1) Hemiparese Dextra ec. Susp. SNH + HT Emergency + Susp.

Covid-19
Tn. K; 74 tahun; RM: 095040

Pasien datang dengan keluhan kelemahan tubuh sisi kanan terutama kaki kanan sejak 1hari yang
lalu. Keluhan disertai bicara pelo, mulut mencong ke kanan, demam sejak 3 hari yang lalu hilang
timbul. Mual (+), muntah (-), kejang (-), nyeri kepala (-), nyeri dada (+) tetapi tidak menjalar dan
pasien dapat menunjuk letak nyeri dada yang terasa seperti ditusuk, nyeri dada dirasakan hilang
timbul, sesak (-). Riwayat penyakit stroke (-), DM (-), hipertensi tidak diketahui, riwayat kontak
dengan pasien konfirmasi covid-19 tidak diketahui.

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Compos Mentis
Kesan sakit: Sakit sedang
Tanda vital : TD: 220/111 mmHg, N: 63 x/menit, RR: 20 x/menit, S: 36,2 C, SpO2: 98%

Status Generalis:
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Leher : KGB tidak teraba
Thorax : Paru: VBS kanan = kiri, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-), retraksi (-)
Jantung: BJ S1/S2 murni regular
Abdomen : Datar, lembut, hepar/lien tidak teraba, BU (+) normal, NT (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2 detik

Status Neurologis:
Rangsang Meningen: Kaku kuduk (-), Brudzinski I-IV (-)
Saraf Kranial: Parese N.VII dan XII (+/-) sentral sinistra
Motorik: (4/5) (3/5)
Sensorik: (5/5) (5/5)
Refleks Fisiologis: B/T (+/+) normal, KPR/APR (+/+) normal
Refleks Patologis: Babinski (-/-), Chaddok (-/-), Gordon (-/-), Openheim (-/-), Schaefer (-/-)
Fungsi luhur: dalam batas normal

PEMERIKSAAN TAMBAHAN
EKG : dalam batas normal

PEMERIKSAAN LAB
Darah lengkap : dalam batas normal
Serologi : Rapid test antibody IgM Covid-19: Reaktif
Rontgen Thorax PA: Menunggu hasil

DIAGNOSIS
Hemiparese Dextra ec. Susp. SNH + HT Emergency + Susp. Covid-19