27-1-2020

20-1-2020

09-01-2020

26-12-2020

19-12-2020

Bedah minor 6

Infus 5

S/ OS datang dengan keluhan luka luka di tangan dan kaki paska kecelakaan lalu lintas, o.s sedang
menyebrang dengan motor, dan tiba tiba o.s ditabrak oleh motor lainnya dari arah samping. OS
terjatuh dari motor dan kaki kanan terhimpit oleh motor. nyeri (+) di betis kanan , jari jari kaki dan
pergelangan kaki masih dapat digerakan. bengkak (-). keluhan lain tidak ada.

O/ Ku : sakit sedang. TD : 120/80, Nadi 96x/I regular, RR 20x/I, T: 36,5, SpO2 : 98%,

Mata : CA -/-, SI -/-

Paru : SN vesikuler, Rh -/-, wh -/-

Jantung : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : supel, NTE (-), BU (+) N, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

Status lokalis : Tampak multipel VE di bagian lengan kiri atas luar dengan ukuran terkecil 0,5 cm dan
ukuran terbesar 7 cm

Tampak multipel VE di bagian kaki kanan, dari lutut, betis, pergelangan kaki dan
punggung kaki luar, dengan ukuran terkecil 0,5 cm dan ukuran terbesar 7 cm

Tampak VL di daerah betis bagian dalam , dasar otot, luka bersih, perdarahan aktif,
dengan ukuran 5 cm x 5 cm x 2 cm

A/ Multipel VE dan VL

P/ Wound suturing

Wound Toilet

Cefadroxil 2x500
 Asam mefenamat 3x1

JAHIT 1 :

S/ OS datang dengan keluhan luka di jari telunjuk kiri setelah tidak sengaja teriris pisau dapur saat
mengiris ikan sejak kurang lebih 15 menit SMRS . Nyeri (+), perdarahan (+) aktif kurang lebih 100 cc,
akral hangat, jari telunjuk masih bisa digerakkan.

O/ Ku : sakit sedang. TD : 120/80, Nadi 97x/I regular, RR 20x/I, T: 36,5, SpO2 : 99%,

Mata : CA -/-, SI -/-

Paru : SN vesikuler, Rh -/-, wh -/-

Jantung : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : supel, NTE (-), BU (+) N, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

Status lokalis : Tampak VL di ruas pertama jari ke 2 manus sinistra dengan ukuran kurang lebih 2 cm
x 0,2 cm, pinggir rata, luka bersih, dasar otot, gerakan (+), sensorik (+) normal

A/ VL

P/ Wound suturing

Wound Toilet

Cefadroxil 2x500

Asam mefenamat 3x1

JAHIT 2 :

S/ OS datang dengan keluhan luka di kaki bawah setelah terjatuh dari motor sejak kurang lebih 30
menit SMRS. Pasien sedang mengendarai motor di jalanan berbatu, tiba tiba motor oleng dan kaki
kiri pasien tergores dan terluka oleh kerikil.

O/ Ku : sakit sedang. TD : 120/80, Nadi 87x/I regular, RR 20x/I, T: 36,5, SpO2 : 99%,

Mata : CA -/-, SI -/-

Paru : SN vesikuler, Rh -/-, wh -/-

Jantung : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : supel, NTE (-), BU (+) N, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

Status lokalis : Tampak VL di kruris sinistra, kurang lebih 5 cm dibawah lutut, dengan ukuran kurang
lebih 3 cm x 2 cm, pinggir tidak rata, luka kotor, dasar otot, gerakan (+), sensorik (+) normal

Tampak multiple VE disekitar VL dengan ukuran terkecil 0,2 cm dan ukuran terbesar 3 cm

A/ VL

P/ Wound suturing

Wound Toilet

Cefadroxil 2x500

Asam mefenamat 3x1

BEDAH MINOR 1

S/ OS datang dengan keluhan kaki terluka karena terpeleset dan ujung kaki kiri terbentur meja. luka
robek (-), keluhan kuku pasien terangkat sebagian di jari 5. nyeri (+) , jari jari kaki dan pergelangan kaki
masih dapat digerakan. bengkak (-). keluhan lain tidak ada.

O/ Ku : sakit sedang. TD : 110/70, Nadi 86x/I regular, RR 20x/I, T: 36,5, SpO2 : 98%,

Mata : CA -/-, SI -/-

Paru : SN vesikuler, Rh -/-, wh -/-

Jantung : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : supel, NTE (-), BU (+) N, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

Status lokalis kuku terangkat sebagian pada digiti 5 pedis sinistra, hiperemis (+), oedema (-), deformitas
(-)

A/ Nail trauma et digiti 5 pedis sinistra

P/ Ekstraksi kuku

Wound Toilet

Cefadroxil 2x500

Asam mefenamat 3x1

BEDAH MINOR 2 :

S/ OS datang dengan keluhan kuku tangan kanan bengkak dan nyeri , keluhan ini muncul setelah 4 haru
memotong kuku. Nyeri (+) , bengkak (+). keluhan lain tidak ada. Riwayat DM disangkal .

O/ Ku : sakit sedang. TD : 110/70, Nadi 85x/I regular, RR 20x/I, T: 36,5, SpO2 : 99%,

Mata : CA -/-, SI -/-

Paru : SN vesikuler, Rh -/-, wh -/-

Jantung : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : supel, NTE (-), BU (+) N, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

Status lokalis : kuku jari II tangan (+) edem di bagian pinggir, kuku kebiruan (+), nyeri tekan (+)

A/ Nail trauma e/r digiti 2 manus dextra

P/ Ekstraksi kuku

Wound Toilet

Cefadroxil 2x500

Asam mefenamat 3x1

BEDAH MINOR 3 :

S/ OS datang dengan keluhan telapak kaki kiri bengkak dan nyeri sejak kurang lebih 1 hari SMRS .
Sebelumnya pasien tertusuk paku dan paku dicabut sendiri. Setelah dicabut, kaki dicuci dengan sabun.
Paku diakui berupa paku payung, bersih dan tidak berkarat. Paku menancap seluruhnya (kurang lebih
1,5 cm s/d 2 cm. Demam (-), kaki nyeri saat diinjakkan (+), perdarahan (-)

O/ Ku : sakit sedang. TD : 130/80, Nadi 85x/I regular, RR 20x/I, T: 36,5, SpO2 : 99%,

Mata : CA -/-, SI -/-

Paru : SN vesikuler, Rh -/-, wh -/-

Jantung : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : supel, NTE (-), BU (+) N, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

Status lokalis : kaki bengkak (+), fluktuasi (+), merah (+), darah (-), nyeri tekan (-)

A/ Infected punctured wound et manus (S)

P/ Wound Exploration

Wound Toilet

Cefadroxil 2x500

Asam mefenamat 3x1

Inj. Tetagam 1 x
BEDAH MINOR 4 :

S/ OS datang dengan keluhan anting kiri dan kanan tidak bisa dibuka. Terdapat luka kering dan bengkak
di sekitar lubang anting. Pasien mengaku terakhir membuka anting kurang leebih 4 tahun yang lalu.
Nyeri (+), Darah (-), bengkak (+), gatal (+), demam (-), pendengaran tidak ada masalah.

O/ Ku : sakit sedang. TD : 110/70, Nadi 80x/I regular, RR 20x/I, T: 36,5, SpO2 : 99%,

Mata : CA -/-, SI -/-

Paru : SN vesikuler, Rh -/-, wh -/-

Jantung : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : supel, NTE (-), BU (+) N, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

Status lokalis : kaki bengkak (+), fluktuasi (+), merah (+), darah (-), nyeri tekan (-)

A/ infected wound e.c corpus alienum pro ekstraksi

P/ Wound Exploration

Wound Toilet

Cefadroxil 2x500

Asam mefenamat 3x1

Inj. Tetagam 1 x
2 bedah minor lagi, reparasi episiotomy aja