• Identitas pasien

Initial : Ny. M
Umur : 63 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status perkawinan: Menikah
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT
Tanggal masuk : -
Biodata Diagnose medis : DM

• Penanggung jawab
Nama : Ny. S
Umur : 32 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Hubungan dengan pasien : Anak

• Keluhan utama
Pasien mengeluh lelah
• Riwayat penyakit sekarang
a. Alasan dirawat/perjalanan penyakit
Pasien mengeluh lelah, sering merasa haus, pasien
susah untuk tidur malam, pasien terjadi edema
pada kedua kaki tetapi tidak mengeluhkan apapun
b. Faktor pencetus dan lama keluhan
Keluhan terjadi ternyata saat pengecekan GDS nya
tinggi
c. Timbulnya keluhan (bertahap/mendadak)
-
d. Upaya yang dilakukan untuk Kesehatan dahulu
Memeriksakan kesehatanya dan rawat inap di
rumah sakit
• Riwayat perawatan dan Kesehatan dahulu
Riwayat Kesehatan
Riwayat pada pasien adalah memiliki tekanan darah
tinggi

• Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Pasien sudah pernah dirawat selama 1 minggu di
rumah sakit akibat gula darah diangka 800 mg/dL
Pengkajian
dan tidak sadarkan diri
• Pola nutrisi dan metabolik
Terjadi penurunan berat badan sebelum dan
sesudah masuk rumah sakit. Mengalami
Pola Kesehatan peningkatan rasa haus dan nafsu makan.
• Pola eliminasi
Pasien mengatakan sering kencing
• Pola aktifitas dan Latihan
Pasien rajin berolahraga setelah keluar dari rumah
sakit
• Pola istirahat dan tidur
Pasien mengeluh susah tidur pada malam hari

• Keadaan umum : lemah

• Tingkat kesadaran : Composmentis
• Tanda tanda vital :
a. Suhu tubuh : 37ºC
DS :
b. Tekanan darah 140/90 mmHg
- Pasien mengeluh berat pada kaki
c. GDS: 318 mg/dL
- Pasien megeluh lelah
d. Cholesterol: 365 mg/dL
- Pasien tidak bias tidur saat malam Pengkajian Fisik
e. Uric Acid: 8.0 mg/dL
- Pasien sering merasa haus
f. RR: 20 x/mnt
- Pasien sering kencing
g. N: 87 x/mnt
- Pasien mengatakan nafsu makan
• Pengukuran antropometri : Tinggi badan
meningkat
154 cm, berat badan 43 kg.
• Ekstremitas
DO : - Tangan dan kaki teraba dingin
Pengelompokan Data - Edema
- Kesadaran compos mentis
- Kulit lembab • Kulit
- Tangan dan kaki teraba dingin - Kulit lembab
- Edema pada kedua kaki setelah keluar rumah sakit
- GDS: 318 mg/dL
- Cholesterol: 365 mg/dL
- Uric Acid: 8.0 mg/dL
- Suhu tubuh : 37ºC
- Tekanan darah : 140/90 mmHg
- Respirasi : Frekwensi nafas 20 x/mnt
- Nadi : 87 x/menit

1. (D.0027) Insulin glulisine

Ketidakstabilan Kadar Apidra SoloStar, Insulin glargine
Glukosa Darah b.d. Terapi Lantus SoloStar, Pioglitazone
Hiperglikemia Hydrochloride, Spironolactone,
Diagnosis Keperawatan Paracetamol

2. (D.0009) Perfusi
perifer tidak efektif b.d Ds :
Hiperglikemia ASKEP DM - Pasien megeluh lelah
- Pasien tidak bias tidur saat malam Masalah:
- Pasien sering merasa haus (D.0027) Ketidakstabilan
17/3/2021
Do : Kadar Glukosa Darah
Ds:
- Tekanan darah 140/90 mmHg
- Pasien mengatakan tidak bisa
- GDS: 318 mg/dL
mengontrol pola makan Etiologi: Hiperglikemia
- Cholesterol: 365 mg/dL
- Keluarga klien mengatakan klien
- Uric Acid: 8.0 mg/dL
minum obat
- Edema pada kedua kaki setelah keluar rumah sakit
Do: Analisis Data
- Tekanan darah 140/90 mmHg
- GDS: 318 mg/dL Ds :
- Cholesterol: 365 mg/dL - Pasien mengeluh berat pada kaki Masalah:
- Uric Acid: 8.0 mg/dL Do : (D.0009) Perfusi perifer
- Klien tampak tidak bisa - Tangan dan kaki teraba dingin tidak efektif
mengontrol pola makan - Edema pada kedua kaki setelah keluar rumah sakit
Manajemen Hiperglikemia
- GDS: 318 mg/dL
Observasi : Etiologi: Hiperglikemia
- Cholesterol: 365 mg/dL
18/3/2021 - Memonitor kadar glukosa darah
- Uric Acid: 8.0 mg/dL
Ds: Terapeutik :
- Pasien mengatakan sering - Memberikan asupan cairan oral
merasa haus Edukasi : Tindakan Keperawatan (I.03115) Manajemen Hiperglikemia
Do: - Menganjurkan kepatuhan diit dan Observasi :
- Tekanan darah 156/78 mmHg olahraga - Monitor kadar glukosa darah
- GDS: 157 mg/dL Kolaborasi : Terapeutik :
- Cholesterol: 309 mg/dL - Melakukan Kolaborasi pemberian - Berikan asupan cairan oral
- Uric Acid: 8.0 mg/dL insulin Edukasi :
- Klien tampak sering minum - Anjurkan kepatuhan diit dan olahraga
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian insulin
19/3/2021 Perencanaan
Ds:
- Pasien Sering buang aiar kecil (I.02079) Perawatan Sirkulasi
Do: Observasi :
- Tekanan darah 163/79 mmHg - Monitor panas, kemerahan, nyeri,
- GDS: 57 mg/dL atau bengkak pada ekstermitas
- Cholesterol: 348 mg/dL Terapeutik :
- Uric Acid: 14.1 mg/dL - Lakukan perawatan kaki
- Klien tampak lelah Edukasi :
- Klien tampak sering buang air kecil - Anjurkan berolahraga rutin

S:
- Pasien mengatakan tidak bisa mengontrol pola makan
- Keluarga klien mengatakan klien minum obat
- Pasien mengatakan sering merasa haus
- Pasien Sering buang aiar kecil

O:
-Tekanan Darah
17/3 ; 18/3 ; 19/3
140/90 mmHg ; 156/78 mmHg ; 163/79 mmHg
-GDS
17/3 ; 18/3 ; 19/3
318 mg/dL ; 157 mg/dL ; 57 mg/dL
-Cholesterol
17/3 ; 18/3 ; 19/3
Evaluasi 17-19/3/2021 365 mg/dL ; 309 mg/dL ; 348 mg/dL
-Uric Acid
17/3 ; 18/3 ; 19/3
8.0 mg/dL ; 8.0 mg/dL ; 14.1 mg/Dl
- Klien tampak tidak bisa mengontrol pola makan
- Klien tampak sering minum
- Klien tampak lelah
- Klien tampak sering buang air kecil

A: Masalah belum teratasi ketidakstabilan gula darah

P: Intervensi dilanjutkan
- Melakukan manajemen hiperglikemia/ hipoglikemia
menyesuaikan kondisi pasien
- Melakukan edukasi program pengobatan