendalikan dan moratorium dicabut.

Lindungi Orang Yang Tunawisma Dan Tingkatkan Perumahan Yang Terjangkau

Lebih dari 560.000 orang kehilangan tempat tinggal di A.S. pada malam tertentu di
tahun 2019. Orang-orang tanpa perumahan yang konsisten sering kali tidak memiliki
akses ke sabun dan air, tinggal di tempat penampungan bergaya komunal, dan
memiliki tingkat penyakit menular dan cacat kronis yang tidak diobati. Pada saat yang
sama, setengah dari populasi tunawisma dewasa berusia di atas lima puluh tahun,
meningkatkan risiko komplikasi kesehatan. Bagi banyak orang yang tunawisma,
COVID-19 bisa mengancam jiwa dan sulit dikendalikan.

Di California, di mana populasi tunawisma melebihi 100.000 orang dan tempat

penampungan wajib diberlakukan di enam kabupaten, orang yang mengalami
tunawisma dibebaskan tetapi sangat disarankan untuk mencari perlindungan.
Gubernur Gavin Newsom berkata, "Kami akan membebani diri kami sendiri jika kami
tidak bergerak dengan sangat mendesak di ruang ini." Pemerintah negara bagian dan
lokal dapat memasukkan tempat penampungan tunawisma sebagai "layanan penting"
yang menerima akses ke dana darurat untuk mengurangi paparan virus bagi individu
yang mengalami atau berisiko tinggi menjadi tunawisma. City of San Francisco
menciptakan dana $ 5 juta untuk mengurangi paparan COVID-19 di antara lansia
yang tinggal sedikit, orang-orang dengan kondisi kesehatan yang mendasarinya, dan
individu yang mengalami tunawisma, tinggal di tempat penampungan, hotel hunian
satu kamar (SRO), dan Perumahan Pendukung Permanen . Dana tersebut
menyediakan trailer untuk orang-orang yang mengalami tunawisma atau yang tidak
dapat melakukan karantina dengan aman. Di Oakland, kota ini menyewa hotel dan
mengubah kamar menjadi tempat tinggal sementara untuk orang-orang yang saat ini
tinggal di perkemahan tunawisma. Di Seattle, walikota mengesahkan pembuatan lebih
dari 100 ruang perlindungan tambahan di lokasi yang ditentukan di seluruh kota.

Meskipun peningkatan pendanaan untuk sanitasi darurat dan perlengkapan kebersihan

untuk tempat penampungan juga penting, tanpa akses langsung ke tempat tinggal yang
aman dan layak atau tempat tinggal bergaya apartemen, orang-orang tunawisma
berisiko tinggi tertular dan menyebarkan COVID-19 dan akan membutuhkan
intervensi medis yang signifikan. selama dan setelah pengendalian pandemi.
Pendanaan federal yang signifikan diperlukan jika negara bagian ingin melindungi
secara efektif, dan menahan penyebaran COVID-19 di antara, orang-orang yang
mengalami tunawisma.

Tempatkan Moratorium Pada Pematian Utilitas

Pandemi COVID-19 dan persyaratan jarak sosial menciptakan situasi di mana
pemadaman utilitas akan mengakibatkan keadaan darurat yang mengancam jiwa bagi
sebagian besar orang Amerika. Namun, berminggu-minggu setelah wabah A.S.,
banyak komunitas belum menerima perlindungan terhadap pemutusan sambungan
utilitas. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, akses ke air bersih untuk memasak,
hidrasi, dan kebersihan sangat penting untuk mencegah penyebaran virus corona baru.
Demikian pula, utilitas listrik, gas, dan uap sangat penting bagi kemampuan seseorang
untuk menghangatkan rumah, memasak, mengawetkan makanan dan obat-obatan
yang mudah rusak, dan menggunakan peralatan medis — semua diperlukan untuk
berlindung di tempat, terutama untuk waktu yang lama.

Selain itu, listrik dan akses internet sangat diperlukan untuk telecommuting. Sebagian
besar negara bagian telah mengadopsi pengecualian medis dan kesulitan untuk
penghentian fasilitas yang dirancang untuk mencegah penyakit, kecacatan, dan
kematian di antara penghuni. Namun, di wajah mereka, langkah-langkah ini mungkin
tidak berlaku untuk orang-orang yang mengisolasi diri sebelum penyakit terjadi dan
penutupan bisnis dan pemerintah yang meningkat dengan cepat dapat menciptakan
hambatan untuk mengajukan aplikasi.

Untuk melindungi kesehatan masyarakat selama pandemi COVID-19, pemerintah

daerah dan negara bagian dapat memperluas dan menegakkan perlindungan yang ada
terhadap penghentian utilitas, setidaknya selama rekomendasi jarak sosial berlaku.
Selain itu, pembuat undang-undang dapat bekerja dengan perusahaan utilitas untuk
mendukung penangguhan pemutusan layanan di 151.000 sistem air publik yang
dikelola oleh kota, negara bagian, dan perusahaan swasta di Amerika Serikat.
Misalnya, American Water, yang melayani lebih dari 1.600 komunitas, secara
sukarela memberlakukan moratorium penutupan perusahaan air di seluruh negeri.

Jika utilitas dimiliki oleh pemerintah kota, kota dapat mengadopsi kebijakan — seperti Austin, Texas, dan
Omaha, Nebraska Public Power and Metropolitan Utilities District - untuk secara proaktif menangguhkan
semua pemutusan sambungan selama pandemi COVID-19. Di Tallahassee, Florida, kota ini akan
menyediakan utilitas bagi penduduk selama enam puluh hari ke depan. Utilitas juga harus dikembalikan
ke rumah tangga yang layanannya dimatikan sebelum pandemi COVID-19.

Untuk menjamin keadilan kesehatan selama dan setelah krisis kesehatan masyarakat ini, perusahaan
utilitas harus memaafkan, dan pemerintah federal, negara bagian, dan lokal harus membantu
menanggung, setiap utang konsumen terkait utilitas yang timbul selama krisis COVID-19, bukan sekadar
menunda penagihan. atau utilitas dimatikan di kemudian hari. Jika tidak, individu berpenghasilan rendah
tidak akan dapat sepenuhnya pulih dari peningkatan penggunaan utilitas dan hilangnya pendapatan yang
terkait dengan jarak sosial dan paparan COVID-19, akibatnya menderita hasil kesehatan yang buruk
secara signifikan.

Menegakkan Peraturan Rumah Aman dan Sehat secara Proaktif

Dalam krisis kesehatan masyarakat, lembaga negara bagian dan lokal harus menyeimbangkan berbagai
tuntutan yang saling bersaing. Akibatnya, mereka mungkin menurunkan prioritas fungsi rutin, termasuk
penegakan aturan kesehatan dan perumahan, untuk membebaskan kapasitas tanggap darurat dan
memungkinkan pekerja negara bagian yang lebih fleksibel. Namun, ketika komponen kunci dari respon
kesehatan masyarakat adalah mendesak orang untuk tinggal di rumah, mengamankan kondisi yang aman
dan sanitasi di masyarakat berpenghasilan rendah dan perumahan yang dibantu oleh pemerintah federal
harus tetap menjadi prioritas.

Setiap yurisdiksi memiliki kode kesehatan dan bangunan publik kota yang dirancang untuk melindungi
kesehatan dan keselamatan dengan menetapkan persyaratan minimum. Misalnya, mayoritas negara telah
mengadopsi jaminan standar kelayakan hunian, Uniform Residential Landlord Tenant Act, International
Building Code, dan International Residential Code, yang secara bersama-sama melarang bahaya
kesehatan lingkungan di rumah. Penegakan yang kuat sangat penting untuk melindungi kesehatan dan
kesejahteraan orang-orang berpenghasilan rendah dan harus ditingkatkan selama pandemi COVID-19
untuk mencegah bahaya bagi orang-orang berpenghasilan rendah yang terpaksa berlindung di perumahan
di bawah standar.

Pada 2016, 23 persen dinas kesehatan setempat terlibat dalam kegiatan untuk mempromosikan perumahan
yang aman dan sehat dan 31 persen dinas melakukan inspeksi perumahan. Selama pandemi COVID-19
dan keadaan darurat, pengawas perumahan, bangunan, dan kesehatan masyarakat harus dikerahkan ke
masyarakat berpenghasilan rendah untuk mengidentifikasi bahaya, seperti kebocoran, jamur, dan
infestasi, serta mendukung upaya remediasi darurat. Ini harus dipahami sebagai bagian penting dari
respons COVID-19 sementara begitu banyak yang berlindung.

Berlindung di tempat juga dapat meningkatkan kebutuhan akan layanan darurat. Jarak dekat dan tekanan
ekonomi dapat meningkatkan risiko kekerasan pasangan rumah tangga dan krisis kesehatan mental.
Terlepas dari seruan pemerintahan Obama pada pemerintah daerah untuk mencabutnya, lebih dari 2.000
kota di Amerika Serikat memiliki peraturan gangguan kronis yang memberlakukan hukuman untuk
panggilan berulang kali ke 911. Dalam praktiknya, peraturan ini menempatkan korban kekerasan dalam
rumah tangga, penyandang disabilitas, dan orang-orang warna pada peningkatan risiko penggusuran dan
bahaya lainnya. Mengingat meningkatnya risiko kebutuhan layanan darurat selama COVID-19, undang-
undang ini harus segera dicabut dan setiap penggusuran yang timbul dari peristiwa darurat dilarang.

Menjamin Akses Ke Makanan Dan Kebutuhan Lainnya

Sekitar 22 juta makan siang gratis dan dengan harga diskon serta 12,5 juta sarapan disajikan di sekolah
setiap hari. Lebih dari 34 juta rumah tangga bergantung pada Program Bantuan Gizi Tambahan (SNAP),
dan 6,4 juta bergantung pada Program Gizi Tambahan Khusus untuk Wanita, Bayi, dan Anak (WIC).
Program-program ini, yang membantu memenuhi kebutuhan anak-anak berpenghasilan rendah dan
keluarga yang menghadapi kelaparan, didanai dan dikelola oleh pemerintah federal dan lokal sesuai
dengan persyaratan federal. Deklarasi darurat federal biasanya membebaskan sumber daya dan
menciptakan fleksibilitas peraturan yang memungkinkan para pemimpin negara bagian dan lokal untuk
terus memerangi kerawanan pangan dengan dukungan federal selama masa krisis.

Selain memanfaatkan pengabaian pembatasan program makan musim panas USDA, para pemimpin
negara bagian dapat meminta keringanan tambahan sesuai kebutuhan untuk mendukung tanggapan
inovatif terhadap COVID-19. Misalnya, manfaat WIC dibatasi pada daftar sempit produk yang disetujui
dan alokasi manfaat SNAP sering kali tersebar dalam interval 10, 20, atau selama 40 hari. Pada saat
makanan yang dapat disimpan di rak sangat diminati dan mengalami kekurangan, para pemimpin negara
bagian dan lokal dapat mengajukan izin untuk memberikan lebih banyak fleksibilitas kepada penerima
manfaat untuk membeli lebih banyak jenis makanan dan kebutuhan yang tidak tercakup, seperti
perlengkapan mandi dan perlengkapan kebersihan, sebagai serta kemampuan untuk membeli dalam
jumlah besar untuk mempersiapkan periode isolasi diri yang lebih lama. Untuk memungkinkan penerima
manfaat mematuhi rekomendasi jarak sosial, percontohan pembelian daring USDA harus diperluas dari
lima negara bagian ke seluruh negara dan mencakup biaya semua biaya pengiriman. Manfaat SNAP
bencana dimaksudkan untuk menggantikan makanan yang hancur oleh, misalnya, pemadaman listrik yang
berhubungan dengan cuaca. Program serupa dapat dibuat untuk membantu orang menimbun sambil
berlindung di tempat.

Memastikan Penerapan Perintah Wajib Konsisten Dengan Hak Sipil Dan Kebebasan Sipil

Untuk melindungi kesehatan masyarakat dari ancaman penyakit yang serius dan sangat menular, beberapa
gangguan terhadap kebebasan pribadi dapat dibenarkan. Tetapi pembatasan besar-besaran semacam yang
baru-baru ini diterapkan di Wilayah Teluk San Francisco dan sedang dipertimbangkan di New York City
harus diterapkan dengan sangat hati-hati untuk menghindari pelanggaran jaminan konstitusional atas
proses hukum dan perlindungan yang setara. Penegakan perintah ini dapat membuat anggota masyarakat
kita yang paling terpinggirkan mengalami kerugian. Pejabat yang ditugasi melakukan kegiatan penegakan
hukum harus dilatih untuk meredakan konfrontasi apa pun, terutama dalam krisis di mana ketegangan
semakin tinggi dan bias rasial dan lainnya mungkin ikut bermain.

Kesimpulan

Para pemimpin negara bagian dan lokal memiliki kesempatan yang belum pernah terjadi sebelumnya
untuk menggunakan kombinasi kekuatan rutin dan darurat untuk melindungi kesehatan orang-orang
berpenghasilan rendah yang tidak memiliki kemampuan untuk berlindung di tempat tanpa konsekuensi
yang parah dan yang terpapar pada kondisi tidak sehat di rumah mereka di tingkat yang jauh lebih tinggi
daripada rekan berpenghasilan tinggi. Jarak sosial menempatkan tanggung jawab pada pemimpin publik
dan pejabat kesehatan untuk menciptakan kondisi yang diperlukan agar upaya individu berhasil. Para
pemimpin negara bagian dan lokal dapat dan harus bertindak sekarang untuk melindungi pekerja,
membekukan penggusuran dan pemadaman utilitas, dan memprioritaskan program yang menjamin
kondisi perumahan yang aman dan sehat serta dukungan nutrisi.

Langkah-langkah ini akan berdampak signifikan, mendistribusikan kembali beberapa beban keuangan
dari tanggapan kami yang belum pernah terjadi sebelumnya terhadap COVID-19 dari individu
berpenghasilan rendah dan keluarga yang tidak mampu menanggungnya kepada pemberi kerja, tuan
tanah, dan pemerintah. Bantuan keuangan federal langsung untuk rumah tangga, pemberi kerja, dan bisnis
lainnya akan menjadi komponen penting dari strategi keadilan kesehatan yang diusulkan ini.

Pada akhirnya, pandemi COVID-19 menggarisbawahi pentingnya memastikan bahwa semua anggota
masyarakat memiliki kemampuan untuk memanfaatkan dan mematuhi langkah-langkah kesehatan
masyarakat. Kecuali, dan sampai, pemerintah federal, negara bagian, dan lokal mendedikasikan sumber
daya yang diperlukan untuk secara komprehensif mengatasi akar penyebab dari kesehatan yang buruk dan
kemiskinan, keadilan kesehatan akan tetap tidak dapat dicapai, merugikan setiap anggota masyarakat kita.