PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

KECAMATAN SUKARAJA
DESA SUKATANI
ALAMAT : Kp. Cibedug Girang RT 04 RW 03 Desa Sukatani Kec. Sukaraja

Sukatani, Januari 2020

Nomor : Kepada
Sifat : Biasa Yth. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan
Lampiran : 1 (satu) Berkas Penataan Ruang Kabupaten Bogor
Perihal : Usulan nama dan pengurus Di,-
KSM (Kelompok Swadaya
Masyarakat) MADANI CIBINONG

Dasar : Surat Kepala DPUPR No. 005/334-PUPR, tanggal 23 Januari 2020,

Perihal Undangan Rapat Persiapan Perencanaan Kegiatan Penyediaan
Sarana dan Prasarana Air Limbah Tahun Anggaran 2020.

Sehubungan dengan rencana pelaksanaan kegiatan Penyediaan

Sarana dan Prasarana Air Limbah yang bersumber dari dana APBD Kabupaten
Bogor Tahun Anggaran 2020 dan atas dasar surat dimaksud, dengan ini kami
sampaikan usulan nama dan pengurus KSM di desa Sukatani (data terlampir).

Atas dasar hal tersebut, mohon kiranya Bapak/Ibu Kepala Dinas

Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Bogor untuk mengesahkan
nama dan pengurus KSM di Desa Sukatani dalam SK (Surat Keputusan) Kepala
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Bogor untuk
dipergunakan sesuai dengan kepentingannya.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan untuk menjadi

bahan pertimbangan. Besar harapan kami Bapak/Ibu dapat mengabulkan
permohonan kami ini. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

KEPALA DESA SUKATANI

SUHENDAR
 STRUKTUR KSM “ MADANI”

Kp. Cibedug Girang RT 04 RW 03 Desa Sukatani Kecamatan Sukaraja 16710

KETUA
ABDUL GOFAR

SEKRETARIS BENDAHARA
NYAI EEN M. ZENAL ASARIKIN

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

PERENCANA PELAKSANA PENGAWAS
SOLAHUDIN M. YUSUF IBRAHIM NURMILAWATI

KOORDINATOR
PENGADAAN
BARANG/JASA
HILMAN NURJAMAN