Manajemen Keperawatan

Kelainan Dinding
Abdomen: Omphalocele
 Reported incidence of abdominal wall
defects is as follows:
Gastroschisis - 1 case in 2000 births
Omphalocele - 1 case in 4000 births
Abdominal
wall defect Ectopia cordis - 1 case in 125,000 births
Bladder exstrophy - 1 case in 40,000 births
Cloacal exstrophy - 1 case in 200,000 births
Kelainan Dinding Abdomen
Omphalocle

Gastroschisis

Hernia umbilical cord

 Pada usia gestasi 3 minggu embrio
membentuk empat lipatan (dua lipatan
lateral lateral fold, lipatan cranial chepalic
fold, dan kaudal (caudal fold) yang akan
menutup rongga tubuh.
Lateral fold akan membentuk pleroperitoneal
Embriologi canal setelah mereka bertemu di tengah
Cephalic fold akan mengarah ke bawah mulai
distal dari otak sampai dengan ke dinding
dada depan.
Caudal Fold membawa kandung kemih, dan
allantois yang dimulai dari anus.
Omphalocele
Terjadi defek pada lateral fold dan letak
defek selalu pada umbilikus
Rektus menempel pada kosta dan terpisah
jauh sehingga sulit untuk menyatukan saat
repair
Proses gangguan ini terjadi pada awal
embriogenesis sehingga pasien omphalocele
sering disertai kelainan kongenital lainnya
Gastroschisis
Gastroschisis adalah herniasi organ intra
abdomen melalui defek dinding anterior
abdomen, lateral dari umbilikus
Hampir selalu di kanan, umbilcal cord intak,
beberapa kasus dengan skin bridge
Hernia
umbilical cord
Terjadi karena kegagalan
usus masuk ke abdomen
pada 10-12 minggu,
sehingga defek berisi
midgut saja dan dilapisi
membran
Ukurannya lebih kecil dari
omphalocele
Ektropi
Buli
Pemeriksaan antenatal
USG dapat mendeteksi adanya omphalocele
dan gastroschisis
Omphalocele sering disertai kelainan lainnya
spt defek pada jantung, imperferata anus,
trisomi 18, dan meningocele
Manajemen Omphalocele
➢Saat setelah bayi dilahirkan maka
omphalocele ditutup dengan kassa dan NaCl
0.9%
➢Tutup dengan transparan dressing
➢IV dan antibiotika diberikan sesuai kondisi
pasien
Pembedahan pada
omphalocele
❖Ukuran defek
Jika ukuran besar → perawatan
konvensional untuk menghindari
distress pernapasan pasca pembedahan
❖Usia gestasi
❖Ada tidaknya kelainan penyerta
Perawatan Pasca operasi
➢Ventilasi mekanik: Distress pernapasan
sekunder terjadinya peningkatan tekanan
intra abdomen
➢TPN untuk beberapa hari: Untuk support
nutrisi karena fungsi usus belum optimal
➢Observasi komplikasi : infeksi, eviserasi,
volvulus usus, obstruksi dan hernia ventral
Perawatan Defek Omphalocele
➢Prinsip mempertahankan kelembaban
➢Memfasilitasi epitelisasi jaringan
➢Hindari infeksi
➢Edukasi orang tua untuk tindakan tahap selanjutnya dan perawatan di
rumah
➢Dengan modern dressing pasien dapat rawat jalan
Omphalocele
Perawatan Omphalocele
Terima Kasih