kAKADEMI KEPERAWATAN

KARYA BHAKTI NUSANTARA MAGELANG

FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN GERONTIK

Pengkajian dilakukan pada : kamis, 20 Mei 2021

Tanggal : 19 Mei 2021
Waktu : 14.00 WIB
Sumber Informasi : Pasien

A. Biodata/Identitas
Nama : Ny.M
Umur : 61Tahun
Pendidikan : Tidak sekolah
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
Alamat : Congkrang, Windusari
Telepon :-
Jenis Kelamin : Perempuan
Orang yang paling dekat dihubungi : Ny. M
Hubungan dengan usila : Anak
Alamat : Pasangsari, Windusari
Jenis Kelamin : Laki-laki

B. Riwayat Keluarga
1. Pasangan
Nama : Tn. N
Umur : 64 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Congkrang, Windusari
Hidup/Mati : Hidup
Kesehatan : Sehat
2. Anak
Jumlah anak : 5 anak
Anak yang hidup : 5 anak

No Nama Alamat KET

1 Tn.N Congkrang, Windusari Hidup
2 Ny.M Congkrang, Windusari Hidup
3 Ny. M Pasaangsari, Windusari Hidup
4 Ny. M Kembang Kuning, Winddusari Hidup
5 Ny. R Kembang Kuning, Winddusari Hidup
 6 Ny. K Kembang Kuning, Winddusari Hidup
7 Tn. A Semarang Hidup

C. Riwayat Pekerjaan
Ny.M mengatakan dari dulu hingga sekarang setiap harinya bekerja sebagai petani dan tidak
pernah bekerja yang lain
D. Riwayat Lingkungan Hidup
Jenis lantai rumah : keramik
Kondisi lantai : Bersih
Penerangan : Cukup
Alat dapur : Tertata rapi
WC : Kamar mandi bersih
Kebersihan lingkungan : Bersih
Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah : 2 orang Tn.N dan Ny.M
Tetangga terdekat : Ada

E. Riwayat Rekreasi
Ny.M tidak pernah pergi berekreasi karena lebih senang pergi ke sawah, jika memiliki waktu
luang Ny.M memilih untuk menonton tv

F. Sumber/sistem pendukung yang digunakan

Sistem pendukung Ny.M yaitu suami dan anaknya, apabila Ny.M sakit anaknya yang tinggal
di samping rumah mengantarkan ke puskesmas terdekat untuk berobat.

G. Deskripsi Hari Khusus

Tidak ada hari khusus yang diingat.

H. Kebiasaan Ritual
Ny.M menjalankan ibadah sholat 5 waktu dan mengikuti pengajian rutin yang ada di
desanya.

I. Riwayat Kesehatan Dahulu

1) Obat-obatan yang pernah dikonsumsi :
Ny. M mengatakan pernah mengkomsumsi obat-obatan apabila tensinya naik

2) Riwayat Alergi
Ny.M mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi makanan, obat, debu dan dll.

3) Penyakit yang pernah diderita

Ny.M mengatakan menderita penyakit hipertensi sejak 3tahun yang lalu tetapi jarang
mengontrol tekanan darahnya

4) Riwayat di rawat di RS
Ny.M mengatakan tidak pernah di rawat di rumah sakit
 5) Riwayat operasi
Ny.M mengatakan tidak pernah operasi

J. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ny.M mengatakan kepalanya merasa pusing tidak tau penyebabnya tekanan darahnya naik
dan mengatakan memiliki penyakit hipertensi sejak 3 tahun yang lalu, tidak teratur minum
obatnya.

K. Tinjauan Sistem dan Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan Umum : CM (Composmetis)
2) Kesadaran : Sadar penuh
3) Tanda-tanda vital : Suhu : 36 C Nadi : 78 x/mnt RR : 20 x/mnt,
TD : 150/80 mmHg
4) Integumen :
- Kulit : Keriput, warna sawo matang
- Kelembapan : Lembab
- Tugor kulit : Baik
- Ada atau tidak ada oedema : Tidak ada oedema
5) Kepala
- Inspeksi : Kepala simetris
- Palpasi : Normal
- Jenis rambut : Putih beruban
- Kebersihan rambut : Bersih
6) Mata
- Penglihatan : Sedikit kabur
- Bentuk : Simetris
- Konjungtiva & sklera : Tidak anemis
- Ketajaman penglihatan : Sedikit kabur
7) Telinga
- Fungsi pendengaran : Baik
- Kebersihan : tidak ada secret
- Daun telingga : Simetris
8) Hidung
- Mukosa nasal : Tidak ada pembengkakan
- Septum nasal : Simetris
- Cavum nasi : Tidak ada secret
- Sinus frontalis : Tidak ada nyeri tekan

9) Mulut dan tenggorokan

Gigi : Sudah ada yang ompong, tidak ada lesi dan bersih

10) Leher
Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada kesulitan menelan

11) Payudara
Simetris, tidak ada benjolan
 12) Paru-paru
- Inspeksi : Gerakan dada simetris
- Auskultasi : Wheezing terdengar
- Perkusi : Redup
- Palpasi : Formitus positif

13) Jantung
- Bentuk simetris
- Inspeksi : Nadi apikal tidak tampak
- Palpasi : Nadi apikal tidak teraba
- Auskultasi : Reguler
- Perkusi : Redup

14) Gastrointestinal
Tidak ada masalah, terdengar suara bising usus, makan 3X sehari

15) Perkemihan
BAB lancar, tidak ada inkontensia urine

16) Genetalia
Tidak terkaji

17) Muskuloskeletal
Ekstermitas atas : Baik, dapat digerakan dan kuat membawa barang yang
tidak terlalu berat
Ekstermitas bawah : Baik, dapat di gerakan tidak ada masalah

18) Sistem persyarafan

Tidak ada gangguan persyarafan

19) Sistem endokrin

Tidak ada gangguan mengenai system endokrin

20) Sistem penginderaan

- Penginderaan : Baik
- Penglihatan : Sedikit kabur
- Pengecapan : Normal
- Penciuman : Baik

21) Sistem kardiovaskuler

- TD : 150/80 mmHg

L. Pengkajian Psikososial, Emosional dan Spiritual

1) Pengkajian Psikososial
 Dalam pengkajian psikososial saat ini masih baik, saling mengobrol dengan suami,
cucunya, keluarga dan masyarakat sekitar.

2) Identifikasi masalah emosional

Pertanyaan Tahap 1 :
Pertanyaan Jawaban
1. Apakah klien mengalami kesulitan tidur? Tidak

2. Apakah klien sering merasa gelisah? Tidak

3. Apakah klien sering murung dan menangis sendiri? Tidak

4. Apakah klien sering merasa was-was atau khawatir? Tidak

Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “ya”.

Pertanyaan Tahap 2 :
Pertanyaan Jawaban
1. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali
dalam 1 bulan?

2. Ada atau banyak pikiran?

3. Ada gangguan / masalah dengan keluarga lain?

4. Menggunakan obat tidur / penenang atas anjuran

dokter?

5. Cenderung mengurung diri?

Bila lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “ya” masalah emosional POSITIF.
Kesimpulan : Ny. M tidak mengalami masalah emosional

3) Pengkajian Spiritual
Ny.M beragama islam, selalu beribadah sholat dan selalu berdoa agar diberikan
kesehatan untuk Ny.M dan keluarganya
6. Pengkajian Fungsional Klien
1) Indeks KATZ
Skore Indeks KATZ
Mandiri dalam makan, kontinensia (BAB/BAK), berpakaian, pergi ke
A
toilet, berpindah dan mandi
B Mandiri semuanya kecuali salah satu fungsi diatas
C Mandiri kecuali mandi dan salah satu fungsi diatas
D Mandiri kecuali mandi, berpakaian dan salah satu fungsi diatas
E Mandiri kecuali mandi, berpakaian, toileting dan salah satu fungsi diatas
F Mandiri kecuali berpakaian, ke toilet, berpindah dan salah satu fungsi
diatas
G Ketergantungan untuk semua fungsi diatas
H Lain-lain

Kesimpulan: Hasil Indeks KATZ G Ny.M mandiri dalam melakukan kegiatan sehari-hari

Catatan : Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan dari orang lain.
Seseorang yang menolak untuk melakukan fungsi dianggap tidak melakukan fungsi,
meskipun ia mampu.

2) Modifikasi Barthel Indeks

No Kriteria Dengan Mandiri Keterangan
bantuan
1 Makan 5 10 Frek: 3X sehari
1
0 Jumlah: secukupnya
Jenis: nasi,sayur,lauk
2 Minum 5 10 Frek: 4-5 kali
1
0
Jumlah: secangkir
Jenis: air putih
3 Berpindah dari kursi ke tempat 5 10 Mandiri
10
tidur atau sebaliknya
4 Personal toilet (Cuci muka, 5 10 Frekuensi: 3 kali
1
0
menyisir rambut, gosok gigi)
5 Keluar masuk toilet (mencuci 5 10 Frekuensi: 2-3 kali
5
pakaian, menyeka tubuh,
menyiram)
6 Mandi 5 15 Mandi 2x sehari pagi
1
0
dan sore
7 Jalan di permukaan datar 0 5 Frekuensi : berjalan
5
tanpa bantuan orang
lain
8 Naik turun tangga 5 10 Harus pelan-pelan
5
 9 Mengenakan pakaian 5 10 Mandiri tanpa bantuan
1
orang lain
0
10 Kontrol Bowel (BAB) 5 10 Frekuensi : 1x sehari
1
10
0 Konsistensi : padat
1 11 Kontrol Bladder (BAK) 5 10 Frekuensi : 5x sehari
10
0 Warna : kekuningan
12 Olahraga/Latihan 5 10 Frekuensi : setiap ke
1
0
sawah jalan kaki dari
rumah
13 Rekreasi/Pemanfaatan waktu 5 10 Frekuensi: jika waktu
1
0
luang
Jenis : nonton tv
TOTAL 115

Kesimpulan : Ny.M mengalami ketergantungan sebagian dengan total 115

Keterangan :
130 : Mandiri
65-125 : Ketergantungan sebagian
60 : Ketergantungan total

7. Pengkajian Status Mental

1) Identifikasi tingkat intelektual dengan Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)
No Pertanyaan Benar Salah
1 Tanggal berapa hari ini? √
2 Hari apa sekarang? √
3 Apa nama tempat ini? √
4 Dimana alamat anda? √
5 Berapa umur anda? √
6 Kapan anda lahir ( minimal tahun lahir)? √
7 Siapa presiden Indonesia sekarang? √
8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya? √
9 Siapa nama ibu anda? √
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 setiap √
angka baru, semua secara menurun?
TOTAL 6 4

Kesimpulan : Ny.M mengalami kerusakan intelektual ringan dengan hasil benar 6 salah 4
Interpretasi Hasil :
• Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
• Salah 4 – 5 : Kerusakan intelektual ringan
• Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual sedang
• Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual berat
 2) Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE (Mini Mental
Status Exam).

No Aspek Kognitif Nilai Maks Nilai Kriteria

Klien
1 Orientasi 5 3 Menyebutkan dengan benar :
1) Tahun
2)
2) Musim

3) Tanggal

4 4) Hari
5 5) Bulan
2 Orientasi 5 1 Dimana Kita sekarang?
1) Negara
2) 2) Provinsi
3) Kota
4) Kecamatan
5) Desa
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 obyek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing
obyek. Kemudian tanyakan
kepada klien ketiga obyek tadi
untuk disebutkan :
1. Obyek Polpen
2. Obyek Buku
3. Obyek Meja

4 Perhatian dan 5 3 Minta klien untuk memulai dari

Kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi
7 sampai 5 kali :

1. 93
1

2 2. 86
)
3 3. 79
)
4. 72
5. 65
 5 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi
ketiga obyek pada nomor 3
(registrasi).
Bila benar, 1 point untuk
masing-masing obyek.

6 Bahasa 9 5  Tunjukkan pada klien suatu

benda dan tanyakan
namanya.
 Minta klien untuk
mengulang kata berikut :
“tak ada jika, dan atau,
tetapi”. Bila benar, 1 point.
 Minta klien mengikuti
perintah berikut yang terdiri
dari 3 langkah :
1. Ambil kertas
2. Lipat dua
3. Taruh dilantai.
 Perintahkan pada klien
untuk :
1) Menulis satu kalimat
2) Menyalin gambar

18 Kerusakan aspek fungsi mental

Total Skore ringan

Kesimpulan : Ny.M mengalami kerusakan aspek fungsi mental ringan

Interpretasi Hasil :
 > 23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
 18 – 22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan
 < 17 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
8. Pengkajian Status Psikologi

1) Skala Depresi Yessavage

No Pertanyaan Jawaban Skore
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? Tidak 0
2 Sudahkah anda meninggalkan kegiatan, kesenangan dan Ya 1
minat anda?
3 Sudahkan anda merasa bahwa hidup anda kosong? Ya 0
4 Apakah anda sering bosan? Ya 1
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Tidak 0
6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda? Ya 1
7 Apakah anda merasa bahagia pada sebagaian besar hidup Tidak 1
anda?
8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? Ya 0
9 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari Ya 0
daripada pergi dan melakukan sesuatu yang baru?
10 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak Ya 0
masalah dengan ingatan anda daripada yang lainnya?
11 Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang Tidak 0
ini?
12 Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan Ya 0
keadaan anda sekarang?
13 Apakah anda merasa penuh berenergi? Tidak 0
14 Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tidak ada harapan? Ya 0
15 Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik Ya 0
daripada anda?
Total Skore 4
Kesimpulam : Ny.M tidak mengalami depresi

Beri skore 1 untuk jawab yang sesuai.

Interpretasi Hasil : skore 5 atau lebih, terjadi depresi

2) Tingkat Depresi dari Beck

A KESEDIHAN
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia, dimana saya tidak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih/galau
0 Saya tidak merasa sedih
0

B PESIMISME
 3 Merasa masa depan adalah sia-sia & sesuatu tidak dapat membaik
2 Merasa tidak punya apa-apa & memandang ke masa depan

1 Merasa kecil hati tentang masa depan

1
0 Tidak begitu pesimis / kecil hati tentang masa depan

C RASA KEGAGALAN
3 Merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat kegagalan
1 Merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Tidak merasa gagal
0

D KETIDAK PUASAN
3 Tidak puas dengan segalanya
2 Tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun
1 Tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Tidak merasa tidak puas
0

E RASA BERSALAH
3 Merasa seolah sangat beuruk / tidak berharga
2 Merasa sangat bersalah
1 Merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
1

0 Tidak merasa benar-benar bersalah

F TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI

3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
0

G MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI

3 Saya akan bunuh diri jika saya punya kesempatan
2 Saya punya rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak punya pikiran tentang membahayakan diri sendiri
0

H MENARIK DIRI DARI SOSIAL

3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain & tidak perduli pada
 mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain & mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
1

0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I KERAGU-RAGUAN
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
2
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik

J PERUBAHAN GAMBARAN DIRI

3 Merasa bahwa saya jelek / tampak menjijikan
2 Merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan
1 Saya khawatir saya tampak tua / tidak menarik & ini membuat saya tidak menarik
1

0 Tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya

K KESULITAN KERJA
3 Tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
1

0 Saya dapat berkerja ± sebaik-baiknya

L KELETIHAN
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
1

0 Saya tidak merasa lebih lelah biasanya

M ANOREKSIA
3 Saya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya
0
Jumlah Skore: 8
Kesimpulan: Ny.M mengalami depresi sedang
 KETERANGAN:

PENILAIAN
0 - 4 Depresi Tidak Ada / Minimal
5 – 7 Depresi Ringan
8 – 15 Depresi Sedang
16 + Depresi Berat

9. Pengkajian Status Sosial

 APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Skore
1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada 1
keluarga (teman-teman) saya untuk membantu
pada sesuatu menyusahkan saya.
2 Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) 2
saya membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya

3 Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya 1

menerima dan mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktivitas atau arah baru
4 Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) 2
saya mengekspresikan afek dan berespon
terhadap emosi-emosi saya seperti marah, sedih
atau mencintai
5 Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan 1
saya menyediakan waktu bersama-sama
Keterangan : Jumlah skor 7
Skore 2 (selalu), 1 (kadang-kadang), 0 (hampir tidak pernah)

Kesimpulan fungsi social cukup

Interpretasi Hasil :
0-4 : Fungsi sosial kurang/suka menyendiri
5-7 : Fungsi sosial cukup
8-10 : Fungsi sosial normal

II. ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

A. Analisa Data

Tgl & Jam Data Fokus Etiologi Problem Paraf

19 Mei 2021 DS: klien mengatakan Tidak Resiko

14.00 wib kepalanya pusing dan konsisten ketidakstabilan
memiliki penyakit dengan tekanan darah
hipertensi sejak 3tahun program
 dan tidak teratur minum pengobatan
obat

DO: klien nampak

menahan pusingnya
TD: 150/80 mmHg
Nadi: 78 x/menit
19 Mei 2021 DS: klien mengatakan Kurangnya Defensiensi
14.00 wib tidak tau penyebab informasi pengetahuan
pusingnya timbul dan
belum tau jelas tentang
hipertensi

DO: klien nampak ingin

tahu tentang hipertensi
yang lebih jelas, wajah
terlihat binggung

B. Diagnosa Keperawatan (Prioritas)

1. Resiko ketidakstabilan tekanan darah b/d tidak konsisten dengan program
pengobatan
2. Defesiensi pengetahuan b/d kurangnya informasi

III. RENCANA KEPERAWATAN

Tgl & Jam No. Tujuan & Intervensi Rasional Paraf

Dx Kriteria

19 Mei 1 Setelah 1. Monitor tanda- 1. Untuk

2021 dilakukan 1x tanda vital mengetahui
14.15 wib kunjungan 2. Berikan terapi TD klie
diharapkan modalitas 2. Untuk
resiko (terapi musik) mengalihkan
ketidakstabilan 3. Edukasi klien rasa pusing
tekanan darah untuk yang di alami
dapat teratasi menerapkan klien
dengan KH : pola hidup 3. Agar tekanan
sehat darah klien
Klien tidak 4. Kolaborasi dapat
merasakan dengan klien terkontrol
pusing untuk minum 4. Agar tekanan
obat teratur darah tidak
Tekanan darah naik
dalam batas
normal
 19 Mei 2 Setelah 1. Kaji 1. Untuk
2021 dilakukan 1x pengetahuan mengetahui
14.20 wib kunjungan klien tingkat
diharapkan 2. Berikan posisi pengetahuan
defesiensi nyaman klien
pengetahuan 3. Edukasi 2. Agar klien
dapat teratasi pendidikan merasa
dengan KH : kesehatan nyaman tidak
tentang tegang
Klien mengerti penyebab, 3. Agar klien
penyebab tanda gejala, menambah
hipertensi pencegahan dan pengetahuan
diet hipertensi tentang
Klien tidak 4. Kolaborasi hipertensi
binggung lagi keluarga untuk 4. Untuk
mengikuti menambah
penyuluhan pengetahuan
keluarga

IV. TINDAKAN KEPERAWATAN

Tgl & Jam No. Implementasi Respon Paraf

Dx
19 Mei 2021 1 1. Memonitor tanda-tanda vital Ds: klien mengatakan
14.30 wib bersedia
Do:
TD : 150/80 mmHg
Nadi :78 x/mnt
RR :20 x/mnt

2. Memberikan terapi modalitas Ds: klien mengatakan

(terapi musik) pusing sedikit
berkurang setelah
mendengarkan musik
Do: klien nampak
sedikit rileks

3. Mengedukasi klien untuk Ds: klien bersedia

menerapkan pola hidup sehat untuk menerapkan
pola hidup sehat
Do:klien kooperatif

4. Mengkolaborasikan klien Ds: klien bersedia

untuk minum obat teratur untuk minum obat
teratur
 Do: klien kooperatif

19 Mei 2021 2 1. Mengkaji pengetahuan klien Ds: klien mengatakan

14.50 wib tidak tau penyebab
kenapa tekanan darah
naik
Do: klien nampak
ingin tahu
penyebabnya dan
wajah nampak
binggung

2. Memberikan posisi nyaman Ds: klien mengatakan

sudah nyaman dengan
posisi duduknya
Do: klien kooperatif

3. Mengedukasi tentang Ds: klien mengatakan

penyebab, tanda gejala, sudah mengerti
pencegahan dan diet penyebab, tanda
hipertensi gejala, pencegahan
dan diet hipertensi
Do: wajah klien
sudah tidak binggung
lagi

4. Mengkolaborasi keluarga Ds: keluarga bersedia

untuk mengikuti penyuluhan mengikuti
penyuluhan
Do: keluarga
kooperatif

V. CATATAN PERKEMBANGAN

Tgl & Jam No. Catatan Perkembangan Paraf

Dx
19 Mei 2021 1 S : klien mengatakan pusing sedikit berkurang
15.20 wib setelah mendengarkan musik

O:
TD : 150/80 mmHg
Nadi :78 x/mnt
RR :20 x/mnt
klien nampak sedikit rileks

A :masalah belum teratasi

P :menganjurkan klien untuk menerapkan pola

hidup sehat dengan mematuhi diet hipertensi
19 Mei 2021 2 S: klien mengatakan sudah mengerti penyebab
15.30 wib tekanan darahnya naik

O: wajah klien sudah nampak tidak binggung lagi

A: masalah teratasi

P: intervensi dihentikan
LAMPIRAN DOKUMENTASI