1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. K.D UMUR 4 TAHUN 10 BULAN 20 HARI

DENGAN GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI: DEMAM BERDARAH

DI RUANG ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MERAUKE

Disusun Oleh:
Nama Mahasiswa : TYAS TRIE ASTUTI
NIM : PO7120318066

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PERMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JAYAPURA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN MERAUKE

TAHUN 2020
Nama Mahasiswa : Tyas Trie Astuti Tanggal Praktek : 27 Mei 2020
NIM : PO7120318066 Ruangan : Anak
Tanggal Pengkajian : 27 Mei 2020 Paraf :

PENGKAJIAN
I. BIODATA.
A. Identitas
Klien
1. Nomor Rekam Medis :24.2002 Tanggal masuk RS : 25 Mei 2020
2. Nama Klien : An. K.D
3. Nama Panggilan : An. A
4. Tempat/tgl lahir : Merauke, 07 Juli 2015
5. Umur : 4 Tahun 10 Bulan 20 Hari
6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Agama : Islam
8. Pendidikan : TK
9. Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia
10. Bahasa yang dimengerti : Bahasa Indonesia
11. Diagnosa Medis : Dengue Fever

B. Identitas Orang Tua/Wali

1. Ayah
Nama : Tn. D
Umur : 31 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : D2
Alamat : Jl. Yobar 1
2. Ibu
Nama : Ny. R
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru Honorer
Pendidikan : S1
Alamat : Jl. Yobar 1

C. Identitas Saudara
Kandung
Klien adalah anak tunggal
II. KELUHAN UTAMA / ALASAN MASUK RUMAH SAKIT
Ibu klien mengatakan klien masuk RS karena panas tinggi
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
A. Riwayat Keluhan utama
1. Kapan waktu timbulnya keluhan ?
Ibu klien mengatakan keluhan muncul 3 hari sebelum klien dibawa ke RS
2. Bagaimana awal munculnya keluhan ?
Ibu klien mengatakan klien panas mendadak dengan disertai menggigil. Panas turun pada
pagi hari dan kembali panas pada sore hari.
3. Usaha yang dilakukan untuk mengurangi keluhan ?
Ibu klien mengatakan mengkompres dengan kompres hangat dan memberikan obat sirup
penurun panas.
4. Keadaan penyakit saat ini (apakah sudah membaik atau tetap sama dengan sebelumnya)
?
Keadaan klien lebih membaik dari sebelumnya.
B. Keluhan lain yang menyertai
Ibu klien mengatakan keluhan lainnya adalah mual, muntah, sakit kepala dan mata sakit
ketika menengok.
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Prenatal
1. Kapan mulai perawatan/kontrol selama hamil ?
Ibu klien mengatakan mulai kontrol kehamilan pada bulan Januari 2015 atau pada usia 3
bulan kehamilan.
2. Keluhan ibu selama hamil (perdarahan, demam, mual, muntah, dll) ?
Ibu klien mengatakan keluhan pada saat hamil yaitu demem, mual dan muntah.
3. Apakah pernah dirawat selama hamil ? (jika pernah diuraikan)
Ibu klien mengatakan ia tidak pernah dirawat selama hamil.
4. Apakah pernah terkena radiasi (sinar X, dll) selama hamil ?
Ibu klien mengatakan ia tidak pernah terkena radiasi selama hamil.
5. Bagaimana pola makan selama hamil ? bagaimana kenaikan berat badan ?
Ibu klien mengatakan ia makan 3 kali sehari dengan mangalami kenaikan berat badan
sebanyak 22 kg, berat badan yang awalnya 47 kg naik menjadi 69 kg.
6. Golongan darah ayah dan ibu ?
Ibu klien mengatakan golongan darah ayah adalah O dan golongan darah ibu adalah A.

B. Natal
1. Tempat melahirkan (RS, klinik, rumah, dukun) ?
Ibu klien mengatakan ia melahirkan di klinik bersalin.
2. Lama dan jenis persalinan ? Adakah kesulitan ?
Ibu klien mengatakan lamanya ia melahirkan yaitu 12 jam dengan jenis persalinan normal.
Kesulitan yang dialami yaitu pembukaan tidak naik.
3. Penolong persalinan ?
Ibu klien mengatakan yang menolong pada saat ia melahirkan yaitu bidan.
4. Cara memudahkan persalinan (obat, penghilang rasa sakit) ?
Ibu klien mengatakan ia diberikan infus untuk merangsang persalinannya.
5. Komplikasi waktu lahir ?
Ibu klien mengatakan tidak ada komplikasi pada saat bayi lahir.
 C. Post Natal
1. Kondisi Bayi:
a. APGAR Score : 10. A=2. P=2, G=2, A=2, R=2
b. Berat Badan : 3.400 gram
c. Panjang Badan : 50 cm
d. Keluhan lain : tidak ada
2. Keadaan anak setelah 28 hari ?
Ibu klien mengatakan keadaan anaknya setelah 28 hari yaitu sehat.
3. Apakah ada keluhan/penyakit pada anak ? (kuning, kebiruan, kemerahan, problem
menyusui, BB tidak stabil)
Ibu klien mengatakan tidak ada kleuhan/penyakit pada anak.
4. Apakah ibu meninggalkan RS bersama dengan bayinya ? (jika tidak, ditanyakan
alasannya)
Ibu mengatakan ia meninggalkan klini bersalin bersama anaknya.
5. Penyakit yang pernah diderita anak ?
Ibu mengatakan penyakit yang pernah diderita anaknya yaotu demam dan muntaber.
6. Hospitalisasi/tindakan operasi yang pernah dialami anak ?
Ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah dirawat atau dilakukan tindakan operasi
sebelumnya.
7. Injury/kecelakaaan termasuk keracunan yang pernah dialami oleh anak ?
Ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah mengalami kecelakaan ataupun keracunan.
8. Alergi (makanan, obat, tekstil, zat/substansi lainnya)
Ibu klien mengatakan anaknya alergi terhadap udang.
9. Imunisasi dan tes laboratorium
Ibu klien mengatakan anaknya sudah diberikan imunisasi lengkap.
10. Pengobatan (konsumsi obat-obat bebas/pengobatan dini)
Ibu klien mengatakan jika anaknya sakit misalnya demam ia memberikan kompres hangat
dan memberikan obat sirup penurun panas.

V. RIWAYAT IMUNISASI
No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Keterangan
1 BCG 12 September 2015 IC
2 DPT I
12 September 2015 IM
DPT II
13 Oktober 2015 IM
DPT III
13 Oktober2015 IM
3 Polio I 12 September 2015 Tetes
Polio II
13 Oktober 2015 Tetes
Polio III
13 November 2015 Tetes
4 Hepatitis B
07 Juli 2015 IM
5 Campak
 6 Lain-lain (uraikan bila ada) 15 April 2016 SC

VI. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan :
a. Saat lahir : 3.400 gram
b. Saat pengkajian : 14 kg
2. Tinggi badan :
a. Saat lahir : 50 cm
b. Saat pengkajian : 105 cm
3. Waktu tumbuh dan tanggalnya gigi :
Ibu klien mengatakan anaknya tumbuh gigi pada usia 6 bulan dan belum mengalami
tanggal gigi.
B. Perkembangan Tiap Tahap Usia Anak (dapat melakukan di usia berapa)
1. Berguling : Usia 5 bulan
2. Duduk : Usia 4 bulan
3. Merangkak : Usia 8 bulan
4. Berdiri : 11 bulan
5. Berjalan : 13 bulan

VII.PENGKAJIAN TINGKAT PERKEMBANGAN SAAT INI (Gunakan Format DDST)

A. Personal sosial
Anak bersosialisau dan berinteraksi secara mandiri dengan lingkungannya.
B. Motorik halus
Anak dapat mewarnai gambar walaupun masih belum terlalu rapi.
C. Bahasa
Anak dapat berbicara dengan baik dan bernyanyi dengan kata-kata yang sudah fasih.
D. Motorik kasar
Anak dapat naik sepeda tanpa terjatuh.
Interpretasi hasil : Pemeriksaan dengan DDST pada An. A didapatkan hasil bahwa An. A
masuk dalam kategori normal.

VIII. RIWAYAT NUTRISI

A. Pemberian ASI
1. Pertama kali disusui : 2 jam setelah bayi lahir
2. Cara pemberian : setiap kali bayi menangis
3. Lama pemberian selama 2 tahun

B. Pemberian Susu Formula

1. Alasan pemberian : Telah lewat usia 2 tahun
2. Jumlah pemberian : 150 cc sehari 4-5 botol.
3. Cara pemberian : Dengan dot.

C. Pemberian Makanan Tambahan

1. Pertama kali diberi usia 6 bulan
 2. Jenis : Bubur susu

D. Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia sampai nutrisi saat ini
No Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
1. 0 - 6 bulan ASI 6 bulan
2 6 - 12 bulan Makanan Pendamping ASI 6 bulan
3 12 – 24 bulan Nasi, sayur, lauk + ASI 1 tahun
4 Saat ini Nasi, sayur, lauk + susu formula 2 tahun

IX. RIWAYAT SOSIAL

A. Yang mengasuh anak selama ini :
Ibu klien mengatakan yang mengasuh anaknya selama ini adalah ia dan suaminya.
B. Hubungan anak dengan anggota keluarga :
Ibu klien mengatakan hubungan anak dengan keluarganya baik dilihat dari keluarganya
sering menjenguk selama anak dirawat di Rumah Sakit.
C. Hubungan anak dengan teman sebaya :
Ibu klien mengatakan hubungan anak dengan teman sebaya baik dilihat dari temannya ada
yang berkunjung ketika anak dirawat di Rumah Sakit.
D. Pembawaan anak secara umum :
Ibu klien mengatakan sebelum klien dirawat klien merupakan anak yang ceria, dan selama
sakit klien kurang ceria dan terlihat lemah.

X. RIWAYAT KELUARGA
A. Sosial Ekonomi
Ibu klien mengatakan kehidupan keluarganya berkecukupan.
B. Lingkungan rumah (jelaskan kondisi lingkungan rumah dan pengaruhnya terhadap
kesehatan anak)
Ibu klien mengatakan lingkungan rumahnya berada di depan kolam yang menjadi tempat
bersarangnya nyamuk.
C. Penyakit keluarga
Ibu klien mengatakan tidak ada penyakit keluarga
D. Genogram (buat genogram 3 generasi)
 Keterangan genogram :

= Laki-laki

= Perempuan

= Garis Perkawinan

= Garis Keturunan

= Meninggal

= Klien

= Tinggal serumah

XI. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN KLIEN SAAT INI

A. Keluhan klien saat pengkajian
Ibu klien mengatakan klien masih terlihat lemah, masih lemas, terkadang badan klien masih
panas dan anak tidak nafsu makan.
B. Pola Kegiatan Sehari-hari
No Kebiasaan Sebelum sakit Saat sakit
1. Nutrisi:
a. Pola makan Teratur Teratur
b. Jenis makanan Nasi, sayur, dan lauk Bubur, sayur dan lauk.
c. Frekuensi 3 kali sehari 3 kali sehari
d. Jumlah Banyak atau sekitar 10- Sedikit sekitar 3-5
13 sendok. sendok.
e. Nafsu makan Baik. Menurun.
f. Makanan yang disukai Ayam Ayam
g. Makanan pantangan Udang Udang
h. Keluhan Tidak nafsu makan
2. Cairan:
a. Jenis minuman Air mineral dan susu Air mineral dan susu
formula formula
b. Frekuensi 5-6 kali sehari 6-8 kali sehari
c. Jumlah 1,5 liter 1,6 liter
d. Minuman yang disukai
e. Minuman pantangan Susu formula Susu formula
f. Keluhan Tidak ada Tidak ada
Tidak ada Tidak ada
3. Pola eliminasi:
a. BAK:
1) Frekuensi 6-8 kali sehari 7-9 kali sehari
2) Waktu Ketika anak merasakan Ketika anak merasakan
ingin BAK ingin BAK
3) Jumlah 720 ml 750 ml
Kuning bening Kuning bening
 4) Warna Tidak ada Tidak ada
5) Keluhan
b. BAB: 1 kali sehari 1 kali sehari
1) Frekuensi Pagi hari Pagi hari
2) Waktu
3) Jumlah Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
4) Warna
5) Keluhan
4. Pola istirahat dan tidur:
a. Waktu tidur: 10 jam 8 jam
1) Siang 2 jam 2 jam
2) Malam 8 jam 6 jam
b. Kebiasaan sebelum tidur Main handphone Main handphone
c. Kesulitan tidur Tidak ada Tidak ada
5. Personal Hygiene:
a. Mandi 2 kali sehari Tidak mandi hanya lap
badan
b. Keramas 2 kali sehari setiap Tidak keramas
mandi
c. Sikat gigi 3 kali sehari 1 kali sehari

C. Pola hubungan/interaksi Sosial

ibu klien mengatakan hubungan sosial anaknya baik.
D. Keadaan psikologis selama sakit
1. Pemahaman anak tentang penyakit:
Klien mengatakan penyakitnya karena digigit nyamuk.
2. Perasaan anak terhadap status kesehatan:
Klien mengatakan sedih karena sakit
3. Mekanisme koping yang dilakukan anak:
Klien mengatakan biasanya main hp kalau bosan
4. Harapan anak tentang penyakit:
Klien mengatakan ia berharap cepat sembuh biar bisa main dengan teman-temannya.
E. Kegiatan Keagamaan
1. Keyakinan terhadap kepercayaan:
Klien mengatakan ia beragama islam
2. Ibadah
Klien biasanya mengikuti ayah dan ibunya ketika sedang beribadah.
3. Pandangan klien tentang hubungan antara penyakit yang diderita dengan kepercayaannya.
Klien mengatakan tidak tau apa hubungannya.
F. Reaksi Hospitalisasi
1. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
a. Mengapa ibu membawa anaknya ke RS:
Ibu klien mengatakan ia membawa anaknya ke RS karena anaknya sudah sakit selama
3 hari jadi ia harus membawa anaknya ke RS.
b. Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anaknya:
 Ibu klien mengatakan dokter menceritakan semua kondisi yang dialami anaknya
sekarang.
c. Bagaimana perasaan orangtua saat ini:
Ibu klien mengatakan ia sedih anaknya sakit, kalau bisa ia saja yang menggantikan
anaknya yang sakit.
d. Apakah orangtua akan selalu mengunjungi:
Ibu klien mengatakan ia dan suaminya akan selalu mengunjungi anaknya di RS.
e. Siapa yang akan tinggal dengan anak:
Ibu klien mengatakan ia yang akan tinggal dan menjaga anaknya di RS.
2. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
a. Mengapa keluarga/orangtua membawa kamu ke RS:
Klien mengatakan orangtuanya membawa dia ke RS karena dia sakit.
b. Menurutmu apa penyebab kamu sakit:
Klien mengatakan karena gigitan nyamuk.
c. Apakah dokter menceritakan keadaanmu:
Klien mengatakan dokter tidak menceritakan keadaannya.
d. Bagaimana rasanya dirawat di RS:
Klien mengatakan ia bosan dirawat di RS.

XII.PEMERIKSAAN-PEMERIKSAAN
A. Pengamatan secara umum
1. Keadaan umum : Lemah
2. Tingkat kesadaran : Composmentis
3. Ekspresi wajah : Sedikit ketakutan
4. Keadaan postur tubuh : Tegap
B. Pengukuran tanda-tanda vital
1. Tekanan darah :
2. Frekuensi Nadi : 85 x/m
3. Frekuensi Pernafasan : 30 x/m
4. Suhu tubuh : 38,5 ºC
C. Pengukuran antropometri
1. Tinggi badan : 105 cm
2. Berat badan : 14 kg
3. Lingkat kepala : 39 cm
4. Lingkar dada : 64 cm
5. Lingkar perut : 68 cm
6. Lingkar lengan atas : 24 cm
7. Status gizi : Normal
D. Pemeriksaan fisik
1. Kulit
a. Inspeksi
1) Perubahan pada kulit : Terdapat ptekie
2) Keadaan kulit : Terdapat ptekie
3) Kelainan pada kulit : Tidak ada
4) Keadaan kuku : Pendek dan bersih
5) Warna kulit : Sawo matang
 b. Palpasi
1) Suhu kulit : Hangat
2) Turgor kulit : < 2 detik
2. Kepala :
a. Inspeksi
1) Bentuk : Simetris
2) Warna kulit : Sawo matang
3) Keadaan rambut : Sedikit berminyak
4) Pergerakan kepala : Normal
b. Palpasi
1) Massa : Tidak ada
2) Nyeri tekan : Tidak ada
3) Tekstur rambut : Halus
3. Mata
a. Inspeksi
1) Struktur luar : Teraba kenyal
2) Bentuk bola mata : Bulat
3) Pergerakan bola mata : Normal
4) Konjungtiva : Non Anemis
5) Sclera : Non Ikterik
Diameter pupil : 2 mm – 2mm
6) Reflex cahaya : Pupil mengecil
7) Ketajaman penglihatan : Baik
4. Telinga
a. Inspeksi
1) Struktur luar : Tidak terdapat kelainan
2) Bagian dalam : Terdapat cairan serumen
3) Perdarahan : Tidak ada
4) Secret : Tidak ada
5) Fungsi pendengaran : Baik
b. Palpasi
1) Nyeri tekan : Tidak ada
5. Hidung
a. Inspeksi
1) Struktur luar : 2 lubang hidung simetris
2) Bentuk : Simetris
3) Bagian dalam : Bersih
4) Perdarahan : Tidak ada
5) Secret : Tidak ada
6) Fungsi penciuman : Baik
6. Mulut dan faring
a. Inspeksi
1) Keadaan bibir : Simetris
2) Keadaan gigi dan gusi : gigi lengkap, gusi berwarna merah muda
3) Keadaan mukosa mulut : Sedikit kering
 4) Fungsi menelan : Baik
7. Leher
a. Inspeksi
1) Kesimetrisan : Simetris
2) Adanya kaku kuduk : Tidak ada
3) Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
4) Pergerakan leher : Normal
b. Palpasi
1) Nyeri tekan : Tidak ada
2) Massa : Tidak ada
8. Dada
a. Inspeksi
1) Bentuk (simetris/tidak) : Simetris
2) Pergerakan dada : Teratur
3) Retraksi otot pernafasan : Tidak ada
4) Luka/cacat/kelainan : Tidak ada
9. Payudara
Simetris dan areola berwarna kecoklatan
10. Paru-paru
a. Palpasi : Fr Normal
b. Perkusi :
c. Auskultasi : Tidak ada suara nafas tambahan
11. Jantung
a. Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
b. Perkusi :
c. Auskultasi :
12. Abdomen
a. Inspeksi : Datar
b. Auskultasi : Bising usus 14 x/m
c. Perkusi :
d. Palpasi : Tidak ada massa
13. Genetalia : Genetalia bersih
14. Anus dan rectum : Terdapat lubang anus
15. Muskuloskeletal
a. Kemampuan pergerakan sendi : Normal
b. Kekuatan otot :5
c. Oedema : Tidak ada
d. Dekubitus : Tidak ada
e. Luka : Tidak ada
f. Kontraktur : Tidak ada
g. Parese : Tidak ada
h. Plegi : Tidak ada
16. Neurologi : Baik
17. Ekstremitas
a. Ekstremitas atas
 1) Bentuk dan ukuran
2) Keadaan kulit
3) Pergerakan
4) Kelainan pada kulit
b. Ekstremitas bawah
1) Bentuk dan ukuran
2) Keadaan kulit
3) Pergerakan
4) Kelaianan pada kulit
: Ukuran dan bentuk antara tangan kanan dan kiri sama
: Berminyak, halus dan terpasang infus di tangan kanan
: Baik
:Tidak ada
: Ukuran dan bentuk antara kaki kanan dan kiri sama
: Berminyak dan halus
: Normal
: Tidak ada

XIII. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PENUNJANG (uraikan sesuai urutan tanggal

pemeriksaan)
A. Pemeriksaan laboratorium (tulis satuan, standar normal dan interpretasinya, buat dalam tabel
dan dituliskan tanggal serta jam pemeriksaan)
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL INTERPRETASI
HEMATOLOGI
Hemoglobin 10,3 10,7 – 14,7 -
Hematokrit 29,1 35 - 43 -
Leukosit 4,15 6,0 – 17,0 -
Trombosit 85 150 – 400 -

B. Pemeriksaan lainnya (radiologi, USG)

XIV. INFORMASI LAIN

Riwayat pengobatan/therapy (diuraikan secara berurutan, klien sejak masuk RS
(UGD/Poliklinik) mendapat therapy apa saja).
A. Di UGD=
1. IVFD RL 15 tetes mikro
B. Di Ruangan=
1. Paracetamol drip 15mg/kg

KLASIFIKASI DATA
1. Data Subyektif
a. Ibu klien mengatakan klien panas mendadak dengan disertai menggigil. Panas turun pada
pagi hari dan kembali panas pada sore hari.
b. Ibu klien mengatakan klien tidak pernah mandi selama dirawat di RS, badan klien hanya di
lap.
c. Ibu klien mengatakan klien tidak pernah keramas selama di rawat di RS.
2. Data Obyektif
a. KU= Lemah
b. S=38,5 ºC
c. Keadaan rambut sedikit berminyak.
d. Keadaan rambut berminyak dan halus.

ANALISA DATA
 NO Hari/Tgl Data Etiologi Masalah
.
1. Rabu, 27 Mei 2020 Ds: Proses penyakit Hipertermi
- Ibu klien mengatakan
klien panas mendadak
dengan disertai
menggigil. Panas
turun pada pagi hari
fan kmbali panas
pada sore hari.
Do:
- KU= Lemah
- S= 38,5 ºC
2. Rabu, 27 Mei 2020 Ds: Kelemahan Defisit perawatan
- Ibu klien mengatakan diri: mandi
klien tidak pernah
mandi selama dirawat
di RS, badan klien
hanya di lap.
- Ibu klien mengatakan
klien tidak pernah
keramas selama di
rawat di RS.
Do:
- Keadaan rambut
sedikit berminyak.
- Keadaan kulit
berminyak dan halus.

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH

1. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
2. Defisit perawatan diri: mandi berhubungan dengan kelemahan.
 ASUHAN KEPERAWATAN (NURSING CARE PLAN)

Nama Klien : An. K.D Tanggal Masuk RS : 25 Mei 2020

Umur : 4 Tahun 10 Bulan 20 Hari No Rekam Medis : 24.2002
Ruangan : Anak Tanggal Pengkajian : 27 Mei 2020
Diagnosa Medis : Dengue Fever

No Data dan Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi
Keperawatan Hasil
1. Hipetermi berhubungan Setelah dilakukan 1. Observasi keadaan 1. Mengetahui Jam 08:00 WIT S: Ibu klien
dengan proses penyakit. perawatan selama 2x24 umum klien perkembangan 1. Observasi mengatakan
Ds: jam diharapkan suhu 2. Observasi tanda- keadaan umum keadaan umum badan anaknya
- Ibu klien mengatakan badan klien kembali tanda vital klien. klien. klien. masih panas.
klien panas mendadak normal dengan kriteria 3. Anjurkan klien 2. Mengetahui Hasil: keadaan
dengan disertai hasil: untuk banyak perubahan tanda- umum klien O: Keadaan umu
menggigil. Panas turun a. S= 37,1 ºC minum. tanda vital klien. Lemah. klien masih
pada pagi hari dan b. Keadaan umum 4. Anjurkan klien 3. Mencegah 2. Observasi tanda- lemah.
kmbali panas pada sore klien baik. untuk banyak terjadinya dehidrasi. tanda vital. S= 38,1ºC
hari. istirahat. 4. Meminimalisir Hasil:
Do: 5. Beri kompres produksi panas N= 85 x/m A: Masalah belum
- KU= Lemah hangat di beberapa yang diproduksi teratasi
RR= 30 x/m
- S= 38,5 ºC bagian tubuh 2 jam. tubuh.
S= 38,5 ºC
6. Kolaborasi dalam 5. Mempercepat dalam
3. Anjurkan klien P: Lanjutkan
pemberian penurunan produksi
untuk banyak intervensi 1, 2, 5,
paracetamol. panas.
minum. dan 6.
6. Mempercepat dalam
penurunan panas. Hasil: klien
banyak minum
sesuai anjuran.
4. Anjurkan klien
untuk banyak
istirahat.
Hasil: klien
 banyak istirahat.
Jam 11:00 WIT
1. Beri kompres
hangat di
beberapa bagian
tubuh setiap 2
jam.
Hasil: Suhu
tubuh klien
38,3ºC
Jam 15:00 WIT
1. Kolaborasi
dalam
pemberian
paracetamol.
Hasil: Subu
badan klien
38,1ºC

2. Defisit perawatan diri: Setelah dilakukan 1. Menjelaskan kepada 1. Peran keluarga Jam 08:00 WIT S: Ibu klien
mandi berhubungan perawatan selama 2x24 keluarga klien sangat penting 1. Menjelaskan mengatakan
dengan kelemahan. jam diharapkan tentang perawatan dalam kepada keluarga badan anaknya
Ds: kebutuhan mandiri diri yang benar. penyembuhan klien. klien tentang lebih bersih.
- Ibu klien mengatakan klien terpenuhi dengan 2. Cegah infeksi 2. Rambut yang bersih perawatan diri
klien tidak pernah kriteria hasil: daerah kepala dapat meningkatkan yang benar. O: Klien tampak lebih
mandi selama dirawat a. Keadaan rambut dan dengan cara kenyamanan klien. Hasil: keluarga nyaman
di RS, badan klien kulit bersih. perawatan rambut 3. Kebutuhan klien mengerti
hanya di lap. seperti mencuci, perawatan diri klien cara perawatan A: Masalah teratasi
- Ibu klien mengatakan menyisir atau terpenuhi. diri yang benar.
klien tidak pernah mencukur rambut. Jam 08:30 WIT
3. Membantu P: Intervensi
keramas selama di 1. Cegah infeksi
memenuhi dihentikan.
rawat di RS. daerah kepala
Do: kebutuhan mandi dengan cara
- Keadaan rambut sedikit klien. perawatan
berminyak. rambut seperti
- Keadaan kulit mencuci,
berminyak dan halus. menyisir atau
mencukur
rambut.
Hasil: rambut
klien tampak
lebih bersih.
2. Membantu
memenuhi
kebutuhan mandi
klien.
Hasil: Kulit klien
tambah bersih.
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Klien : An. K.D Tanggal Masuk RS : 25 Mei 2020

Umur : 4 Tahun 10 Bulan 20 Hari No Rekam Medis : 24.2002
Ruangan : Anak Tanggal Pengkajian : 27 Mei 2020
Diagnosa Medis : Dengue Fever

HARI KE-1

No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

1. Hipetermi berhubungan dengan proses penyakit. Jam 08:00 WIT S: Ibu klien mengatakan badan
Ds: Ibu klien mengatakan badan anaknya masih 1. Observasi keadaan umum klien. anaknya masih hangat.
panas. Hasil: keadaan umum klien uemah.
Do: Keadaan umu klien masih lemah. 2. Observasi tanda-tanda vital. O: Keadaan umum klien lemah.
S= 38,1ºC Hasil: S= 37,5ºC
N= 84 x/m
RR= 30 x/m A: Masalah belum teratasi
S= 38,1ºC
Jam 09:00 WIT P: lanjutkan intervensi 1,2,5, dan 6.
1. Beri kompres hangat di beberapa bagian tubuh
setiap 2 jam.
Hasil: Suhu tubuh klien 37,8ºC
Jam 15:00 WIT
1. Kolaborasi dalam pemberian paracetamol.
Hasil: Suhu badan klien 37,5ºC
 HARI KE-2

No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

1. Hipetermi berhubungan dengan proses penyakit. Jam 08:00 WIT S: Ibu klien mengatakan badan
Ds: Ibu klien mengatakan badan anaknya masih 1. Observasi keadaan umum klien. anaknya masih hangat, tetapi sudah
panas. Hasil: keadaan umum klien uemah. mulai membaik.
Do: Keadaan umu klien masih lemah. 2. Observasi tanda-tanda vital.
S= 37,5ºC Hasil: O: Keadaan umum klien lemah.
N= 85 x/m S= 37,3ºC
RR= 30 x/m
S= 37,5 ºC A: Masalah belum teratasi
Jam 08:30 WIT
1. Beri kompres hangat di beberapa bagian tubuh P: lanjutkan intervensi 1,2,5, dan 6.
setiap 2 jam.
Hasil: Suhu tubuh klien 37,5ºC
Jam 14:00 WIT
1. Kolaborasi dalam pemberian paracetamol.
Hasil: Suhu badan klien 37,3ºC