DOKUMENTASI OSCE STASE ANAK

NAMA : KURNIAWAN DWI UTOMO

KELAS : PROFESI NERS AK 13

PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI

FAKULTAS ILMU KESEHATAAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN 2021/2022
 LAPORAN DOKUMENTASI
STATION KEPERAWATAN ANAK
 
Nama: Kurniawan Dwi Utomo
NIM : 
 
Nama Pasien : an. A
Jenis Kelamin  : laki-laki
Usia : 3 tahun
Keluhan Utama : Batuk berdahak
Tanggal pemeriksaan : 28 april 2021
 
A. Analisis Data
No Data Fokus Diagnosa Keperawatan
DS : keluarga mengatakan anak tersebut batuk sejak 6
hari yang lalu, sudah beli obat di apotik tetapi tidak
kunjung sembuh.
 
DO : Tanda tanda vital pasien Bersihan Jalan Nafas
1. RR :48x/menit,  Tidak efektif (D.0001)
suhu 38,6°c, nadi 90x/menit, ronkhi (+) dada
sebelah kanan, dan anak tampak batuk.

 
 
B. Rencana Keperawatan
NoD Kriteria Hasil Intervensi TTD
x
1 Setelah dilakukan tindakan keperawatanselama Manajemen jalan  
1x15menitdiharapkan bersihan jalan nafas efektif, nafas (i.01011)
dengan KH:
1. Monitor pola
Bersihan Jalan Nafas Meningkat (L.01001) nafas

2. Produksi sputum cukup menurun (4) 2. Monitor bunyi

nafas tambahan 
3. Mengi cukup menurun (4)
3. posisikan semi
4. Frekuensi nafas cukup membaik (4) fowler atau fowler
5. Pola Nafas Membaik (4 4. berikan minum
hangat
5. Berikan oksigen
  

C. Implementasi dan Evaluasi

NoDx Implementasi Evaluasi TTD
1. Melakukan fisioterapi dada Manajemen jalan nafas (i.01011)  
1. Monitor pola nafas
2. Monitor bunyi nafas tambahan 
3. posisikan semi fowler atau fowler
4. berikan minum hangat
5. Berikan oksigen

 
 
 
 DOKUMENTASI OSCE STASE JIWA

NAMA : KURNIAWAN DWI UTOMO

KELAS : PROFESI NERS AK 13

PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI

FAKULTAS ILMU KESEHATAAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN 2021/2022
 LAPORAN DOKUMENTASI
STATION KEPERAWATAN JIWA :

Nama: Kurniawan Dwi Utomo

NIM : 
 
Nama Pasien: An.D
Jenis Kelamin : Laki laki
Usia: 15 tahun
Keluhan Utama: post amputasi dan malu dengan keadaannya
Tanggal pemeriksaan: 28 April 2021
 
A. Analisis Data
No Data Fokus Diagnosa Keperawatan
DS : klien mengatakan malu karena bagian tubuhnya tidak
lengkap 
lagi. Klien mengatakan nanti tidak bisa berjalan dan 
bermain sepak bola 
lagi. Gangguan Citra Tubuh
1. (D.0083)
 
DO : Klien tampak murung, sedih, dan tidak mau melihat bagian
kaki yang diamputasi.
 
 
B. Rencana Keperawatan
NoD Kriteria Hasil Intervensi TTD
x
1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Identifikasi harapan untuk
selama 1x15menit diharapkan persepsi citra mengendalikan hidup
tubuh berubah lebih baik, dengan KH: 2. Jadwalkan kegiatan setruktur
3. Tingkatkan aktifitas fisik sesuai
Citra Tubuh Meningkat (L.09067)
kemampuan
  4. Informasikan keluarga bahwa
keluarga sebagai dasar pembentukan
kognitif
Implementasi dan Evaluasi
NoD Implementasi Evaluasi TTD
x
1. Menggali aspek positif yang di miliki S : pasien mengatakan senang di ajarkan  
pasien (menyapu) menyapu
  O : pasien tampak antusias dan bisa
mengikuti apa yang diajarkan perawat
A : masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
 DOKUMENTASI OSCE STASE KGD

NAMA : KURNIAWAN DWI UTOMO

KELAS : PROFESI NERS AK 13

PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI

FAKULTAS ILMU KESEHATAAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN 2021/2022
 LAPORAN DOKUMENTASI
STATION KEGAWATDARURATAN

Nama: Kurniawan Dwi Utomo

NIM : 
 
Nama Pasien : Tn
Jenis Kelamin  : Laki-laki
Usia :
Keluhan Utama : pasien tidak sadarkan diri
Tanggal pemeriksaan : 27 april 2021
 
A. Analisis Data
No Data Fokus Diagnosa Keperawatan
DS :
DO : - Pasien
tampak tidak
sadar
- Pasien
Gangguan   sirkulasi   spontan
tampak tidak
 
ada
berhubungan dengan Penurunanfungsi fentrikel ditandai  dengantidak teraba
1. pergerakkan nadi karotis, dan tidak tersengarsuara nafas.
nafas
- tidak teraba
nadi
- wajah tampak
pucat
 
 
B. Rencana Keperawatan
No Kriteria Hasil Intervensi TT
Dx D
1. Setelah dilakukan Tindakan  1.   Identifikasi keamanan penolong. Lingkungan dan  
keperawatan selama 1 x 24 pasien
jam diharapkan   terjadi 2. Identifikasi respon pasien (missal:
sirkulasi spontan dengan Kr memanggilpasien, menepuk bahupasien, monitor nadi 
iteria hasil: karotissetiap 2 menit atau
  Nadi teraba 5 siklus RJP
    
  Tidak sianosis/ pucat 3.   Gunakan APD (masker dll)
   
  Akral Hangat 4.   Posisikan pasien terlentangdi tempat datar dan keras

5.Atur   posisi   penolongberlutut di  samping korban,raba 
nadi karotis dalam waktu < 10 detik
6. Berikan rescue breathing jika ditemukan ada nadi tetapi
tidak ada nafas
7. Kompresi dada 30 x 2 dengan kedalaman 5-6 cm ,
apabila tidak ada alat untuk breathing lakukan hand only
cpr
9. Buka jalan nafas dengan head tilt chin lift atau jaw trust
10. Kolaborasi tim medis untuk bantuan hidup lebih lanjut

 
C. Implementasi dan Evaluasi
NoDx Implementasi Evaluasi TTD

1.    S: -  
 Melakukan Hand Only CPR O: Nadi pasien teraba
Nafas pasien lemah
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi