Masalah Keperawatan

1. Perfusi Perifer Tidak Efektif

 Data Subjektif :
1. Klien mengatakan luka di kaki kanan dan kiri tidak sembuh- sembuh
2. Riwayat luka 1 minggu sebelum masuk RS

 Data Objektif :
1. Terdapat luka di kaki kanan dan kiri
2. Penyembuhan luka lambat
3. Kondisi luka sloughy ++
4. Dasar luka otot
5. Luka berbau +
6. Nyeri + saat ganti perban

2. Gangguan Integritas Jaringan

 Data Subjektif :
1. Klien mengatakan memiliki luka di kaki kiri dan kanan tidak sembuh- sembuh
2. Riwayat luka 1 minggu sebelum masuk RS
3. Kaki melepuh, saat di pencet keluar cairan, dan berbau
4. Luka dirawat di rumah dengan rivanol tetapi tidak kunjung sembuh, luka bertambah
luas, keluar nanah, dan berbau
5. Klien mengatakan nyeri skala 4 pada saat ganti balutan

 Data Objektif :
1. Terdapat kerusakan jaringan pada kedua kaki
2. Klien nampak merinngis saat ganti balutan luka.
3. Kondisi luka sloughy ++
4. Luka berbau +
5. Dasar luka otot

3. Nyeri Akut

 Data Subjektif
1. Terdapat luka pada kaki kanan dan kiri
2. Klien mengeluh nyeri pada kaki saat ganti balutan
3. Identifikasi Luka :
P : Ulkus Diabetikum
Q : Menusuk- nusuk dan menyebar
R : Kaki kanan dan kiri
 S : Nyeri skala 4
T : Hilang- timbul

 Data Objektif :
1. Klien tampak meringis
2. Terdapat kerusakan jaringan pada kedua kaki
3. Kondisi luka sloughy (++)
4. Luka berbau (+)
5. Dasar luka otot

4. Manajemen Kesehatan Tidak Efektif

 Data Subjektif
1. Klien mengatakan memiliki kebiasaan menghilangkan kapalan menggunakan gunting
kuku
2. Luka di rawat di rumah dengan rivanol, tetapi tidak kunjung sembuh

 Data Objektif
1. Gagal melakukan tindakan untuk mengurangi factor resiko
2. Riwayat luka 1 minggu sebelum masuk RS
3. Luka pada kedua kaki tidak sembuh- sembuh
4. Kaki melepuh
5. Keluar cairan dar luka saat di pencet
6. Luka bernanah (+)
7. Luka sloughy (++)
8. Luka berbau (+)

5. Resiko Infeksi

 Data Subjektif :
1. Klien mengatakan luka pada kaki kiri dan kanan tidak sembuh- sembuh
2. Riwayat luka 1 minggu sebelum masuk RS
3. Luka dirawat di rumah dengan rivanol tetapi tidak kunjung sembuh
4. Luka yang dirawat bertambah luas, keluar nanah, dan berbau
5. Nyeri skala 4 pada luka

 Data Objektif
1. Terdapat kerusakan integritas jaringan
2. Mengalami perlambatan penyembuhan
3. Kondisi luka sloughy (++)
4. Luka berbau (+)
5. Dasar luka otot