PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JEULINGKE

Jl. Batee Timoh Desa Jeulingke Kecamatan Syiah Kuala Kota Banda Aceh

Banda Aceh, 10 Juli 2018

Nomor : 441 / / PKM-JLK / 2018 Kepada Yth,

Lampiran : - Sekretariat Kota Banda Aceh
Perihal : Peminjaman BPKB Pengurusan C.q Bidang Aset Pemko
Pajak dan STNK Kendaraan Roda Dua Di
Tempat

Sehubungan dengan keperluan pengurusan proses pembayaran pajak, dan STNK pada
Kendaraan Dinas roda dua yaitu :
Nomor Polisi : BL-2431-AE
Nomor rangka/NIK : MH1HB32137K353717
Nomor mesin : HB32E1346372
Untuk maksud tersebut diatas, kami mohon untuk dapat meminjamkan BPKP kendaraan
tersebut.

Demikianlah permohonan ini kami buat atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Ka. UPTD Puskesmas Jeulingke

Kota Banda Aceh

drg. Juwairiyah Nasution, M. Kes

NIP. 19690729 199803 2 007