1718012039
Identitas
P: batas atas jantung ICS II, batas kanan 1 jari lateral linea
parasternalis dextra , batas kiri linea axilaris anterior sinistra .
P: lemas, nyeri tekan (-), palpasi hepar dan lien sulit dinilai
Ekstremitas atas Edema (-/-), akral hangat +/+, kekuatan motorik 5/5
Ekstremitas bawah Edema (-/-), akral hangat +/+, kekuatan motorik 5/5
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium Darah
Lengkap 15/5/2018
Hb 15 g/dl (dbn)
Leukosit 9.600/ul (dbn)
Eritrosit 5,7 juta/ul (dbn)
Hematokrit 47% (dbn)
Trombosit 223.000/ul (dbn)
MCH 27 (dbn)
MCV 84 (dbn)
MCHC 32 (dbn)
Hitung jenis Basofil 0%, eosinofil 0%, batang 0%,
segmen 65%, limfosit 25%, monosit 25%
LED 9 mm/jam (dbn)
Laboratorium kimia darah
15/5/2018
GDS 122 mg/dl (dbn)
Ureum 29 mg/dl (dbn)
Creatinine 1,00 mg/dl (dbn)
Natrium 134 mmol/l (dbn)
Kalium 3,2 mmol/l (↓) N: 3,5-5,0
Calsium 8,5 mg/dl (dbn)
Chlorida 95 (↓) N: 96-106
Ro thoraks CTR >50 %
Echokardiografi LVEF 42%
EKG Irama: sinus
Regularitas: ireguler
Laju QRS: 10x10: 100x/menit
Axis: normoaxis
Gel. P: 0,08 sec
Interval PR: 0,08
Komplek QRS: 0,08 sec; low voltage
Segmen ST:
Gel. T:
Diagnosis sementara: Congestif Heart Failure
TATA LAKSANA
Non farmakologis Farmakologis
-istirahat setengah duduk IVFD RL X gtt/menit mikro
-oksigenasi Injeksi Furosemide 1x20 mg (iv)
-diet jantung Digoxin 2x0,125 mg
-kateter urin Aspilet 1x80 mg
Captopril 1x12,5