PENGUMUMAN
Nomor : BKPSDM.810/1265/XI/2020
TENTANG
PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
FORMASI TAHUN 2019
Berdasarkan Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara selaku Ketua Tim Pelaksana Seleksi
Nasional Pengadaan CPNS Tahun 2020 Nomor : K.26-30/B7705/X/20.01 tanggal 28 Oktober 2020, perihal
Penyampaian Hasil Integrasi Nilai Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) - Seleksi Kompetensi Bidang (SKB)
CPNS Pemerintah Kabupaten Alor Tahun 2019 dan Pengumuman Panitia Seleksi Daerah tentang Hasil
Integrasi Nilai Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) - Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) Pengadaan CPNS
Pemerintah Kabupaten Alor Formasi Tahun 2019, maka dengan ini diumumkan hal-hal sebagai berikut :
1. Peserta yang dinyatakan LULUS Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Alor Formasi Tahun 2019 sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Pengumuman ini.
2. Kepada Peserta yang dinyatakan LULUS Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Alor Formasi Tahun 2019 yang berada di wilayah Kabupaten
Alor wajib hadir dan mengikuti pengarahan yang akan disampa ikan oleh Sekretaris Daerah Kabupaten
Alor pada tanggal 5 November 2020, Jam 08.00 Wita bertempat di Kantor Badan Kepegawaian dan
Pengembangan SDM Kabupaten Alor, menggunakan pakaian bebas rapi dengan tetap mematuhi
protocol kesehatan;
3. Peserta yang dinyatakan LULUS Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS)
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Alor Formasi Tahun 2019 wajib melakukan
upload/mengunggah dokumen kelengkapan bahan usul penetapan Nomor Identitas Pegawai (NIP)
dalam bentuk file scan berjenis pdf melalui https://sscn.bkn.go.id, mulai dari tanggal
6 s/d 15 November 2020 dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Mengisi Daftar Riwayat Hidup (DRH) secara elektronik melalui https://sscn.bkn.go.id dengan login
menggunakan akun masing-masing kemudian mencetak secara mandiri dengan kertas F4 70 gram,
membubuhi hasil cetak Daftar Riwayat Hidup (DRH) dengan materai 6000 kemudian
menandatanganinya;
2. Peserta mengunggah kelengkapan dokumen Usul penetapan NIP CPNS dalam bentuk file scan
berjenis pdf melalui laman https://sscn.bkn.go.id dengan login menggunakan akun
masing-masing;
3. Adapun kelengkapan dokumen usul penetapan NIP CPNS dalam bentuk file scan berjenis pdf yang
harus diunggah oleh peserta yaitu:
a. Scan asli Pas Foto terbaru menggunakan baju kemeja berkerah warna putih dengan latar
belakang berwarna merah berukuran 3x4cm;
b. Scan asli Ijazah yang digunakan saat mendaftar CPNS sesuai formasi yang dilamar;
c. Scan asli Transkrip nilai yang digunakan saat mendaftar CPNS sesuai formasi yang dilamar;
d. Scan asli cetakan Daftar Riwayat Hidup (DRH) dari sscn yang telah ditandatangani di atas materai
6000 oleh peserta;
e. Scan asli Surat Pernyataan 5 poin yang telah ditandatangani di atas materai 6000 oleh peserta,
yang berisi tentang:
1) Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2
(dua) tahun atau lebih;
2) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai CPNS, PNS, TNI, POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
pegawai swasta (termasuk BUMN/BUMD);
3) Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS atau Anggota TNI/POLRI;
4) Tidak menjadi anggota/pengurus Partai Politik atau terlibat politik praktis;
5) Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara
lain yang ditentukan oleh Pemerintah.
f. Scan asli surat Lamaran yang telah ditandatangani di atas materai 6000 oleh peserta;
(Format surat lamaran terlampir)
g. Scan asli Surat Pernyataan mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Alor yang telah ditandatangani
di atas materai 6000 oleh peserta; (Format surat pernyataan terlampir)
(Surat pernyataan 5 Poin, Surat lamaran dan Surat Pernyataan mengabdi pada Poin
e, f dan g digabungkan dalam 1 File Pdf).
h. Scan asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaku, yang tertulis dan
terbaca untuk keperluan “Usul Pengangkatan Menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil”.
i. Scan asli Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter yang berstatus PNS pada Rumah
Sakit Pemerintah, yang tertulis dan terbaca untuk keperluan “Usul Pengangkatan Menjadi Calon
Pegawai Negeri Sipil”.
j. Scan asli Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkoba, psikotropika,
serta zat-zat adiktif lainnya dari Rumah Sakit Pemerintah atau badan/lembaga yang diberikan
kewenangan untuk pengujian zat narkoba dimaksud, yang tertulis dan terbaca untuk keperluan
“Usul Pengangkatan Menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil”.
k. Scan asli bukti pengalaman kerja yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
(apabila memiliki Masa Kerja).
l. Kelengkapan dokumen sebagaimana yang termuat pada huruf a sampai dengan k harap di scan
menggunakan mesin scan tidak diperkenankan mengunakan kamera/aplikasi scan pada
handphone.
m. Peserta sebelum mengunggah kelengkapan dokumen di atas, agar memberi kode/nama file
sesuai dengan contoh sebagai berikut:
1. Foto = FOTO_NAMA PESERTA (Contoh: Foto_Marthen Lapenangga);
2. Ijasah = IJASAH_NAMA PESERTA;
3. Transkrip Nilai = TRANSKRIP_NAMA PESERTA;
4. DRH = DRH_ NAMA PESERTA;
5. Surat pernyataan 5 (lima) poin dan Mengabdi = SPLP, SPM dan LMR_NAMA PESERTA;
6. SKCK = SKCK_ NAMA PESERTA;
7. Suket Sehat Jasmani dan Rohani = SUKET SEHAT_NAMA PESERTA
8. Suket tidak mengkonsumsi/menggunakan NAPZA = NAPZA_NAMA PESERTA;
9. SK Pengalaman Kerja = SKPK_NAMA PESERTA.
4. Setelah mengunggah dokumen pada sscn peserta wajib menyampaikan dokumen fisik asli
sebagaimana dimaksud pada angka 3 huruf a s/d k ke Badan Kepegawaian dan Pegembangan SDM
Kabupaten Alor jln. Bukit Ayalon Batunirwala Kalabahi paling lambat tanggal 15 November 2020 setiap
hari kerja mulai jam 08.00 s/d 14.00 Wita, bagi peserta yang berada diluar wilayah Kabupaten Alor
dapat mengirimkan dokumen dimaksud melalui jasa pengiriman (khusus ijasah, transkrip nilai dan
SK pengalaman Kerja disampaikan dalam bentuk Foto Copy yang telah dilegalisir basah).
5. Berkas kelengkapan dokumen sebagaimana dimaksudkan pada poin 4 diatas dimasukan dalam Map
Shenell Hekter Plastik dengan mencantumkan Nama Pelamar, Nama Jabatan yang dilamar, Lokasi
Penempatan dan Nomor Handphone pada bagian depan Map.
1) Tenaga Pendidikan : Map Shenell Hekter Berwarna Merah
2) Tenaga Kesehatan : BerwarnaBiru
3) TenagaTeknis : Berwarna Hijau
Khusus untuk dokumen yang dikirim melalui jasa pengiriman, setelah dimasukan kedalam Map Shenell
Hekter Plastik dimasukan lagi ke dalam amplop coklat besar lalu dikirim kepada Panitia Seleksi Daerah
Kabupaten Alor dengan alamat Badan Kepegawaian dan Pegembangan SDM Kabupaten Alor jln. Bukit
Ayalon Batunirwala Kalabahi.
6 . Apabila terdapat peserta seleksi yang telah dinyatakan Lulus tetapi mengundurkan diri, maka yang
bersangkutan wajib login ke akun sscn.bkn.go.id dan mengunggah Surat Pengunduran Diri sesuai
format (template) yang telah disediakan pada halaman akun peserta;
7 . Segala bentuk kesalahan/kekeliruan dalam proses pengunggahan dokumen usul penetapan NIP pada
sscn.bkn.go.id, menjadi tanggung jawab Peserta;
8 . Bagi peserta seleksi CPNS Pemerintah Kabupaten Alor Formasi Tahun 2019 yang dinyatakan Lulus
dan tidak melakukan pemberkasan usul Penetapan NIP melalui sscn.bkn.go.id dianggap
mengundurkan diri dan dinyatakan GUGUR;
9 . Peserta yang terbukti memberikan data/dokumen/keterangan tidak benar/palsu pada saat pendaftaran,
pemberkasan NIP maupun setelah diangkat menjadi CPNS/PNS, Panitia Seleksi CPNS Kabupaten Alor
berhak membatalkan kelulusan serta memberhentikan statusnya sebagai CPNS/PNS;
1 0 . Dalam seluruh tahapan pelaksanaan kegiatan Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah
Kabupaten Alor Formasi Tahun 2019 sama sekali TIDAK DIPUNGUT BIAYA;
1 1 . Peserta diharapkan selalu aktif mengikuti perkembangan terbaru terkait proses pemberkasan CPNS
Pemerintah Kabupaten Alor Formasi Tahun 2019 melalui website resmi Pemerintah Kabupaten Alor
pada laman: www.alorkab.go.id atau Facebook BKPSDM Kabupaten Alor;
12. Keputusan ini bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat;
Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui dan dilaksanakan, Terima kasih.
Dikeluarkan di Kalabahi
pada tanggal : 4 November 2020
BUPATI ALOR,
AMON DJOBO
LAMPIRAN : PENGUMUMAN BUPATI ALOR
NOMOR : BKPSDM.810/1265/XI/2020
TANGGAL : 04 NOVEMBER 2020
TENTANG
PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
FORMASI TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN
PERENCANAAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
ANALIS PERENCANAAN S-1 EKONOMI
1 19770512300001372 YOLINDA LANAMAY , KEPALA BIDANG EKONOMI DAN SUMBER DAYA 70 130 144 344 27.52 53 31.8 59.32 P/L
STRATEGIS PEMBANGUNAN
ALAM , KEPALA SUB BIDANG KEUANGAN,
PENANAMAN MODAL DAN PARIWISATA
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER
PENGELOLA SISTEM
DAYA MANUSIA , KEPALA BIDANG PENGADAAN,
2 19770511300000722 ASA MAUTORIN INFORMASI MANAJEMEN S-1 SISTEM INFORMASI 100 100 140 340 27.2 52 31.2 58.4 P/L
PEMBERHENTIAN DAN INFORMASI , KEPALA SUB
KEPEGAWAIAN
BIDANG DATA, INFORMASI DAN FASILITASI
PROFESI ASN
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN KEUANGAN
DAN ASET DAERAH KAB.ALOR , KEPALA BIDANG
3 19770512300000261 RIBKA TABITA FRARE ANALIS LAPORAN KEUANGAN S-1 EKONOMI AKUNTANSI 85 115 142 342 27.36 54 32.4 59.76 P/L
AKUNTANSI DAN PELAPORAN , KEPALA SUB
BIDANG TINDAK LANJUT LAPORAN KEUANGAN
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN
PENDAPATAN DAERAH , KEPALA BIDANG
PENGELOLA SUMBER
4 19770511300000043 EDWIN W. CH. ILLU OPERASIONAL PEMUNGUTAN DAN PENAGIHAN , S-1 EKONOMI 80 145 151 376 30.08 49 29.4 59.48 P/L
PENDAPATAN ASLI DAERAH
KEPALA SUB BIDANG PERENCANAAN DAN
PERUNDANG-UNDANGAN
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN
PENDAPATAN DAERAH , KEPALA BIDANG PAJAK ANALIS PAJAK DAN RETRIBUSI
5 19770512300000366 ANGELINA LINDA RIBERU S-1 PERPAJAKAN 90 115 136 341 27.28 62 37.2 64.48 P/L
DAERAH DAN RETRIBUSI DAERAH , KEPALA SUB DAERAH
BIDANG RETRIBUSI DAERAH
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN KEUANGAN
DAN ASET DAERAH KABUPATEN ALOR , KEPALA PENGELOLA PEMANFAATAN
6 19770511300000618 NUR MUIS SYARIFUDIN S-1 TEKNIK INFORMATIKA 85 140 128 353 28.24 51 30.6 58.84 P/L
BIDANG ASET , KEPALA SUB BIDANG BARANG MILIK DAERAH
PEMANFAATAN ASET
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PERTANIAN
PENGAWAS MUTU HASIL
7 19770512300000496 MARLYN ANJELIN LOBO DAN PERKEBUNAN , KEPALA BIDANG PERKEBUNAN S-1 PERTANIAN 75 120 131 326 26.08 49 29.4 55.48 P/L
PERKEBUNAN
, KEPALA SEKSI PRODUKSI PERKEBUNAN
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS KESEHATAN
8 19770512200000176 ELYS YUNITA MASIWENI PENGELOLA KEFARMASIAN D-III FARMASI 95 140 136 371 29.68 58 34.8 64.48 P/L
, DIREKTUR RUMAH SAKIT DAERAH
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS KESEHATAN
9 19770512200000649 KATHARINA MERIYANTHI TAMELAB PENGELOLA KEFARMASIAN D-III FARMASI 80 90 138 308 24.64 62 37.2 61.84 P/L
, DIREKTUR RUMAH SAKIT DAERAH
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS
LINGKUNGAN HIDUP , KEPALA BIDANG PENATAAN
PENYULUH LINGKUNGAN
10 19770512300001430 JEANET IRENE SUMAA DAN PENINGKATAN KAPASITAS LINGKUNGAN S-1 MIPA 130 100 135 365 29.2 51 30.6 59.8 P/L
HIDUP
HIDUP , KEPALA SEKSI PENINGKATAN KAPASITAS
LINGKUNGAN HIDUP
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PARIWISATA
, KEPALA BIDANG PENGEMBANGAN DESTINASI
11 19770512300001037 DEWI ANDRIANI THEY ANALIS PARIWISATA S-1 PARIWISATA 105 95 155 355 28.4 68 40.8 69.2 P/L
PARIWISATA , KEPALA SEKSI PENGKAJIAN OBYEK
WISATA
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN
PERENCANAAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
S-1 TEKNIK SIPIL
12 19770512300000221 ISNI FAUZIAH BINTI A. MARO , KEPALA BIDANG BIDANG INFRASTRUKTUR DAN ANALIS PETA WILAYAH 120 115 148 383 30.64 34 20.4 51.04 P/L
PLANOLOGI
PENGEMBANGAN WILAYAH , KEPALA SUB BIDANG
PENATAAN RUANG DAN PERTANAHAN
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU AGAMA S-1 PENDIDIKAN AGAMA
13 19770512300001133 JULAIHA DASING , KEPALA SLTP NEGERI 04 KALABAHI , GURU 90 85 137 312 24.96 52 31.2 56.16 P/L
ISLAM ISLAM
AGAMA ISLAM
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU AGAMA S-1 PENDIDIKAN AGAMA
14 19770512300000128 YUNITA RADJA BUNGA , KEPALA SLTP NEGERI 04 KALABAHI , GURU 90 85 142 317 25.36 49 29.4 54.76 P/L
KRISTEN KRISTEN
AGAMA KRISTEN
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
15 19770511300000112 TAUFIK ABDULLAH ASA , KEPALA SMP NEGERI MATARU (GGD) , GURU 70 95 131 296 23.68 48 28.8 52.48 P/L
BAHASA INDONESIA DAN SASTRA INDONESIA
BAHASA INDONESIA
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
16 19770512300000645 PEBRUYANTI MARIA MAIFA , KEPALA SMP NEGERI SATAP KIRALELA (GGD) , 100 95 137 332 26.56 39 23.4 49.96 P/L
BAHASA INDONESIA DAN SASTRA INDONESIA
GURU BAHASA INDONESIA
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
17 19770511300000794 WEMPI I. M. MAYOK , KEPALA SLTP NEGERI SATAP MANETWATI , GURU 85 105 142 332 26.56 57 34.2 60.76 P/L
BAHASA INDONESIA DAN SASTRA INDONESIA
BAHASA INDONESIA
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
18 19770511300000154 STEVAN SOSTENES LAFUIL , KEPALA SLTP NEGERI MAINANG , GURU BAHASA 110 90 146 346 27.68 51 30.6 58.28 P/L
BAHASA INDONESIA DAN SASTRA INDONESIA
INDONESIA
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
19 19770512300000621 MARLENI KAMORE , KEPALA SMP NEGERI PADANG PANJANG , GURU 85 100 126 311 24.88 33 19.8 44.68 P/L
BAHASA INDONESIA DAN SASTRA INDONESIA
BAHASA INDONESIA
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
20 19770512300001453 DEWI SARTIKA KARIM , KEPALA SLTP NEGERI TAMALABANG , GURU 100 95 139 334 26.72 53 31.8 58.52 P/L
BAHASA INDONESIA DAN SASTRA INDONESIA
BAHASA INDONESIA
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
21 19770512300000367 FITRI NOVITA AMNIFU , KEPALA SLTP NEGERI SATAP HABOLAT , GURU 85 90 145 320 25.6 49 29.4 55 P/L
BAHASA INDONESIA DAN SASTRA INDONESIA
BAHASA INDONESIA
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
22 19770511300000910 MAHMUD LAGI , KEPALA SLTP NEGERI MARITAING , GURU BAHASA 80 125 135 340 27.2 69 41.4 68.6 P/L-2
BAHASA INDONESIA DAN SASTRA INDONESIA
INDONESIA
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
23 19770512300000653 MARINA REHULINA LEGATA , KEPALA SMP NEGERI SATAP MANMAS (GGD) , 80 85 136 301 24.08 100 60 84.08 P/L
BAHASA INDONESIA DAN SASTRA INDONESIA
GURU BAHASA INDONESIA
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
24 19770512300001078 YUNI ERMAWATI BAUN , KEPALA SMP NEGERI LELLA (GGD) , GURU 85 100 153 338 27.04 100 60 87.04 P/L
BAHASA INGGRIS INGGRIS
BAHASA INGGRIS
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
25 19770512300001114 FEBRIANTI IVANLI NDOKO , KEPALA SMP NEGERI PEITOKO/PURNAMA (GGD) , 95 105 129 329 26.32 57 34.2 60.52 P/L
BAHASA INGGRIS INGGRIS
GURU BAHASA INGGRIS
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
26 19770511300000422 SEBASTIANUS NINO , KEPALA SLTP NEGERI FAMI , GURU BAHASA 105 100 148 353 28.24 49 29.4 57.64 P/L
BAHASA INGGRIS INGGRIS
INGGRIS
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
27 19770511300000480 JONIS HENDRIK LETIK , KEPALA SLTP NEGERI LATUNA , GURU BAHASA 115 140 141 396 31.68 100 60 91.68 P/L
BAHASA INGGRIS INGGRIS
INGGRIS
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
28 19770511300000634 YANDRONIKUS BERNABAS DUKA , KEPALA SLTP NEGERI SATAP SERENGLANG , 100 125 130 355 28.4 100 60 88.4 P/L
BAHASA INGGRIS INGGRIS
GURU BAHASA INGGRIS
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
29 19770512300002065 HAPPY ROSITA DJAHIMO , KEPALA SLTP NEGERI LATANG , GURU BAHASA 100 100 141 341 27.28 67 40.2 67.48 P/L
BAHASA INGGRIS INGGRIS
INGGRIS
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
30 19770511300000923 OTWO FORES HERE ROHI , KEPALA SLTP NEGERI SATAP PIRINGSINA , GURU 105 120 149 374 29.92 100 60 89.92 P/L
BAHASA INGGRIS INGGRIS
BAHASA INGGRIS
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
31 19770511300000566 HAPPY ANDHIKA NDOLU EOH , KEPALA SMP NEGERI PADANG PANJANG , GURU 115 115 145 375 30 88 52.8 82.8 P/L-2
BAHASA INGGRIS INGGRIS
BAHASA INGGRIS
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
32 19770512300001502 RIBKHA SAMARIA MAUMANET , KEPALA SLTP NEGERI TAMALABANG , GURU 75 95 137 307 24.56 40 24 48.56 P/L
BAHASA INGGRIS INGGRIS
BAHASA INGGRIS
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
33 19770512300000911 ERNA MOLEBILA , KEPALA SLTP NEGERI MARITAING , GURU BAHASA 95 105 146 346 27.68 50 30 57.68 P/L
BAHASA INGGRIS INGGRIS
INGGRIS
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU S-1 PENDIDIKAN BAHASA
34 19770512300000920 YULIANA THEODORA KOLIMO , KEPALA SLTP NEGERI SATAP HALERMAN , GURU 90 120 129 339 27.12 100 60 87.12 P/L
BAHASA INGGRIS INGGRIS
BAHASA INGGRIS
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN S-1 PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA - GURU
35 19770512300001840 MELI TRESIA TANDE , KEPALA SMP NEGERI ALOR BESAR , GURU BIMBINGAN DAN 105 100 135 340 27.2 100 60 87.2 P/L
BIMBINGAN KONSELING
BIMBINGAN KONSELING KONSELING
SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
36 19770511300000341 GILBERTO IGNASIUS WOLO KEDANG AHLI PERTAMA - GURU IPA S-1 PENDIDIKAN KIMIA 100 150 132 382 30.56 56.25 33.75 64.31 P/L-2
, KEPALA SLTP NEGERI 04 KALABAHI , GURU IPA
BUPATI ALOR,
AMON DJOBO
SURAT PERNYATAAN
Nama :
Agama :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:
1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua)
tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat
sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara
Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk
pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang
ditentukan oleh Instansi Pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari
terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
………………, ...............2020
Nama :
Tempat/Tgl. Lahir :
Pendidikan/Jurusan :
Agama :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mengabdi dan menjalankan tugas sebagai Calon Pegawai
Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil pada Pemerintah Kabupaten Alor sesuai unit kerja penempatan
berdasarkan hasil kelulusan CPNS Formasi Tahun 2019 dan saya tidak akan mengajukan permohonan
pindah ke luar wilayah Pemerintah Kabupaten Alor maupun ke unit kerja lain di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Alor, sebelum memiliki masa kerja aktif selama 10 (sepuluh) tahun Terhitung Mulai Tanggal
pengangkatan menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS).
Apabila dikemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Alor.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
................, …………………2020
(…………………………………..)
Kalabahi, …………..…….2020
Kepada
Nomor : Yth. Bupati Alor
Sifat : Penting di-
Lampiran : 1 (satu) jepitan Kalabahi
Perihal : Mohon diangkat Menjadi CPNS
Pemerintah Kab. Alor T.A 2020
Dengan Hormat,
Sesuai perihal tersebut di atas, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a :
Tempat/Tgl. Lahir :
Pendidikan :
Jabatan : (diisi sesuai formasi jabatan yang dilamar)
Lokasi Penempatan : (diisi sesuai lokasi penempatan yang dilamar)
Agama :
Alamat : (sesuai KTP)
Dengan ini datang kehadapan Bapak, sudi kiranya menerima saya sebagai Calon Pegawai
Negeri Sipil pada Pemerintah Kabupaten Alor Tahun 2020, sebagai bahan pertimbangan
Bapak, bersama ini saya lampirkan :
1. Pas foto terbaru ukuran 3X4 Sebanyak 2 Lembar;
2. Foto Copy Ijasah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir;
3. Asli Daftar Riwayat Hidup;
4. Asli Surat Pernyataan 5 Poin;
5. Asli Surat Pernyataan bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Alor;
6. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian;
7. Asli Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani;
8. Asli Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkoba, psikotropika, serta zat-
zat adiktif lainnya
9. Foto Copy bukti pengalaman kerja yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
(apabila memiliki masa kerja)
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perkenanan Bapak disampaikan, terima kasih.
Pemohon,
Materai
Rp. 6000