Pengambilan spesimen darah

No. Kode : /2019

Terbitan :1
SOP No. Revisi :
Tgl Mulai Berlaku :02 Januari2019
Halaman :2 Halaman
Ditetapkan Oleh
Kepala UPTD Puskesmas
PEMDA DINKES Tanjunganom UPTD
KABUPATEN PUSKESMAS
NGANJUK TANJUNGANOM
Dr. Arief Subyanto
NIP.19660512 199603 1004

1. Pengertian Suatu kegiatan untuk mengambil sampel darah ke rumah sasaran /

terduga HIV/AIDS yang tidak mau atau tidak bisa datang ke puskesmas
2. Tujuan Terjaringnya sasaran terduga HIV/AIDS
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Alat dan Bahan 1.Spuit 3cc
2.Tabung darah
3.Kapas alkohol
4.Plester
5.Torniquet
6. Langkah- Langkah 1.Petugas menyiapkan alat dan bahan
2.Petugas berangkat ke rumah sasaran
3.Petugas menawarkan pemeriksaan HIV (sasaran mau dan tanda
tangan inform concent)
4. Petugas mengambil sampel darah
5. Petugas menyerahkan sampel darah ke laborat
7. Unit Terkait Pelaksana program, Bidan wilayah, tim Mobili Clinik, petugas Laborat,
perawat pembina desa

Pengambilan spesimen darah

No. Kode : /2019
SOP Terbitan :1
No. Revisi :
 Tgl Mulai Berlaku :02 Januari 2019
Halaman :2 Halaman

Ditetapkan Oleh
Kepala UPTD Puskesmas
PEMDA DINKES Tanjunganom UPTD
KABUPATEN PUSKESMAS
NGANJUK TANJUNGANOM
Dr. Arief Subyanto
NIP.19660512 199603 1004

siapkan alat dan bahan

berangkat ke rumah sasaran

Tawarkan pemeriksaan HIV (sasaran mau dan

tanda tangan inform concent)

ambil sampel darah

Serahkan sampel darah ke laborat

9.Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan

10. Daftar Tilik

Pengambilan spesimen darah

DAFTAR No. Kode : /2019
 Terbitan :1
No. Revisi :
Tgl Mulai Berlaku :02 Januari 2019
Halaman :2 Halaman
TILIK

Ditetapkan Oleh
Kepala UPTD Puskesmas
PEMDA DINKES Tanjunganom UPTD
KABUPATEN PUSKESMAS
NGANJUK TANJUNGANOM
Dr. Arief Subyanto
NIP.19660512 199603 1004

Unit : ………………………………..
Nama Petugas : ………………………………..
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………..

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TidakBerlaku

1 Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan ?

2 Apakah Petugas berangkat ke rumah sasaran ?

3 Apakah Petugas menawarkan pemeriksaan HIV (sasaran

mau dan tanda tangan inform concent) ?
4 Apakah Petugas mengambil sampel darah ?

5 Apakah Petugas menyerahkan sampel darah ke laborat ?

CR : Ya x100 =…………………. %
Ya + Tidak
Tanjunganom, ………………

Pelaksana / Auditor