ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

KD DENGAN TB PARU

DI RUANG MEDIKAL BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM BHAMADA SLAWI

Disusun Oleh :

Rizky Amalia Puji Astuti

C1122022

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS

FAKULTAS ILMU KESHATAN

INIVERSITAS BHAMADA SLAWI

Jl. Cut Nyak Dien No.16, Griya Prajamukti, Kalisapu, Kec. Slawi,
Kabupaten Tegal, Jawa Tengah 52416
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. KD DENGAN TB PARU DI RUANG
MEDIKAL BEDAH RUMAH SAKIT UMUM BHAMADA SLAWI

A. PENGKAJIAN
1. Riwayat Kesehatan
Tn.KD mengatakan nyeri dada dengan skala 5, tidak bisa istirahat tidur, keluar
keringat dimalam hari, batuk tapi dahak dapat dikeluarkan dan terdapat darah, napas
sesak dan tambah sesak jika melakukan aktivitas, badan lemas nafsu makan menurun.
Tn.KD mengatakan tidak tahu perawatannya dan terlihat bingung saat ditanya tentang
perawatannya. Hasil pemeriksaan fisik: terdapat retraksi dinding dada, terdengar
bunyi ronchi, hasil rontgen terdapat gambaran bercak putih pada paru-paru, T: 36,7ºC,
HR: 88 x/menit, TD: 120/80 mmHg, dan RR: 28 x/menit, Hasil BTA (+).
2. Pemeriksaan Penunjang
- Hasil rontgen terdapat gambaran bercak putih pada paru-paru
- Hasil BTA (+)
3. Terapi
Tidak ada

B. ANALISA DATA

No Hari/
Data Problem Etiologi
. Tanggal
1. Kamis, DS : Tn. KD mengatakan napas sesak Pola napas Hambatan
12 dan tambah sesak jika melakukan tidak efektif upaya napas
Januari aktivitas.
2022 DO :
- Skala nyeri dada 5
- Terdapat retraksi dinding dada
- Pola napas abnormal RR: 28
x/menit
- T: 36,7ºC
- HR: 88 x/menit,
- TD: 120/80 mmHg
 2. Kamis, DS : Tn.KD mengatakan batuk tapi Ketidakefektif peningkatan
12 dahak dapat dikeluarkan dan terdapat an bersihan produksi
Januari darah. jalan napas sputum
2022 DO :
- Ada produksi sputum
- Terdengar bunyi ronchi
- Hasil rontgen terdapat bercak
putih
- Hasil BTA (+)
3. Kamis, DS : Tn.KD mengatakan tidak tahu Defisit kurang
12 perawatannya pengetahuan terpapar
Januari DO : Terlihat bingung saat ditanya informasi
2022 tentang perawatannya

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Pola napas tidak efektif b.d Hambatan upaya napas (D.0005)
2. Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d peningkatan produksi sputum (D.0001)
3. Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi (D.0111)

D. NURSING CARE PLAN (INTERVENSI)

Nama
No. Tujuan Umum dan
Intervensi & TTD
Dx. Kriteria Hasil
Perawat
1. Setelah dilakukan tindakan Manajemen Jalan Napas Rizky
keperawatan selama 1 x 24 Observasi
jam diharapkan pasien 1. Monitor pola napas (frekuensi,
membaik. kedalaman, usaha napas)
Dengan kriteria hasil : 2. Monitor bunyi napas tambahan
1. Dipsnea menurun 3. Monitor sputum
2. Penggunaan otot bantu Terapeutik
napas menurun 1. Posisikan semi fowler atau fowler
3. Frekuensi napas 2. Berikan minum hangat
 membaik 3. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
4. Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
1. Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
bronkodilator, jika perlu
2. Setelah dilakukan tindakan Pemantauan Respirasi
keperawatan selama 1 x 24 Observasi
jam diharapkan pasien 1. Monitor frekuensi, irama,
membaik. kedalaman dan upaya napas
Dengan kriteria hasil : 2. Monitor kemampuan batuk efektif
1. Batuk efektif 3. Monitor adanya produksi sputum
meningkat Terapeutik
2. Produksi sputum 1. Atur interval pemantauan respirasi Rizky
menurun sesuai kondisi pasien
2. Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
2. Informasikan hasil pemantauan,
jika perlu
3. Setelah dilakukan tindakan Edukasi Kesehatan Rizky
keperawatan selama 1 x 24 Observasi
jam diharapkan pasien 1. Identifikasi kesiapan dan
membaik. kemampuan menerima informasi
Dengan kriteria hasil : Terapeutik
1. Kemampuan menjelaskan 1. Sediakan materi dan media
pengetahuan tentang pndidikan kesehatan
suatu topik meningkata 2. Jadwalkan pendidikan kesehatan
2. Perilaku sesuai dengan sesuai kesepakatan
pengetahuan meningkat 3. Berikan kesempatan untukk
3. Pertanyaan tentang bertanya
 masalah yang dihadapi Edukasi
menurun 1. Jelakan factor risiko yang dpat
mempengaruhi kesehatan
2. Ajarkan perilaku hidup bersih dan
sehat

E. IMPLEMENTASI

No TTD &
Hari / Respon Klien
. Jam Implementasi Nama
Tggl (DS & DO)
Dx Perawat
1. Selasa, Manajemen Jalan Rizky
10 Napas
Januari 09.00 Observasi Observasi

2023 1. Monitor pola 1. DS :

napas Pasien mengatakan ia

(frekuensi, mengeluh sesak napas

usaha napas) DO :
- frekuensi napas 28x/
menit
- Terdapat retraksi dinding
dada

09.10
2. Monitor bunyi 2. DS :
napas Pasien mengeluh nyeri dada
tambahan DO :
- Terdengar bunyi ronchi
- Pasien terlihat meringis
kesakitan, skala nyeri 5
09.20
3. Monitor
3. DS :
sputum
Pasien mengatakan ia selalu
batuk dan mengeluarkan
 dahak bercampur darah
DO :
Dahak pasien berwarna hijau
dan disertai dengan bercak
darah
09..30 Terapeutik
1. Posisikan semi
Terapeutik
fowler atau
1. DS :
fowler
Pasien mengatakan ia
sekarang lebih nyaman
dengan posisi semi fowler
09.35 DO :
Pasien terlihat nyaman
2. Berikan
minum hangat
2. DS :
Pasien mengatakan ia lega
setelah minum air hangat
DO :
Pasien menghabiskan air
09.40
putih hangat 120ml
3. Lakukan
fisioterapi
dada, jika 3. DS :
perlu Pasien mengatakan ia lebih
nyaman
10.00
DO :
4. Berikan Pasien kooperatif
oksigen, jika
perlu 4. DS :
Pasien mengatakan ia
nyaman dan lega setelah
terpasang oksigen
11.00 DO :
Edukasi
Pasien terpasang nasal kanul
 1. Ajarkan teknik
batuk efektif Edukasi
1. DS :
Pasien mengatakan ia
memahami apa yang
disampaikan perawat
11.30
DO :
Kolaborasi
Pasien terlihat kooperatif
1. Kolaborasi
pemberian Kolaborasi
bronkodilator, 1. DS :
jika perlu Pasien mengatakan sedikit
tidak sesak saat bernapas
DO : Pasien tampak nyaman
2. Selasa, Observasi Observasi Rizky
10 12.00 1. Monitor 1. DS :
Januari frekuensi, Pasien mengatakan ia
2023 irama, mengeluh sesak napas
kedalaman dan DO :
upaya napas - frekuensi napas 28x/
menit
- Terdapat retraksi dinding
dada

12.10
2. Monitor 2. DS :
kemampuan Pasien mengatakan ia
batuk efektif mampu batuk dan dapat
mengeluarkan dahak
DO :
Pasien terlihat kooperatif
12.20
3. Monitor
3. DS :
adanya
Pasien mengatakan ia selalu
produksi
batuk dan mengeluarkan
 sputum dahak bercampur darah
DO :
Dahak pasien berwarna hijau
dan disertai dengan bercak
darah

12.30 Terapeutik
Terapeutik
1. Atur interval
1. DS :
pemantauan
Pasien mengatakan ia setuju
respirasi
DO :
sesuai kondisi
Pasien kooperatif
pasien
12.30
2. DS :
2. Dokumentasik
Pasien mengatakan ia setuju
an hasil
DO :
pemantauan
- terdapat retraksi dinding
dada,
- terdengar bunyi ronchi
- hasil rontgen terdapat
gambaran bercak putih pada
paru-paru,
- T: 36,7ºC,
- HR: 88 x/menit,
- TD: 120/80 mmHg,
- RR: 28 x/menit
12.35 - Hasil BTA (+).
Edukasi
1. Jelaskan Edukasi
tujuan dan 1. DS :
prosedur Pasien mengatakan ia setuju
12.40 pemantauan DO :
Pasien kooperatif
2. Informasikan
hasil 2. DS :
 pemantauan, Pasien mengatakan ia
jika perlu mengerti apa yang
disampaikan perawat
DO :
Pasien terlihat kooperatif
3. Selasa, Edukasi Rizky
10 Kesehatan
Januari Observasi Observasi

2023 13.00 1. Identifikasi 1. DS :

kesiapan dan Pasien mengatakan ia siap

kemampuan menerima informasi

menerima DO :

informasi Pasien terlihat kooperatif

Terapeutik Terapeutik
13.00
1. Sediakan 1. DS : -

materi dan DO :

media Pasien terlihat tertarik saat

pndidikan menerima leaflet

12.50 kesehatan
2. Jadwalkan 2. DS :

pendidikan Pasien mengatakan ia setuju

kesehatan DO :

sesuai Pasien terlihat kooperatif

13.00
kesepakatan
3. DS :
3. Berikan
Pasien mengatakan ia belum
kesempatan
mengetahui ttg peyakit dan
untukk
penangannya
bertanya
DO :
- Passien tampak
kebingungan saat ditanya
13.10
Edukasi - Pasien aktif bertanya
1. Jelakan factor
 risiko yang Edukasi
dpat 1. DS :
mempengaruhi Pasien mengatakan ia
kesehatan mengerti apa yang
disampaikan perawat
13.30
DO :
2. Ajarkan Pasien terlihat kooperatif
perilaku hidup
bersih dan 2. DS :
sehat Pasien mengatakan ia dapat
mendemontrasikan apa yg
tlah diajarkan
DO :
Pasien terlihat kooperatif

F. EVALUASI

No. Hari/ Catatan Perkembangan TTD &

Dx. Tanggal/ Jam Nama
 Perawat
1. Selasa, 10 S : Pasien mengatakan ia selalu sesak napas disertai nyeri
Januari 2023 dada, pasien mengatakan sesak sedikit berkuranh dengan
11.30 posisi duduk
O:
- Pola pernapasan pasien cepat, frekuensi napas
28x/ menit
Rizky
- Terdapat retraksi dinding dada
- Skala nyeri 5
- Pasien terlihat sesak jika berbaring
- Pasien dalam posisi semifowler
A : Masalah pola nafas tidak efektif belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4
2. Selasa, 10 S : Pasien mengatakan ia selalu batuk disertai dahak dan
Januari 2023 bercampur darah
12.40 O:
- Dahak pasien berwarna hijau dan disertai dengan
bercak darah
- hasil rontgen terdapat gambaran bercak putih pada
paru-paru,
Rizky
- Hasil BTA (+).
- T: 36,7ºC,
- HR: 88 x/menit,
- TD: 120/80 mmHg,
- RR: 28 x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4
3. Selasa, 10 S : Pasien mengatakan ia tidak mengetahui tgg Rizky
Januari 2023 penyakitnya dan cara penanganannya
13.30 O:
- Pasien terlihat kebingungan dan tidak bisa
menjawab pertanyaan yang diajukan
- Pasien dan keluarga terlihat aktif saat pendkes dan
 sering bertanya
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4