PENGKAJIAN CA COLON

MRS : 2 April 2020 Jam : 07.00 WIB

Pengkajian tanggal : 3 April 2020 Jam : 14.00 WIB

1. Identitas Pasien
nama "Tn. C, umur 42 tahun , laki-laki, Alamat: Kota M, Agama Islam
Yang bertanggung jawab :
Nama : Ny. “ X “, Pekerjaan: Swasta, Alamat : Kab M, Agama : Islam, Pendidikan : SMP, Hub.
Dengan pasien : istri

2. Kasus
Tn. C datang ke RS dengan keluhan anoreksia, nausea, konstipasi, distensi abdomen.klien
memiliki kebiasaan makan makanan fast food. Berdasarkan hasil pemeriksaan labolatorium
klien didiagnosa kanker kolon. Klien dianjurkan oleh dokter untuk dilakukan tindakan operasi
colostomo permanent. Kemudian klien dirawat diruang perawatan 19. Pada saat pengkajian
klien mengatakan tidak nafsu makan, mual, susah BAB dan perutnya membesar. Klien makan
bubur yg didapat dr RS. Habis 3-4 sendok/hari. Setelah makan merasakan mual. Tidak ada
gangguan pernafasan dengan RR 24x/menit. BAB susah,merasakan sakit dan konsistensinya
keras. BAK lancar, tidak ada keluhan dan konsistensi normal. klien juga mengeluh perutnya
terasa baal/tidak enak. Klien sulit untuk tidur karena ruangannya terang. Dalam pemenuhan
kebutuhan klien dibantu oleh keluarga dan perawat. Klien disibin oleh keluarga 1x/hari.
Sebelum didiagnosa oleh dokter, klien memang sering merasakan sembelit dan tidak pernah
diperiksakan.
Hasil pemeriksaan fisik. Klien tampak lemah, GCS 456. Konjuntiva anemis, sclera normal.
mukosa bibir kering dan tidak ada sariawan, lidah pecah-pecah dan berbau. Adanya pmbesaran
vena jugularis. BU 15x/menit. Abdomen teraba nyeri tekan di region hipogastrum dan
epigastrus. Teraba masa. Hepar dan lien tidak teraba membesar. Terdengar timpani pada
semua lapang abdomen. Akral/kulit teraba hangat. TD 100/70mmHg, Nadi 80x/menit. Sugu
38,30C. pada genetalia tidak ada haemoroid dan tidak ada perdarahan.
Hasil pemeriksaan penunjang : HB 11,5 g/dl. Ht/PVC 42%. Leukosit 12000/uL. Trombosit
253000/uL. Masa protombin 13 detik. Radiologi : foto colon (barium enema) Colonoscopy.