1) Colic Abdomen ec.

Gastritis kronik
Ny. M; 40 tahun; RM: 321235

2) VL a/r Patellar Dextra et Palmar Manus Dextra + VE a/r maxilaris sinistra et patellar sinistra et
dorsum manus dextra et sinistra + Onikolisis a/r digiti III manus sinistra
Tn. D;

Pasien datang dengan keluhan luka luka akibat kecelakaan motor sejak 20 menit yang lalu.
Pasien sadar dan masih dapat berkomunikasi dengan baik. Nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-).
Pasien tidak menggunakan helm. Terdapat luka lecet di pipi kiri, kedua punggung tangan dan kedua
lutut. Terdapat luka robek pada telapak tangan kanan dan pada lutut kanan. Terdapat kuku yang
terkelupas pada jari ke 3 tangan kiri.

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Compos Mentis, GCS: E4V5M6
Kesan sakit: Sakit sedang
Tanda vital : TD: 130/90 mmHg, N: 98 x/menit, RR: 22 x/menit, S: 36,9 C, SpO2: 98%

Status Generalis:
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), pupil bulat isokor, RC (-/-)
VE a/r maxillaris sinistra berukuran 2x3 cm
Leher : KGB tidak teraba, JVP 5 + 1 cm
Thorax : Paru: VBS kanan = kiri, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-), retraksi (-)
Jantung: BJ S1/S2 murni regular
Abdomen : Datar, lembut, hepar/lien tidak teraba, BU (+) normal, NT (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
VE multiple a/r dorsum manus sinistra et dextra berukuran 0,5x1 cm
VE a/r patellar dextra et sinistra berukuran 4x5 cm
VL a/r palmar manus berukuran 3 cm
VL a/r patellar dextra berukuran 2x3x1 cm dengan dasar ligament, ROM terbatas,
perdarahan aktif (+)
Onikolisis digiti 3 manus sinistra