ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN

PADA An.D DENGAN DIAGNOSA MEDIS ASPIRASI BENDA ASING

DI RUANG ICU

Disusun Oleh :

RISMA KARTIKA RAMBU LONGGU

NIM: PN200864

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA HUSADA
YOGYAKARTA
2021
 HALAMAN PENGESAHAN

HALAMAN PENGESAHAN
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN
PADA An. D DENGAN ASPIRASI BENDA ASING

Resume Asuhan Keperawatan ini telah dibaca dan diperiksa pada

Hari/tanggal: .................................................

Pembimbing Akademik Mahasiswa

(Agnes Erida Wijayanti, S. Kep.,Ns.,M.Kep) (Risma Kartika R. Longgu)

 ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN

Nama mahasiswa : Risma Kartika Rambu Longgu

NIM : PN 200864
Tempat praktek :-
Tanggal Pengkajian : Senin 26 april 2021
Tanggal Praktik : Senin 26 april 2021
A. IDENTITAS
1. Klien

Nama : An. D
Tempat/tgl lahir : sleman 24 april 2015
Umur : 4 tahun
Agama : islam
Alamat : sleman
Pekerjaan :-
Jenis Kelamin : laki - laki
Diagnosa Medis : aspirasi benda asing
Tgl Masuk RS : 26 april 2021
2. Penanggung Jawab
Nama : Ny. P
Tempat/tgl lahir : -
Umur : 35 tahun
Agama : islam
Alamat : sleman
Pekerjaan : IRT
Jenis Kelamin : Perempuan
Hubungan dengan pasien: Orang tua
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama :
Ibu pasien mengatakan anaknya sesak nafas karena tersedak akibat makan
kacang
2. Riwayat Penyakit Sekarang :
Ibu pasien mengatakan anak makan kacang lalu tersedak dan pasien
mengalami sesak nafas. Hasil pengkajian didapatkan anak dalam kondisi
sesak nafas, anak tampak pucat dan menagis dan cemas.
 3. Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada

4. Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada

C. Pengkajian Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia

1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan : tidak ada

2. Pola nutrisi dan metabolic : tidak ada

3. Pola eliminasi : tidak ada

4. Pola aktivitas dan latihan :

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan minum √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilitas di tempat tidur √
Berpindah √
Ambulasi ROM √
0 = Mandiri
1 = Dengan Alat Bantu
2 = Dibantu orang lain
3 = Dengan alat bantu dan dibantu orang lain
4 = Ketergantungan total
4. Oksigenasi : pasien tervasang ventilator

5. Pola tidur dan istirahat : tidak ada

6. Pola persepsi diri : tidak ada

7. Pola seksualitas dan reproduksi : tidak ada

8. Pola peran dan hubungan : tidak ada

9. Pola manajemen koping stress : tidak ada

10. Sistem nilai dan kepercayaan : tidak ada

D. Pemeriksaan Fisik

1. Tingkat Kesadaran :Composmentis E:4 V:5 M:6

2. TTV: S: 380c N: 160x/menit TD:- RR: 36 x/menit
3. Kepala : -
4. Mata : -
5. Mulut : -
6. Leher : -
7. Dada :
Inspeksi : -
Palpasi : -
Perkusi : -
Auskultasi : -
8. Abdomen :
Inspeksi : -
Auskultasi : -
Perkusi : -
Palpasi : -
9. Genitalia : -
10. Ekstrimitas atas/bawah :
Inspeksi : Terpasang Infus D5%
Palpasi : akral dingin
11. Kulit: -
E. Pemeriksaan penunjang :
Foto Torak
F. Terapi medic
 ANALISA DATA

No Data Fokus Problem Etiologi

Ds :
Ibu pasien mengatakan anaknya sesak nafas
karena tersedak akibat makan kacang
1.
Ketidakefetifan pola Keletihan otot
Do :
nafas pernafasan
 anak dalam kondisi sesak
 RR = 36x/menit
 irama = irregular
 kedalaman = dangkal.

Ds : -

2. Penurunan curah Perubahan irama

Do : jantung jantung
Nadi : 160x/menit, akral dingin, warna kulit
pucat, keringat bercucuran, pasien cemas

DIAGNOSA KEPERAWATAN (berdasarkan prioritas masalah)

1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan keletihan otot pernafasan

2. Resiko syok berhubungan dengan hipoksia
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : An. D No. RM : 001234 Mahasiswa : Yuda Alit Setiawan

Hari/Tgl/ Diagnosa Rencana Keperawatan

Jam Keperawatan TTD
Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)
Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Monitor Pernafasan
nafas berhubungan diharapkan masalah pola nafas tidak efektif dapat 1. Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan
Senin, 26 dengan keletihan otot teratasi dengan kriteria hasil :
kesulitan bernafas
April 2021 pernafasan Status Pernafasan : ventilasi
2. Monitor suara nafas tambahan seperti ngorok atau
Indikator A T mengi
Kedalaman Inspirasi 3 5 3. Monitor pola nafas
4. Monitor keluhan sesak nafas pasien yang
Frekuensi pernafasan 3 5
diakibatkan oleh kegiatan yang dapat
Irama Pernafasan 3 5 meningkatkan dan memperburuk sesak nafas
pasien tersebut.
5. Auskultasi suara nafas
6. Kolobarasi pemebrian terapi oksigenmb

Nama Klien : An. D No. RM : 001234 Mahasiswa : Risma Kartika

 Hari/Tgl/ Diagnosa Rencana Keperawatan
Jam Keperawatan TTD
Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)
Penurunan curah jantung Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 1. Identifikasi tanda dan gejala penurunan curah jantung
berhubungan dengan jam diharapkan pasien tidak mengalami sesak 2. Monitor tanda-tanda vital secara rutin
Senin, 26 perubahan irama jantung nafas dengan kriteria hasil :
3. Monitor distritmia jantung, termasuk gangguan ritme dan
April 2021
Indikator A T konsuksi jantung
4. Monitor status pernafasan terkait adanya gejala gagal
Tekanan nadi 3 5
jantung
Wajah pucat 3 5 5. Monitor sesak nafas, kelelahan, takipnea dan orthopnea
6. Evaluasi perubahan tekanan darah
7. Posisikan pasien semi fowler
8. Dorong aktivitas yang tidak bersaing pada pasien gagal
jantung
Lakukan teknik relaksasi untuk mengatasi stress