JUDUL

Dimensi Mutu
Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi pengumpulan
data

Periode analisis

Numerator

Denominator

Sumber data

Standar

PJ
Pelaksanaan Dukungan Kesehatan Lapangan Kondisi Bencana/KLB
Mutu Klinis
Mengurangi angka kecacatan atau kematian yang disebabkan oleh kecelakaan yang tidak terduga yang bisa terjadi pada kegia

1. Kegiatan pelaksaaan dukungan pelayanan kesehatan Pra Rumah Sakit, diselanggarakan karena selalu ada beberapa keadaan
dilakukan rujukan ke Rumah Sakit

2.Keadaan-kadaan tersebut antara lain adalah : adanya bencana banjir, kebakaran, pelayanan kesehatan dalam rangka pering
lebaran, malam takbiran, operasi lilin, malam pergantian tahun baru serta acara- acara jambore, pertandingan olah raga tingka
maupun acara-acara lain yang membutuhkan Bantuan Tim Kesehatan Lapangan untuk mendampingi kegiatan tersebut.

Tiap bulan

Tiap bulan

Jumlah Kegiatan Dukeslap yang terlaksana

Jumlah kegiatan yang memerlukan dukeslap atau dukeslap yang ditugaskan dari wilayah Kecamatan Cilandak atau DINKES DKI

Informasi Dukeslap Wilayah Kecamatan Cilandak dan DINKES DKI Jakarta

100%

Penanggung jawab Gadar

 LAPORAN PEMANTAUAN INDIKATOR PELAKSANAAN DUKUNGAN KESEHATAN LAPANGAN KONDISI BENCANA/KLB No Form : F - WMM -
Revisi :01

Ruangan :Gadar Efektif Sasaran Mutu :

Tanggal Pelaporan : 1 -31 Maret 2021 Periode Pemantauan : Bulanan

Indikator Mutu Klinis Status

Bulan Target Realisasi
Jumlah Kegiatan Dukeslap yang terlaksana kondisi bencana/KLB 100% Tercapai Tidak
Maret 100% 100% V

Masalah dan Penyebab

Trend Sasaran Mutu

Chart Title
Rencana tindak lanjut
100%
Target
80%
Realisasi
60% Status Tercapai
Tidak
40% Target
No Evaluasi Tindak Lanjut Penanggung Jawab Target Status 20%

0% Chart Title

Maret

Diketahui Oleh Ditinjau Oleh Dibuat Oleh

Kepala PKM Kec. Cilandak Tim PMKP Penjab Ruangan

dr. Maryati Kasiman, MKKK dr. Nurman Abdillah dr. Joni Riana Mustaqim
NIP.197803312006042007 NIP.198412082019031005 TKK
 KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
SUKU DINAS KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK
Jl. Komplek BNI 1946 Cilandak Barat, Telp. : 7661613, Fax : 7694279
JAKARTA SELATAN

INDIKATOR PELAKSANAAN DUKUNGAN KESEHATAN LAPANGAN SESUAI PERMINTA

Ruangan :
Indikator : Dukkeslap yang terlaksana bencana/KLB
Target : 100 %
Periode : 1-31 Maret 2021

NO HARI / TANGGAL PERMINTAAN KEGIATAN DUKKESLAP Lokasi

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL

(Jumlah permintaan- Jumlah terlaksana) x 100 % =

Jumlah permintaan

Mengetahui, Ditinjau oleh,

Kepala PKM Kec. Cilandak Ketua PMKP

dr. Maryati Kasiman, MKKK dr. Nurman Abdillah

NIP.197803312006042007 NIP.198412082019031005
INTAAN

KETERANGAN

Jakarta, …………………….
Di Buat Oleh,
Penjab Ruangan

dr. Joni Riana Mustaqim

TKK
 KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
SUKU DINAS KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK
Jl. Komplek BNI 1946 Cilandak Barat, Telp. : 7661613, Fax : 7694279
JAKARTA SELATAN

REKAP INDIKATOR DUKUNGAN KESEHATAN LAPANGAN SESUAI PERMINTAAN PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK
Ruangan :
Indikator : Dukkeslap yang terlaksana bencana/KLB
Target : 100 %
Periode 1-31 Maret 2021
PENCAPAIAN TARGET
NO BULAN PERMINTAAN REALISASI TARGET % KETERANGAN
%
1

(Jumlah permintaan- Jumlah terlaksana) x 100 % =

Jumlah permintaan

Jakarta, …………………….
Mengetahui, Ditinjau oleh, Di Buat Oleh,
Kepala PKM Kec. Cilandak Ketua PMKP Penjab Ruangan

dr. Maryati Kasiman, MKKK dr. Nurman Abdillah dr. Joni Riana Mustaqim
NIP.197803312006042007 NIP.198412082019031005 TKK