FORMAT TIMBANG TERIMA

Nama Pasien : Tn A Tgl Masuk :

Usia/Jenis Kelamin : Laki-laki Diagnosa Medis : Stroke Non Hemoragik
Nomor RM :
Alamat :

DATA DINAS PAGI DINAS SORE DINAS MALAM

Data ANGGI FANDY
Subyektif : Ds: Ds:
Data - Pasien - Pasien mengatakan
Obyektif : mengatakan sulit masih sulit
menggerakkan menggerakkan kaki
kaki dan tangan dan tangan sebelah
sebelah kiri kiri
Do: Do:
- Kekuatan otot - Kekuatan otot
menurun menurun ektremitas
ektremitas atas ka: atas ka: 3 dan kiri:
3 dan kiri: 2, 2, ekstremitas
ekstremitas bawah bawah kanan: 4 dan
ka: 4 dan kiri: 2 kiri: 2
- Pasien terlihat - Pasien terlihat sulit
sulit bergerak bergerak ROM
ROM menurun menurun

Diagnosa Gangguan mobilitas Gangguan mobilitas Gangguan mobilitas

Kep : fisik fisik fisik
Intervensi : - Observasi pasien - Observasi pasien
- Identifikasi toleransi - Fasilitasi aktivitas
fisik melakukan mobilisasi dengan
pergerakan alat bantu
- Fasilitasi aktivitas - Anjurkan melakukan
 mobilisasi dengan mobilisasi dini
alat bantu - Ajarkan mobilisasi
- Anjurkan melakukan sederhana yang harus
mobilisasi dini dilakukan
- Ajarkan mobilisasi - Lakukan TTV
sederhana yang - Lakukan injeksi
harus dilakukan
- Lakukan TTV
- Lakukan injeksi

Implementasi - Mengobservasi - Mengobservasi

yang sudah di
laksanakan : pasien pasien
- Mengidentifikasi - Memfasilitasi
toleransi fisik aktivitas mobilisasi
melakukan dengan alat bantu
pergerakan - Menganjurkan
- Memfasilitasi mobilisasi dini
aktivitas - Mengajarkan
mobilisasi dengan mobilisasi
alat bantu sederhana yang
- Mengajarkan harus dilakukan
mobilisasi - Melakukan TTV
sederhana yang - Melakukan injeksi
harus dilakukan
- Melakukan TTV
- Melakukan injeksi

Implementa - Mengobservasi - Mengobservasi

si yang pasien pasien
belum di - Mengidentifikasi - Memfasilitasi
laksanakan/ toleransi fisik aktivitas mobilisasi
perlu di melakukan dengan alat bantu
lanjutkan : pergerakan - Menganjurkan
- Memfasilitasi mobilisasi dini
aktivitas - Mengajarkan
mobilisasi dengan mobilisasi
alat bantu sederhana yang
- Menganjurkan harus dilakukan
mobilisasi dini - Melakukan TTV
- Mengajarkan - Melakukan injeksi
mobilisasi
sederhana yang
harus dilakukan
- Melakukan TTV
- Melakukan injeksi

PP PAGI PP SORE PP SORE PP PP MALAM PP

MALAM PAGI

Mengetahui Mengetahui Mengetahui

Kepala Ruangan Kepala Ruangan Kepala Ruangan