DATA PEJABAT BERWENANG

KUASA PENGGUNA ANGGARAN : dr.BENNI ANTOMY, M.Ked (An), Sp.An

NIP : 19830407 200803 1 002
PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA : DENI WAHYU HIDAYAT
NIP : 19830419 200502 1 002
Pejabat Pembuat Komitmen : RISKI NAULI, SKM.M.AP
NIP : 19850720 200312 2 004
Pembukuan : SYARIFAH RODIAH
NIP : 19690610 199203 2 014
Pembuat Dokumen : CHASFOL ANUAR
NIP : 19900128 2002012 1 003
Bendahara Pengeluaran Pembantu : ROZAWATY, AMG
NIP : 19830704 200903 2 004
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : dr. IMELDA RIANA PERMATA S.P.W, Sp. KK
NIP : 19780518 200701 2 026
Pejabat Pemeriksa Administrasi hasil Pekerjaan : Nur Thasfiyah, AMK
Nomor SK Penunjukan Pejabat Pemeriksa : 11/SK/2021 Tanggal 18 Januari 2021
 DATA KONTRAK
NAMA SKPD : 01.02 Dinas Kesehatan
Nama Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah
Nomor DPA SKPD : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022
Tanggal DPA SKPD : 12/31/2021
Nama Program : Program Penunjang Urusan Pemerintah Daerah Kab/Kota
Nama Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
Kode Kegiatan : 1.02.01.2.10.
Nama Objek Belanja : Belanja Barang dan Jasa BLUD
Kode Rekening Belanja : 5.1.02.01.01.0002
Nama Paket/Rekening : Belanja Bahan-Bahan Kimia
ID Rencana Umum Pengadaan : 33941300
Tahun Anggaran : 2021
Bulan Kegiatan :3
Nomor PPL : 139
Tanggal PPL : 15-March-2021
Nomor SPPBJ : 09
Tanggal SPPBJ : 04-June-2021
Nomor SP : 131
Tanggal SP : 16-March-2021
Nomor BAHP & BAP : 03
Tanggal BAHP & BAP : 10/03/2022
Nomor BAST : 126
Tanggal BAST : 22/03/2021
Nomor PPL : 139
Tanggal PPL : 15-March-2021
Penyedia : PT. MILLENIUM PHARMACON INTERNATIONAL
Nama Pimpinan Perusahaan : DEKRIWANTO, SE
Jabatan : Direktur
NPWP : 01.300.861.0-054.000
Cara Pembayaran : LS
Rekening Bank : BCA Cabang Batam Center, No rek 8210157809
Alamat Perusahaan : Komp Tri Nusa Jaya , Blok B no 22 Batam Centre
Mata Anggaran : 5.1.02.99.99.9999 Belanja Barang dan Jasa BLUD
Uraian Pekerjaan : Belanja Bahan-Bahan Kimia
Tanggal Penyelesaian : 14 March 2022
Tanggal Mulai Kerja : 16-March-2021
Lama Pengerjaan : 364 Hari Kalender
Tenggang Waktu Penyelesaian : 30 Hari Kalender
Nomor Faktur : "153221000518
No Jenis Barang/Jasa Kuantitas Satuan Ukuran Harga Satuan (Rp) Total Harga (Rp)
1 SEPTALKAN PACK 100 WIPES 5 pcs Rp 215,600 Rp 1,078,000
2 SEPTALKAN SPRAY 750ML 20 pcs Rp 251,240 Rp 5,024,800
Jumlah Rp 6,102,800
PPn 10% Rp -
TOTAL Rp 6,102,800
 KWITANSI
No Bukti :
Check No. :
Bank :
Kode Kegiatan : 1.02.01.2.10.

Sudah terima dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Jumlah Uang
: Rp 6,102,800 (Enam juta seratus dua ribu delapan ratus rupiah)

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan-Bahan Kimia

Kode Rekening Nama Rekening Jumlah

5.1.02.01.01.0002 Belanja Bahan-Bahan Kimia Rp. 6,102,800

Jumlah Rp. 6,102,800

Keterangan : Pembayaran Belanja Bahan Kimia Kegiatan Pelayanan dan Penunjang Pelayanan oleh BLUD RSUD
Kabupaten Bintan Tahun Anggaran 2021

BERDASARKAN :
1. Surat Pesanan Nomor : 131/SP/RSUD/III/2021 tanggal 16 Maret 2021
2. Berita Acara Serah Terima Nomor: 126/BAST/RSUD/III/2021 tanggal 22 Maret 2021
3. Berita Acara Pembayaran Nomor : 03/BAP/RSUD/III/2022 tanggal 10 Maret 2022
4. Faktur Nomor : "153221000518 tanggal 22 Maret 2021

Pembantu Pelaksana Fungsi Perbendaharaan

1. Pembukuan : Penerima Uang : PT. MILLENIUM PHARMACON
INTERNATIONAL
SYARIFAH RODIAH
NIP. 19690610 199203 2 014
2. Pembuat Dokumen : Materai
CHASFOL ANUAR
NIP. 19900128 2002012 1 003
Nama Jelas : DEKRIWANTO, SE
Alamat : Komp Tri Nusa Jaya , Blok B no 22 Batam
Centre
NPWP : 01.300.861.0-054.000
Setuju dan Lunas Bayar Tgl :

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. IMELDA RIANA PERMATA S.P.W, Sp. KK ROZAWATY, AMG

NIP. 19780518 200701 2 026 NIP. 19830704 200903 2 004

MENGETAHUI
KUASA PENGGUNA ANGGARAN

dr.BENNI ANTOMY, M.Ked (An), Sp.An

NIP. 19830407 200803 1 002
 PAKET PEKERJAAN BERITA ACARA PEMBAYARAN
Belanja Barang dan Jasa BLUD NOMOR : 03/BAP/RSUD/III/2022
Belanja Bahan-Bahan Kimia TANGGAL : 14 Maret 2022

Pada Hari ini Kamis tanggal Sepuluh bulan Maret tahun Dua ribu Dua puluh satu (10-03-2022), kami yang
bertanda tangan dibawah ini:

I. Nama : dr.BENNI ANTOMY, M.Ked (An), Sp.An

Jabatan : Direktur selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Alamat : Jln. Kesehatan No.1 Kelurahan Kijang Kota Kec. Bintan Timur Kab. Bintan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama : DEKRIWANTO, SE

Jabatan : Direktur
Alamat : Komp Tri Nusa Jaya , Blok B no 22 Batam Centre
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
A. Berdasarkan :
Nomor DPA SKPD : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2022 tanggal 31-December-2021
Nomor / Tanggal Surat Pesanan : 131/SP/RSUD/III/2021 tanggal 16 Maret 2021
Nilai Surat Pesanan : Rp 6,102,800
Uraian Pekerjaaan : Belanja Bahan-Bahan Kimia

B. Sesuai dengan Surat Pesanan diatas, maka PIHAK KEDUA berhak menerima Pembayaran dari PIHAK
PERTAMA sebesar 100% dari Nilai Kontrak dengan Perincian sebagai berikut:

Perhitungan Pembayaran :
1. Nilai Pekerjaan BAP ini Rp 6,102,800

2. Potongan - potongan
i. Uang Jaminan / Retensi Rp -
ii. Pengembalian Uang Muka Rp -
iii. Pajak Pertambahan Nilai (PPN) BAP ini
iv. Pajak Penghasilan (PPH ) Pasal 22 BAP ini Rp 83,220
v. Total Potongan BAP INI Rp 83,220
###
3. Total Pembayaran BAP ini Rp 6,102,800
PPN / PPH Rp 83,220
Jumlah Pembayaran BAP ini Rp 6,019,580
4. Rekapitulasi Pembayaran Kontrak
a. Nilai Kontrak / Surat Pesanan Rp 6,102,800
b. Pembayaran s/d BAP yang lalu Rp -
c. Pembayaran BAP ini Rp 6,102,800
d. Pembayaran s/d BAP ini Rp 6,102,800
e. Sisa Pembayaran Kontrak / Surat Pesanan Rp -

C. PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah pembayaran tersebut diatas dan dibayarkan ke rekening : PT.
MILLENIUM PHARMACON INTERNATIONAL BCA Cabang Batam Center, No rek 8210157809

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PENYEDIA BARANG / JASA KUASA PENGGUNA ANGGARAN
PT. MILLENIUM PHARMACON INTERNATIONAL RSUD KABUPATEN BINTAN

DEKRIWANTO, SE dr.BENNI ANTOMY, M.Ked (An), Sp.An

Direktur NIP. 19830407 200803 1 002
 FAKTUR
Nomor : "153221000518
Kepada : Pejabat Pembuat Komitmen Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Bintan
Perihal : Daftar Penyerahan Barang/Jasa

Satuan Harga Satuan

No Jenis Barang/Jasa Ukuran Kuantitas (Rp) Total Harga (Rp)
1 SEPTALKAN PACK 100 WIPES pcs 5 Rp 215,600 Rp 1,078,000
2 SEPTALKAN SPRAY 750ML pcs 20 Rp 251,240 Rp 5,024,800
TOTAL Rp 6,102,800
harga sudah termasuk ppn 10%
Terbilang : (Enam juta seratus dua ribu delapan ratus rupiah)

Batam, 16 Maret 2021

Menyetujui Penyedia Barang/Jasa
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN PT. MILLENIUM PHARMACON INTERNATIONAL
RSUD KABUPATEN BINTAN

RISKI NAULI, SKM.M.AP DEKRIWANTO, SE

NIP. 19850720 200312 2 004 Direktur
 Email: rsud.bintan@yahoo.com Telp. (0771) 463512 - 463514 Kode Pos 29151

BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN

PAKET PEKERJAAN
ADMINISTRASI (BAHP-ADM)
Belanja Barang dan Jasa BLUD Nomor : 03/BAHP-ADM/RSUD/III/2021
Belanja Bahan-Bahan Kimia Tanggal : 10 Maret 2022

Pada hari ini Jumat tanggal Duapuluh enam bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu ( 26-02-2021), bertempat di
Jl.Kesehatan No.1 Kelurahan Kijang Kota Kec.Bintan Timur Kab.Bintan berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Bintan Nomor : 10/SK/2021 Tanggal 18 Januari 2021, yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nur Thasfiyah, AMK
Jabatan : Pejabat Pemeriksa Administrasi hasil Pekerjaan
Selanjutnya di sebut sebagai Pejabat Pemeriksa Administrasi Hasil Pekerjaan.

Dengan ini menyatakan sebenarnya telah melaksanakan pemeriksaan Administrasi pengadaan barang/Jasa
berdasarkan Berita Acara Serah Terima (BAST) Nomor : 126/SP/RSUD/III/2021 Tanggal 22 March 2021
dengan hasil sebagai berikut:

No Uraian Pemeriksaan Ada Tidak Ada Catatan

1 Bukti Pemesanan/Negosiasi Barang/Jasa √
2 Data Rencana Umum Pengadaan (RUP) √
3 Berita Acara Serah Terima (BAST) √
4 Faktur Atau Bukti Pengiriman Barang/Jasa dan
√
Dokumentasi Barang/Jasa
Surat permintaan Pelaksanaan Pengadaaan langsung dari
5 √
PPKOM
6 Kuitansi Pembayaran sesuai Tata Kelola Keuangan daerah √

- Berdasarkan Hasil Pemeriksaan dinyatakan Lengkap / Tidak Lengkap

- Yang selanjutnya dapat diterbitkan Berita Acara Pembayaran oleh PA/KPA

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PEJABAT PEMERIKSA ADMINISTRASI HASIL PEKERJAAN

Nama : Nur Thasfiyah, AMK

Tanda tangan :
 PEMERINTAH KABUPATEN BINTAN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl Kesehatan No. 1, Kelurahan Kijang Kota, Kecamatan Bintan Timur
Kabupaten Bintan, Provinsi Kepulauan Riau

Email: rsud.bintan@yahoo.com Telp. (0771) 463512 - 463514 Kode Pos 29151

BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST)

NOMOR : 126/BAST/RSUD/III/2021

Pada Hari ini Senin tanggal Dua puluh dua bulan Maret tahun Dua ribu Dua Puluh satu (22-03-2021),
Bertempat di Jl.Kesehatan No.1 Kec Bintan Timur yang bertanda tangan dibawah ini:
I. Nama : RISKI NAULI, SKM.M.AP
Jabatan : Kabid Penunjang Medis dan Non Medis
Selanjutnya di sebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen RSUD Bintan (PPkom)

II. Nama : DEKRIWANTO, SE

Jabatan : Direktur
Selanjutnya di sebut sebagai Penyedia Barang/Jasa

Masing masing pihak karena jabatannya, dengan ini menyatakan sebenarnya telah melaksanakan
pemeriksaan terhadap hasil penyediaan barang /jasa sesuai dengan Surat Pemesanan Barang/jasa Nomor
131/SP/RSUD/III/2021 Tanggal 16 Maret 2021 sehingga dilakukan serah terima hasil pekerjaan dengan
jumlah/jenis barang sebagai berikut:

Volume HARGA
No Jenis Barang/Jasa Satuan BARANG/JASA
Kuantitas
Ukuran
1 SEPTALKAN PACK 100 WIPES pcs 5 Rp 1,078,000
2 SEPTALKAN SPRAY 750ML pcs 20 Rp 5,024,800
Jumlah Rp 6,102,800
PPn 10% Rp -
TOTAL Rp 6,102,800

Selanjutnya setelah PA/KPA menandatangani Berita Acara ini akan dilakukan pemeriksaan administrasi
pengadaan barang/jasa oleh Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PjPHP) RSUD Kabupaten Bintan.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

PENYEDIA BARANG/JASA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PT. MILLENIUM PHARMACON INTERNATIONAL RSUD KABUPATEN BINTAN

DEKRIWANTO, SE RISKI NAULI, SKM.M.AP

Direktur NIP. 19850720 200312 2 004

Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
RSUD KABUPATEN BINTAN

dr.BENNI ANTOMY, M.Ked (An), Sp.An

NIP. 19830407 200803 1 002
 RINGKASAN KONTRAK
Nama SKPD : 01.02 Dinas Kesehatan

Nama Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah

Nama Program : Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Nama Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD

Nomor SP : 131/SP/RSUD/III/2021

Tanggal SP : 16-March-2021

Penyedia : PT. MILLENIUM PHARMACON INTERNATIONAL

Nama Pimpinan Perusahaan : DEKRIWANTO, SE

NPWP : 01.300.861.0-054.000

Cara Pembayaran : Sekaligus

Rekening Bank : BCA Cabang Batam Center, No rek 8210157809

Alamat Perusahaan : Komp Tri Nusa Jaya , Blok B no 22 Batam Centre

Mata Anggaran : 5.1.02.01.01.0002 : Belanja Barang dan Jasa BLUD

Nilai Kontrak : Rp 6,102,800 (Lima belas juta dua ratus delapan belas ribu lima
ratus delapan puluh enam rupiah)

Uraian Pekerjaan : Belanja Bahan-Bahan Kimia

Waktu Penyelesaian : 14 March 2022

Tanggal Mulai Kerja : Kijang, 16 Maret 2021

Waktu Penyelesaian : 364 Hari Kalender

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

RSUD KABUPATEN BINTAN
 RISKI NAULI, SKM.M.AP
NIP. 19850720 200312 2 004
 JADWAL PENYERAHAN BARANG/JASA
BELANJA BAHAN-BAHAN KIMIA

Berdasarkan Bukti Pemesanan Barang/Jasa

Nomor : 131/SP/RSUD/III/2021
Tanggal : 16 Maret 2021

Volume Pemesanan Volume Penyerahan Waktu Sisa Volume Pemesanan

NO Nama Barang/Jasa Penyerahan
Kuantitas Satuan Kuantitas Satuan Kuantitas Satuan
1 SEPTALKAN PACK 100 WIPES 5 pcs 5 pcs 22-Mar-21 - -
2 SEPTALKAN SPRAY 750ML 20 pcs 20 pcs 22-Mar-21 - -

Kijang, 16 Maret 2021

Menyetujui, PEJABAT PENGADAAN
PT. MILLENIUM PHARMACON INTERNATIONAL RSUD KABUPATEN BINTAN

DEKRIWANTO, SE DENI WAHYU HIDAYAT

Direktur NIP. 19830419 200502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BINTAN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl Kesehatan No. 1, Kelurahan Kijang Kota, Kecamatan Bintan Timur
Kabupaten Bintan, Provinsi Kepulauan Riau

Email: rsud.bintan@yahoo.com Telp. (0771) 463512 - 463514 Kode Pos 29151

Kijang, 16 Maret 2021

Nomor : 131/SP/RSUD/III/2021 Kepada Yth,
Lampiran : 1 (Satu) Berkas PT. MILLENIUM PHARMACON INTERNATIONAL
Hal : Pemesanan Barang/Jasa di –
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya pengadaan barang/jasa di lingkungan Dinas Kesehatan

Pemerintah Kabupaten Bintan Tahun Anggaran 2021 oleh RSUD Kabupaten Bintan dengan ID RUP :
33941300, maka dengan ini diminta kepada saudara untuk menyiapkan Barang/Jasa sebagai berikut:

1. Rincian barang :
Volume
No Jenis Barang/Jasa Satuan Harga Negosisai (Rp)
Kuantitas
Ukuran
1 SEPTALKAN PACK 100 WIPES pcs 5 Rp 1,078,000
2 SEPTALKAN SPRAY 750ML pcs 20 Rp 5,024,800
TOTAL Rp 6,102,800

2. Identitas PPKom dan Alamat Pengiriman Barang/Jasa

Nama : RISKI NAULI, SKM.M.AP
NIP : 19850720 200312 2 004
Alamat : Jl.Kesehatan No.1 Kelurahan Kijang Kota Kec.Bintan Timur Kab.Bintan

3. Cara Pembayaran : Sekaligus

Demikian bukti pemesanan ini dibuat dan untuk dilaksanakan sesuai dengan jadwal penyerahan barang/jasa
sebagaimana terlampir.

Menyetujui PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

PT. MILLENIUM PHARMACON INTERNATIONAL RSUD KAB. BINTAN

DEKRIWANTO, SE DENI WAHYU HIDAYAT

Direktur NIP. 19830419 200502 1 002

Mengetahui,
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
RSUD KABUPATEN BINTAN

RISKI NAULI, SKM.M.AP

NIP. 19850720 200312 2 004
 Email: rsud.bintan@yahoo.com Telp. (0771) 463512 - 463514 Kode Pos 29151

Kijang, Juni 2021

Nomor : 09/SPPBJ/RSUD/III/2021 Kepada Yth,
Sifat : Biasa PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Lampiran : 1 (Satu) Berkas RSUD KABUPATEN BINTAN
Hal : Penetapan Penyedia Barang/Jasa untuk di –
pelaksanaan Pengadaan Langsung Paket Tempat
Belanja Barang dan Jasa BLUD (Belanja Bahan
Medis)

Dengan ini kami memberitahukan bahwa berdasarkan Sistem Pengadaan Secara Permintaan Proses
Pengadaan Langsung didapatkan bahwa PT. MILLENIUM PHARMACON INTERNATIONAL dengan rincian
harga termasuk PPN (sebagaimana terlampir), telah ditetapkan sebagai penyedia Barang/Jasa paket
pekerjaan diatas.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih

PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

RSUD KAB. BINTAN

DENI WAHYU HIDAYAT

NIP. 19830419 200502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BINTAN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl Kesehatan No. 1, Kelurahan Kijang Kota, Kecamatan Bintan Timur
Kabupaten Bintan, Provinsi Kepulauan Riau

Email: rsud.bintan@yahoo.com Telp. (0771) 463512 - 463514 Kode Pos 29151

Kijang, 15 Maret 2021

Nomor : 139/PPL-PPK/RSUD/III/2021 Kepada Yth,
Sifat : Biasa Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Kabupaten Bintan
Hal : Permintaan Proses Pengadaan Langsung di –
Tempat

Sehubungan dengan pelaksanaan Kegiatan Pelayanan Kesehatan oleh BLUD RSUD Kabupaten Bintan
tahun Anggaran 2022, kami sampaikan bahwa terdapat paket pekerjaan yang akan dilaksanakan melalui
proses Pengadaan Langsung sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah. Adapun rincian paket pekerjaan dimaksud antara lain :

Nama Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD

Kode Kegiatan : 1.02.01.2.10.
Nama Objek Belanja : Belanja Barang dan Jasa BLUD
Kode Rekening Belanja : 5.1.02.01.01.0002
ID Rencana Umum Pengadaan : 33941300
Nama Paket : Belanja Bahan-Bahan Kimia
Nilai Pagu : Rp 6,102,800
Nilai HPS : Rp 6,102,800
Nama PPTK : dr. IMELDA RIANA PERMATA S.P.W, Sp. KK
NIP PPTK : 19780518 200701 2 026

Demikian disampaikan untuk dapat ditindaklanjuti, atas perhatian dan Kerjasama Saudara diucapkan
terima kasih.

An. KEPALA SKPD

Pejabat Pembuat Komitmen,

RISKI NAULI, SKM.M.AP

NIP. 19850720 200312 2 004
 DATA PERSIAPAN PENGADAAN

1. Rincian, Spesifikasi Teknis dan Harga Perkiraan barang/Jasa

No Jenis Barang/Jasa Satuan Kuantitas Perkiraan Harga (Rp)

Ukuran
1 SEPTALKAN PACK 100 WIPES pcs 5 Rp 1,078,000
2 SEPTALKAN SPRAY 750ML pcs 20 Rp 5,024,800
2. Waktu Pelaksanaan Pekerjaan : 364 Hari Kalender

3. Alamat Pengiriman Barang/Jasa : Jl.Kesehatan No.1 Kelurahan Kijang Kota

Kec.Bintan Timur Kab.Bintan

4. Cara Pembayaran : Sekaligus

5. Sanksi : 1/1000 (satu per seribu) dari bagian tertentu nilai surat pesanan atau dari nilai
kontrak sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan

6. Penyelesaian Perselisihan : Pengadilan Negeri Dalam Wilayah Hukum Republik Indonesia

An. KEPALA SKPD

Pejabat Pembuat Komitmen,

RISKI NAULI, SKM.M.AP

NIP. 19850720 200312 2 004