WORK SHEET ILMU GIZI

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA
Kelompok/Kelas 3/B3
Nama Mahasiswa/ NIM 1. Irda Fitri Widya Sari/ NIM: 2011604107
2. A Khazelia Putra / NIM: 2011604108
3. Nurlela A R Bagu / NIM: 2011604109
Praktikum 9 dan 10

Kasus 3
Nyonya AL, perempuan usia 35 tahun, seorang Ibu Rumah Tangga, TB 165 cm
dan BB 55 kg. OS mengeluh pusing dan sesak nafas. Keluhan lain yang
dirasakan demam panas, mual muntah serta nafsu makan menurun dan sulit
menelan. Setelah ditelusuri, suami pernah jajan di luar.. Nyonya AL memiliki
alergi terhadap telur dan memiliki riwayat DM Tipe 2 dari orangtuanya. Nyonya
AL sering melakukan senam sehat setiap hari Jumat di wilayah tempat
tinggalnya. Gigi masih lengkap.
Hasil pemeriksaan laboratorium
Kalium 3,37 mmol/L
Ureum 15 mg/dl
Kreatinin 0,5 mg/dl
Leukosit 4,83 ribu/mm3
Neutrophil 49,5 %
Monosit 10,6 %
Eosinophil 0,2 %
Eritrosit 2,99 juta/ul
HB 12,5 g/dl
HT 30%
MCV 101 %
MCH 36.2 pg
Albumin 3,5 g/dl
Hasil pemeriksaan fisik tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 80 kali/menit, suhu
tubuh 37,5 dan pernafasan 20x2. Terapi obat dan infus yang diberikan
Cefriaxon 1x2, Azihromisin 1x1, Ranitidine 2x1, NaCl 0,9% 500 ml/8 jam

A. DATA DIRI PASIEN

Nama : Ny. AL No RM : -
Umur : 35 tahun Ruang :-
Sex : Perempuan Tgl Masuk : -
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Tgl Kasus : -
Pendidikan : - Alamat :-
Agama :- Diagnosis medis :
Hasil pemeriksaan laboratorium
Kalium 3,37 mmol/L
Ureum 15 mg/dl
Kreatinin 0,5 mg/dl
Leukosit 4,83 ribu/mm3
Neutrophil 49,5 %
Monosit 10,6 %
 Eosinophil 0,2 %
Eritrosit 2,99 juta/ul
HB 12,5 g/dl
HT 30%
MCV 101 %
MCH 36.2 pg
Albumin 3,5 g/dl
Hasil pemeriksaan fisik tekanan darah 120/70
mmHg, nadi 80 kali/menit, suhu tubuh 37,5 dan
pernafasan 20x2.

B. RIWAYAT PENYAKIT
Ny. AL mengeluhkan pusing dan sesak nafas. Keluhan lain yang
Keluhan Utama dirasakan demam panas, mual muntah serta nafsu makan menurun dan
sulit menelan.
Riwayat Penyakit Nyonya AL memiliki alergi terhadap telur.
Sekarang
Riwayat Penyakit -
Dahulu

Riwayat Penyakit Ny. AL memiliki riwayat DM Tipe 2 dari orangtuanya.

Keluarga

C. RIWAYAT GIZI
Jumlah jam kerja : -
Aktifitas fisik Jumlah jam tidur sehari : -
Jenis olahraga : senam sehat
Frekuensi : dilakukan seminggu sekali setiap hari jumat
Makanan : telur
Alergi makanan Penyebab : -
Jenis diit khusus : -
Alasan : -
Yang Menganjurkan : -
Nyeri ulu hati (tidak), Mual (ya), Muntah (ya), Diare (tidak),
Masalah Konstipasi (tidak), Anoreksia (ya), Perubahan
gastrointestinal pengecapan/penciuman (tidak)
Durasi: -
Jenis penyakit :
Penyakit kronik
Modifikasi diit :
Jenis dan lama pengobatan :
Sulit menelan (ya/tidak), Stomatitis (ya/tidak), Gigi lengkap
Kesehatan mulut (ya/tidak)
Vitamin/mineral/suplemen gizi lain :
Pengobatan Frekuensi dan jumlah:
Bertambah/berkurang
Perubahan berat
disengaja /tidak
badan
D. ANTROPOMETRI
TB Berat Badan Status Gizi (IMT)

E. PEMERIKSAAN BIOKIMIA
Pemeriksaan darah Hasil Nilai Ket
Normal
Kalium 3,37 mmol/L 3,5 – 5 mmol/L R
Ureum 15mg/dl 6 – 23 mg/dL N
Kreatinin 0,5mg/dl 0,6 – 1,1 mg/dL R
Leukosit 4,83ribu/mm3 4,5rb – 10rb/mm3 N
Neutropil 49,5% 40% - 60% N
Monosit 10,6% 2% - 8% T
Eosinophil 0,2% 1% - 4% R
Eritrosit 2,99 juta/ul 4,1jt – 5,1jt/ul R
HB 12,5g/dl 12 – 15 g/dL N
HT 30% 36% - 46% R
MCV 101% 80% - 100% T
MCH 36.2 pg 23 – 33 pg T
Albumin 3,5g/dl 3,5 – 5,9 g/dL N

F. PEMERIKSAAN FISIK DAN KLINIK

Vital Sign :
 Tekanan Darah : 120/70 mmHg
 Respirasi : 20x2
 Nadi : 80 kali/menit
 Suhu : 37,5C

G. TERAPI MEDIS
Jenis Obat/tindakan Fungsi
Cefriaxone Merupakan salah satu obat antibiotik, salah satu penyakit yang
bisa diatasi adalah penyakit gonore.
Azihromisin Obat untuk mengobati infeksi bakteri di berbagai organ dan bagian
tubuh lainnya.
Ranitidine Obat untuk mengatasi gejala atau penyakit yang berkaitan dengan
produksi asam lambung yang berlebih. Untuk mengurangi rasa
sakit.
Cairan infus NaCl 0,9% Merupakan larutan steril untuk pelarut sediaan injeksi intravena.