INSTRUMEN ANAMNESA IBU HAMIL KUNJUNGAN 1

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

YA TIDAK
A Fase Orientasi (10%)
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Kontrak waktu 2
4 Menjelaskan tujuan umum : 2
mempeoleh data tntang permasalahan yg sedang dialami
pasien.
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B Fase Kerja (65%)
1 Menjelaskan tujuan Khusus 10
untuk menegakkan assessment dan diagnsa
2 Menanyakan identitas 3
3 Keluhan utama yang dirasakan 3
apa yg dirasaan ibu ? apa ada masalah yg dihadapi oleh
ibu?
4 Keadaan/kondisi kesehatan saat ini 3
5 Menanyakan riwayat perkawinan 3
Pernikhan ke berapa, usia pada saat menikah
6 Menanyakan riwayat menstruasi meliputi : Menarche, 3
siklus, lama menstruasi, banyaknya darah yang keluar,
keluhan, HPHT
Siklus tratur tidak, keluhan nyri , banyak darah ada hari ke
7 Menentukan HPL berdasarkan HPHT, dan menghitung 3 Jawab :
berapa pekan kehamilan sekarang HPL 17
Usia kehamilan Pebruari
+ 7harii – 3 bulan _ 1 tahun 2020

24 nov 2019 Hamil 12

pekan 6
hari
18 Riwayat Penyakit/ Medik : Penyakit yang diderita, operasi? 3
9 Riwayat Keluarga : 3
Keturunan kembar, penyakit keturunan
(DM, TBC , Kelainan genentik)
10 Riwayat obstetric : Kehamilan, persalinan dan postpartum 3 Riwayat
Obstetric
:
G1P0A0
11 Riwayat Keluarga Berencana 3
Pernah pakai kontrasepsi? Oleh siapa? Lama pemakain?
12 Penggunaan Bahasa yang mudah dipahami 10
13 Kemampuan interaksi (memberi kesempatan pasien 4
bertanya)
14 Menjawab pertanyaan dengan benar 6
15 Menjaga Kenyamanan pasien 5
C Fase Terminasi (20%)
1 Menyampaikan hasil anamnesa 10
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 8
3 Berpamitan dan mengucapkan terima kasih 2
D Penampilan selama tindakan
1 Ketenangan 3
2 Menjaga Keamanan pasien 2
TOTA 100
L