BUPATI LABUHANBATU SELATAN

PENGUMUMAN
Nomor 810/ 1002 /BKD/111/2021

TENTANG
KEBUTUHAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU
SELATAN TAHUN ANGGARAN 2021

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi

Nomor 696 Tahun 2021 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun Anggaran 2021 dan
Keputusan Bupati Labuhanbatu Selatan Nomor 871/75/BKD/III/2021 tanggal 23 Juni 2021
tentang Penetapan Rincian Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun Anggaran 2021, maka Pemerintah
Kabupaten Labuhanbatu Selatan akan melaksanakan seleksipenerimaan Calon Pegawai Negeri
Sipil Tahun Anggaran 2021 sebagaimana rincian terlampir dengan ketentuan sebagai berikut:

I. KRITERIA PELAMAR
A. Kebutuhan dari masing-masingjabatan diperuntuk.kanbagi pelamar:
1. Disabilitas adalah pelamar yang berkebutuhan khusus / memiliki
keterbatasan fisik dengan kriteria:
a. Mampu melihat, mendengar dan berbicara dengan baik;
b. Mampu melakukan tugas seperti menganalisa, mengetik,menyampaikan
buah pikiran dan berdislrusi;
c. Mampu bergerak dengan menggunakan alat bantu berjalan selain kursi
roda.
2. Umum adalah pelamar yang tidak termasuk kriteria sebagaimana huruf a di
atas.
B. Pelamar sebagai.mana angka 1 (satu) wajib memenuhi persyaratan pelamar yang
tertera dalam pengumuman ini.

n. PERSYARATAN PELAMAR
I. Warga Negara Indonesia yang memiliki Kartu Tanda Penduduk (e-KTP);
2. Usia paling rendah 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh lima)
tahun O (nol)bulan O (nol)hari pada saat melamar;
3. Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
4. Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai PNS,Prajurit TNI, Anggota POLRI atau diberhentikan
tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
5. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS,PNS, Prajurit Tentara Nasional
Indonesia atau AnggotaKepolisianNegara Republik Indonesia;
6. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

1
 7. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau
sejenisnya (Surat keterangan bebas narkoba / NAPZA dari Rumah Sakit
Pemerintah/ Daerah setempat yang masih berlaku) dan wajib dilengkapi setelah
pelamar dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan terakhir;
8. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian
(SKCK)dari Kepala Kepolisian Resor setempat yang masih berlaku, dan wajib
dilengkapi setelah pelamar dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir;
9. Sehat Jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
10. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Kabupaten Labuhanbatu Selatan sesuai
unit kerja penempatan yang dibutuhkan;
11. Bersedia mengabdi di Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan tidak
mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 10 (sepuluh)
tahun sejak terhitung mulai tanggal PNS;
12. Pelamar merupakan lulusan :
a. Sarjana (S-1)/D-IV dengan Perguruan Tinggi dan Program Studi yang
terakreditasi dalam BAN-PTpada saat lulus.
b. Surat Keterangan Lulus sebagaipenggantiijazah tidak berlaku;
13. Memilikikualifikasipendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;
14. Pada saat melamar di SSCASNp, elamar penyandang disabilitas wajib
menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan penyandang disabilitas;
15. Pela.mardari penyandang disabilitaswajib melampirkan/ mengunggah
dolrumen/ surat keterangan dokter yang masih berlaku dari Rumah Sakit
Pemerintah/ Puskesmas yang menerangkan jenis dan derajat
kedisabilitasannya serta menyampaikan video singkat yang menunjukkan
kegiatan sehari-hari pelamar dalam menjalankan aktifitas sesuai jabatan yang
akan dilamar;

m. TATA CARA PENDAFTARAN

Pelamar yang sudah mendapatkan persetujuan NIP tahun 2020 kemudian
mengundurkan diri tidak dapat mendaftar pada penerimaan CPNS tahun Anggaran
2021.
A. Cara Pendaftaran
1. MilikiKartu InformasiAkun dengan cara :
a. Cek pengumuman di https://sscasn.bkn.go.id
b. Pilih menu registrasi.
c. Isi NIK, NomorKKatau NIK KepalaKeluarga.
d. Isi alamat e-mail aktif, password dan pertanyaan pengaman.
e. UploadPas photo terbaru mengenakan pakaian formal berlatar
belakang warna merah.
f. Cetak Kartu InformasiAkun.
2. Pendaftaran dengan cara :
a. LogIn ke https:1/sscasn.bkn.go.ld dengan NIKdan password yang
telah didaftarkan. Apabila pelamar tidak bisa mendaftar terkait data
NIKdan NomorKartu Keluarga Calon Pelamar, silahkan menghubungi
Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil sesuai dengan KTP pelamar,
bukan menghubungi Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten
Labuhanbatu Selatan.
b. Upload foto se/fi dengan memperlihatkan KTPdan Kartu Informasi Akun
untuk dapat melanjutkan ketahap berikutnya.
c. Melengkapi biodata (pastikan semua data diisi dengan benar, data yang
disimpan tidak dapat diperbaiki atau diubah).

2
 d. Pilih jenis Formasi sesuai dengan formasi yang dibuka oleh Instansi
Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Selatan. Pilihan jenis formasi
dapat dilihat pada Lampiran Pengumuman ini.
e. Pastikan bahwa pelamar sudah ya.kinakan melamar di Instansi/Daerah
tersebut karena pelamar hanya dapat mendaftar di 1 (satu) jabatan
pada 1 (satu) instansi/ daerah dan 1 (satu) periode.
f. Upload dokumen pendukung.
3. Pengiriman Dokumen
a. Seluruh dokumen cliscan berwama dalam format PDF sesuai ukuran
yang telah ditetapkan dan d.ikirim oleh pelamar melalui unggahan
secara online. Panitia Seleksi Pengadaan PegawaiAparatur Sipil Negara
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun
Anggaran 2021 tidak menerima berkas secara langsung maupun via
Pos. Pemberkasan clilaksanakan setelah Pelamar dinyatakan lulus
seleksi CPNS;
b. Seluruh dokumen yang discan dalam format PDF adalah dokumen asli,
bukan dokumen hasil fotocopyyang discan. Contoh Ijazah, yang cliscan
adalah ijazah asli, bukan ijazah fotocopylegalisir asli.
c. Dokumen yang dikirim/ diunggah secara online adalah berupa :
1. Surat Lamaran yang ditulis dengan tangan sendlri memakai
tinta hitam dan ditandatangani diatas materai Rp 10.000,•
ditujukan kepada Bupati Labuhanbatu Selatan (harus sesuai
format lamaran yang diberikan).
2. Ijazah dan Transkrip Nilai Asll bukan dari basil fotocopy yang
dilegalisir.
3. Fotocopy/ salinan Akreditasi Perguruan Tinggi dan Program
Study pada saat kelulusan.
4. Surat Pemyataan 6 (enam) Poin Asll yang diketik menggunakan
computer, bermaterai Rp. 10.000,-dan ditandatangani dengan
pena bertinta hitam (harus sesuai format yang cliberikan).
S. Surat Pemyataan 5 (lima) Poin Asll yang diketik menggunakan
computer, bermaterai Rp. 10.000,-dan ditandatangani dengan
pena bertinta hitam(harus sesuai format yang diberikan).
6. Kartu Tanda penduduk (KTPElektronik)/ Resi KTP Asll
bukan dari hasil fotocopy.
7. Khusus pelamar Disabilitas wajib melampirkan/ mengunggah
dokumen/ surat keterangan Asll yang berlaku dari rumah sakit
pemerintah/ puskesmas yang menyatakan jenis dan derajat
keclisabilitasannya.
8. Khusus pelamar Disabilitas wajib melampirkan/ mengunggah
video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari pelamar
dalam menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang clilamar.
9. .Khusus pelamar formasi tenaga kesehatan yang di persyaratkan
mem.ilikiSurat Tanda Registrasi (STR)sesuai Keputusan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Sipil Negara dan Reformasi Birokrasi
Nomor 980 Tahun 2021, harus memiliki/ mengunggah Surat
Tanda Registrasi (STR) Asli sesuai dengan jabatan yang clilamar
(linier) yang masih berlaku pada saat pendaftaran, dibuktikan
dengan tanggal masa berlaku yang tertulis pada Surat Tanda
Registrasi (STR).
10. Pas photo terbaru mengenakan pakaian formal berlatar belakang
wamamerah.

3
 4. Verifikasi Dokumen
a. Tim Verifikator Instansi melakukan verifikasi dokumen yang
diunggah berdasarkan syarat pendaftaran.
b. Bagipelamar yang d.inyatakanIulus seleksi administrasi, dapat
mencetak
Kartu Peserta.
B. Waktu Pendaftaran
Batas waktu pendaftaran secara online (https://sscasn.blm.go.id) dimulai pada
tanggal 30 Juni 2021 sampai dengan tanggal 21 Juli 2021.

IV. PELAKSANAAN SELEKSI

A. Tahapan Seleksi
1. Seleksi Administrasi
Dalam seleksi ini, dilakukan sistem gugur dengan penilaiannya berupa
kelengkapan adm.inistrasi dan kesesuaian kualifikasi pendidikan yang
dipersyaratkan.
2. Seleksi Kompetensi Dasar (SKD)menggunakan Computer Asisted Test (CAT).
3. Seleksi KompetensiBidang (SKB)menggunakan Computer Asisted Test
(CAT). B. Lokasi Seleksi
Lokasi seleksi akan ditentukan dan diumumkan kemudian.
C. Jadwal Seleksi
NO. KEGIATAN JADWAL KE
1. Pengumuman Seleksi ASN 30 Juni s.d 14 Juli 2021
2. Pendaftaran Seleksi ASN 30 Juni s.d. 21 Juli 2021
3. Pengumuman Hasil Seleksi 28 s.d. 29 Juli 2021
Administrasi
4. Masa Sanggah 30 Juli s.d. 1 Agustus 2021
5. Jawab Sanggah 30 Juli s.d. 8 Agustus 2021
6. Pengumuman Pasca Sanggah 9 Agustus 2021
7. Pelaksanaan SKD 25 Agustus s.d. 4 Oktober 2021
8. Pengumuman Hasil SKD 17 s.d. 18 Oktober 2021
9. Persiapan Pelaksanaan SKB 19 Oktober s.d 1 November 2021
10. Pelaksanaan SKB 8 s.d. 29 November 2021

11. Penyampaian Hasil Integrasi SKD 15 s.d. 17 Desember 2021

dan SKB
12. Pengurnuman Kelulusan 18 s.d. 19 Desember 2021
13. Masa Sanggah 20 s.d. 22 Desember 2021
14. Jawab Sanggah 20 s.d. 29 Desember 2021
15. Pengumuman Pasca Sanggah 30 s.d 31 Desember 2021
16. Pengisian DRH 1 s.d. 18 Januari 2022
17. Usul Penetapan NIP/NI PPPK 19 Januari s.d. 18 Februari 2022

Catatan : apabila terdapat perubahari jadwal tahapan seleksi akari diumumkan

melalui website http://sscasn.bkn.qo.id dan
https:/1 www. labuhanbatuselatankab. go. id.

D. Ketentuan Waktu Seleksi/Ujian

I. Untuk keseragaman dan kerapian pada saat test SKD dan SKB, pelamar
menggunakan pakaian kemeja berwarna putih (Lengan Panjang/Lengan
Pendek], rok/ celana berwama gelap dan bersepatu;
2. Membawa KTPAsli bukan fotocopy;

4
 3. Membawa Kartu Peserta Ujian Asli bukan fotocopy.
4. Apabila peserta ujian tidak membawa persyaratan sebagaimana tersebut
(pada poin 2 dan 3), peserta tidak dapat mengikuti ujian dan
dinyatakan gugur.
6. Apabila peserta ujian tidak hadir pada jadwal yang telah ditentukan, peserta
tidak dapat mengikuti ujian dan dinyatakan gugur;
E. Prinsip kelulusan
a. Pengumuman peserta yang dinyatakan lulus dilakukan oleh Pejabat
Pembina Kepegawaian berdasarkan hasil integrasi nilai Seleksi
Kompetensi Dasar (SKD)dan nilai Seleksi Kompetensi Bidang (SKB)dari
BKN;
b. Penetapan dan pengumuman terhadap peserta seleksi yang dinyatakan lulus
harus sesuai dengan jumlah fonnasi pada masing-masing jabatan dan
kualifikasi pendidikan sebagaimana ditetapkan oleh Menteri PANRB;
c. Dalam hal peserta seleksi sudah dinyatakan lulus oleh Pejabat Pembina
Kepegawaian,namun tidak memenuhi persyaratan untuk ditetapkan
NIPoleh Badan KepegawaianNegara,maka Pejabat Pembina
Kepegawaiantidak dapat menetapkan Surat Keputusan pengangkatan
yang bersangkutan sebagai Calon PegawaiNegeriSipil.

V. KETENTUAN LAIN
1. Untuk mengikuti seluruh seleksi penerimaan ASNTahun Anggaran 2021, para
peserta TWAK DIPUNGUT BIAVA apapun.
2. Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo)yang
menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi dengan
keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk lain.
3. Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Selatan tidak bertanggung jawab atas
pungutan atau tawaran berupa apapun dari oknum-oknum yang
mengatasnamakan Panitia Penerimaan ASN Tahun Anggaran 2021, sehingga
peserta diharapkan tidak melayani tawaran-tawaran untuk mempermudah
penerimaan ASNTahun Anggaran2021.
4. Kelulusan peserta merupakan hasil/prestasi peserta sendiri. Apabiladiketahui dan
dapat dibuktikan bahwa kelulusannya karena kecurangan/ pelangaran, maka akan
diproses sesuai hukum yang berlaku dan digugurkan kelulusannya.
5. Informasi resmi yang terkait dengan seleksi penerimaan ASNTahun Anggaran 2021
hanya dapat dilihat dalam situs online https://www.menpan.go.id,
http://www.bkn.go.id, http://sscasn.blm.go.id dan
https: //www.labuhanbatuselatankab.go.id.
6. Para calon pelamar/pelamar disarankan untuk terus memantau situs tersebut
pada angka 1 (tujuh) untuk melihat pengumuman-pengumuman penting
lainnya serta waktu dan tempat pelaksanaan ujian.
7. Apabila setiap pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar dan di
kemudian hari diketahui, baik pada setiap tahapan pendaftaran, seleksi, maupun
setelah diangkat menjadi ASN,maka Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Selatan
berhak menggugurkan kelulusan tersebut dan/ atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai ASN,menuntut ganti rugi atas kerugian negara yang terjadi akibat
keterangan yang tidak benar tersebut, dan melaporkan sebagai tindak pidana ke
pihak yang berwajibkarena telah memberikan keterangan palsu.
8. Apabila terdapat peserta yang telah dinyatakan lulus dan diterima kemudian
mengundurkan diri/ digugurkan, maka panitia dapat menggantikan dengan
peserta yang memili.kpi eringkat terbaik dibawahnya berdasarkan keputusan
rapat dan persetujuan dari instansi yang berwenang.

5
9. Pelamar yang dinyatakan tidak memenuhi syarat (TMS) pada seleksi administrasi,
cliberikan waktu sanggah maksimal 3 (tiga) ha.ri pasca pengumuman hasil seleksi
administrasi dan Panitia Seleksi Pengadaan Pegawai Aparatur Sipil Negara di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun Anggaran 2021
cliberikan waktu maksimal 7 (tujuh) ha.ri untuk memverifikasi kembali kesesuaian
persyaratan dengan dokumen yang cliunggah pelamar sampai dengan penetapan
keputusan sanggah;
10. Pelamar cliberikan waktu sanggah maksimal 3 (tiga) hari p~sca pengumuman
kelulusan dan Panitia Seleksi Pengadaan Pegawai Aparatur Sipil Negara di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun Anggaran 2021
cliberikan waktu maksimal 7 (tujuh) ha.ri kerja untuk menerima atau menolak
alasan sanggahan sampai dengan penetapan keputusan sanggah.
11. Apabila tidak terdapat pelamar dari formasi khusus (Disabilitas) atau ada
pelamar dari formasi khusus namun tidak lulus, maka atas izin dari
instansi yang berwenang, formasi yang lowong tersebut akan diisi dari pelamar
formasi umum yang memenuhi syarat menurut ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
12. Apabila terjacli kesalahan dalam pengunggahan dokumen berkas lamaran pada
SSCASN oleh pelamar yang menyebabkan tidak terbacanya seluruh dokumen
lamaran yang menjaclipersyaratan dan atau penulisan surat lamaran dan surat
pemyataan tidak sesuai dengan format yang clitentukan maka yang bersangkutan
dinyatan gugur dan tidak lulus seleksi administrasi.
13. Keputusan Panitia Seleksi Penerimaan ASNPemerintah Kabupaten Labuhanbatu
Selatan Tahun Anggaran 2021 bersifat mutlak dan tidak dapat cliganggugugat.
14. Apabila ada perubahan jadwal pendaftaran dan hal-hal lainnya, akan segera
cliumumkan melalui Portal SSCASNTahun 2021 http://sscasn.bkn.go.id dan
https: //www.labuhanbatuselatankab.go.id.
15. Pelayanan dan penjelasan informasi serta pengaduan terkait pelaksanaan seleksi
penerimaan ASNTahun Anggaran2021 dapat menghubungi:
a Nomor HP: 081361594298 (Inal) / 081262643664 (Endah) / 085261992657
(Lena)hanya menerima WhatsAppdan SMSpada hari Senin s.d. Jumat
pukul
09.00 WIBs/d 16.00 WIB.
b. Email : scasn.labuse]@gmail.compada hari Senin s.d. Jumat pukul 08.00 WIB
s/d 16.00 WIB.

Kotapinang, ;o Juni 2021

UHANBATU SELATAN,
t
i

6
 Lampiran l'lengumuman Bupetl Labuhanhlltu Sela!An
Nomor 810/ I OU:Z../BKD/111/2021
Tanggal : )6 Juni 2021

KEBUTUHAK PEG.A.WAIlfEGERI 8IPIL

DI UKGKUIIGAK PEIIERINTAH KABUPATER LABUBAKBATU SELATAK
TAHUlf AKGGARAK :2021

.raDIIJ'OUIMI
AtOKAII
•o IIAIIA JAMTAII l:VALIJ'IILUJ nmmlllAII
J'OIUIA&
VJ1T PSIIUD'ATAJI
l)JMSIL
UT
CUIIL'l
•
Oll1l1I
l l1l>S ff All
l 2 3 4 II T

0. TUA.QAJCarl&\TAJf 114 114 0 0

I AHU PERTAMA • APOTEt..'ER S-1 APOTEKER 14 I P\JSKESMASRASAU I

I P\JSKESMASTANJ\JNO MEDAN I

I P\JSICESNASlANOOA PAYUNG I

I PUSICESMAS SISUMtTr I

I P\JSICESMASKQTAJ'INAJjG I

I PUSKESMASBERINGl!I JAYA I

I PUSKESMASA£K OOTI I

I P\JSKESMASTEWX PAr«JI I

I P\JSICESMASAEJ( RASO I

I PUSKESMASBUNUT I

I PUSKESMASMAMPANG I

I P\JSKF.SMASBATIJ NO I

I PUSKESMASAl;K BATIJ I

I PUSKESMASCTKMIPAK I

2 AHU PERTAMA • 001...-T'ER S-1 KEDOt,.'TERANUMUM 7 I PUSKESMASBUN\11' I

I P\JSKESMAS RASAU I

I P\JSKESMAS HIJl'AGODANG I

I PUSKESMASAEK BATU I

I PUSICESMAS LANOGA PAYUNG I

l P\JSKESMAS8£.RJNGINJAYA I

I PUSKESMASTAr«JUNG MEDAN I

S-1 KEDOKTERAN GIGI 7 I PUSICESMASBUN\11' I

3 AHU PERTAMA • DOKTER GIGI

I P\JSKESMAS MAMPANG I

I PIJSKESMASBERINGIN JAYA I

I PUSKESMASLANGGA PAYUNG I

I PIJSKESMASAEK BATU I

I P\JSKESMASTEWK PAN.JI I

I l'VSICESMAS HVTAGOOANG I

S-1 KESEHATAN
AHU PERTAMA • MASYARAKAT/ D·IV 12 I l'VSKESMASPEKAN TOLAN I
4
PENYULUH KESEHATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
I PUSKESMASRASAU I

I PUSKESMASBERINOIN JAYA 1

I PUSKESMASLANOOA PAYUNG I

I PUSKESMAS MAMPANG I

I PUSKESMAS BUN\11' I

I l'VSKESMAS UWMAHUAM I

I PUSKESMAS AEK RASO I

I PUSKESMASTANJUNGMEDAN I

1 l'VSKESMASSISUM1/T I

I PUSKESMAS TELUK PANJI I

I P\JSKESMAS AEK BATIJ I

3 I PUSKESMAS MAM.PANO I
5 TERAMPIL • ASISTEN APOTEICER O·WFARMASI
 JUIDPOIUIUI
II ALOKUI

I I
O 11.UU. JA&t.TAJI KUAUl'IIIAmPDIIIDIK&JI
,OIUIUJ
ntT PDDIPATAII DT
CVIO,,\
.,
'
1 2 3 4 I
DIMIIIL
I P\JSKESMAS UUIMAHUAM l

I PIJSKESMAS LANOOA PAYUNO l

6 TERAMPIL - NUTRISIONIS D-IDOIZI 3 I P\JSKESMA.S BATU >.JO I

I PUSKESMAS BERINOIN JAYA I

l PUSKESMA.S SISUM\11' I
TERAMPIL -TEAAPIS 0101 DAN
7 MULUT o-m KEPERAWATAN0101 3 I PUSKESMAS SISUMUT I

I PUSKESMASCIICAMPAK l

I PUSKESMAS 11\WK PANJI I

TERAMPll. - PRANATA D-Ul TEKNOLOOI

LAOORATORIUM M'EDIS / o-m
8 4 I P\JSKESMASULUMAHUAM I
U.SORATORIUM
ANAUS KESEHATAN
ICESEHATAN
I PUSKESMAS KOTAPINANO l

I PUSKESMAS MAMPANO l

I P\JSKESMASSISUMUT I

9 TERANP!L - SANITARI.AN o-m KESEHATAN UNOll.'UNOAN I I PVSKESMAS C!KAMPAK I

m. TSJIAQA fflallll 79 76 0 3

I AH1J PERTAMA - AUOITOR S-1 TEKNIK SlPIL/ S-1

AJ."\INTANSI/ S-1 ll.MU HUIClJM 7 7 INSPEKTORATDAERAH 7

AH1J PERTAMA - PENYUWH

2 PERTANIAN S-1 PERTANIAK 3 3 DINAS PERTANIAN DAN PERIKANAN 3

ANALIS PERENCANMH S\IMBER SADAN KEPEOAWAIAN DAERAH I BlDANO MUl'ASI

3 DAYA MANUS!A APARAnJR S-1 HUll.'UM I I l
I SUB DlOANO PENOADAAN DAN PENOANOKATAN

DINAS PEM8£ROAYAAN PEREMPIJAN.

ANAUS ADVOKASI DAN
4 KOMUN!KASJ. IN'FOR.MASI
DAN
£0\JKASI
5 ANAUS BATAS WUAYAH
ANAi<. P£NOENDAUl\l'I PENDUDUK DAN
S-1 ILNU HVll.'UM I I ICEUIAROA I
BERENCANA I BIDANO PENGENDIIUAN
PENDUDUK, PENYVLUHAN DAN PE,NGOERAKAN I
S&KSI AOVOKASI DAN PENGGERAJCAN
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN I
S-1 BACIAN PEMERINTAHANDAN OToNOMI DAERAH
I I I
PERENCANAANWUAYAH I SUD BAOIAN ADMINISTRASI WILIIYAH
DAN KOTA PEMERINTAHAN

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESF.IAHTERAAN

S-1 ICOMIJNllCASI
6 AHAUS BINA ICEHIDUPAN AOAMA DAN PEllYIA.RAN I I I BAOIAN KESEJAHTERMN RAKYAT I SUB I
ISL.AM BAGIAH KEAGAMAAN DAN PEMSINMN
MASYARAKAT

DINAS PERTANIAN DAN PERIKANAN I BIDANO

1 AHAUS BUOIDAYA P£lW<ANAH
ANAUS DATA DAN
8 INF'ORMASI PENOID!K DAN
TENAGA ICEP&l<DIDDCAN
AHAUS DATA SER'ITFlKASI
9 S-1 TEKNIK INDUSTRI
INDUSTRI PANOAN
S-1 PERIKANAN I I I
PERIKANAN I SEKSI
PENOENBANGANTEKNOLOOI
DINAS PENDIDIKAN I BIDANO PEMBINAAN
S-1 SISTEM IKF'ORMASI I l I
KETENAGMN I SEKSI DATA DAN
OOIClJMENTASI
DINAS KETAHANAN PANGAN IBIDANO
I I KONSUMSI DAN ICEAMANAl'I PANGAN I SEKSI I
KEAMAMAN PANGAN

DINAS PENANAMAN MODAL DAN

PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SAru
10 AHAUS OOKUMEH PERIZDIAN S-1 HUIClJM I I I
PIN'TU I B!DANO PELAYANAN PERIZINAN
TERPADU I SEKSI PERIZINAN

DINAS PERKEBUNAN DAN PETERNAKAN I

BIDANO PEMBINAAN DAN
11 AHAUS OOKUMEN PERI2JNAN S-1 ILMU HUKUM I I I
PENGAWASANUSAHA PERKEBUNAN I SEKSJ
PERIZI.NAN PEMBINAAN DAN PENOAWASAN

DINAS PARIWISATA I BlOANO PERENCANAAN

1 ANAl.lS OOICUMEN PERIZIMAII S-1 HUIO.IM I I PARIWISATA I SEKSI USAHA Sit.RANA l'RASARANA I
2 DAN f'ERl2.INAN

S-1 MANAJEMEN DAN ASISTEN ADMINISTRASI UNUM I BAOIAN

AJIAUS HUBIJNOAN KEBIJAKAN PIJBUK/ S-1 HUBUNOAN MASYARAKAT DAN PROTOKOL. I S\JB
13 ANTAR LE MBAGA I I 1
ADIIINJSTRASI NEGARA/ S-1 Bit.CINI HUBUNOAN ANTAR LEMBAOA,
ADMINISTRASI PIJBUIC INFORMASI DAN DATA ELEKTRONIK

DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAH RAGA I BIDANO

I~ ANAUS KEOLAHRAGAAN S-1 D..MU ICEOLAHRAGAAN I I Kl!OLAHRAGAAN I SEKSI PENINOKATAN I
PRESTASI OLAHRAClA

15 ANAUS ICEPENUDAAN
16 ANAIJS ICEPENDUDUKAN
DAN PENCATATANSll'IL
S-1 SOSIOl.00! DINAS ICEPEMUDAAN DAN OLAH RAOA I BIDANO
I I KEPEMUDAAN I SEKSI PENOEMBANOAN I
PEMUDA
D!NAS KEPENOUDUKAN DAJI PENCATATANSIPIL.
S-1 ~ PEMERINTAHAN I BlDANO PELAYANAN PENCATATAN SIPIL I
I I SEKSI PERUBAHAN STAnJS I
ANAK.ICEWAROANEGARAAN DAN KENATIAN
 JIUll8JOIUIUI
AI.OltA8I

I I
IIO II.UIAJAMTAII JOJALIJ'IKAlll PUDIDISAII VIIIT Pl:DMPATAII D1'
,OIUIUI
UJ(UII ~
Ct7IIIA rr.u
DlaillL
l 2 3 4 a
OINAS PEMBEROAYMN PEREMPUAN, ANAi<,
• .,
PENOENDAUAN PEHOUDUK DAN ICEWAROA
BERENCANA I BIDANO ICELUAROA BERENCANA
17 ANALIS ICESEJAHTERMN ICELUARCA S-1 SOSIOLOOJ I I I
KETAHANAN DAN ICESEJAHTERAAN ICELUAROA I
SEKSI KETAHANAN DAN ICESEJAHTERMN
IIC'l!;UJAROA
ANAUS ICESENIAN DAN BUOAYA
18
DAERAH S-1 ANTROPOLOOI DINAS PARJWISATA I BIDANO KEBUDAYMN I
I I SEKSI K.ESENIAN I

DINAS PEMBERD ...YMN PEREMPUAN, ANAK,

l'ENOENDAUAN PENOUDUK DAN KEWAROA
BERENCANA I BIDANO KELUARClA Bl!:RENCANA
19 ANAUS KETAHANAN KELUAROA S-1 ICESEHATAN MASY ARAICAT I I I
KETAHANAN DAN ICESEJAHTERMN KELUARGA I
SEKSI Kl!:TAHANAN DAN ICESEJAHTERMH
KEWAl>tU

DINAS PE.RDAGANOAN DAN KOPERASI USAHA

KECIL MENENOAH I BIDANO KOP&RASI DAN
20 ANAUS KOPERASI S-1 AKUNTANSI 1 I I
USAHA MIKRO I SEKSI PENOEMBANGAN DAN
PENOAWASAN KOPERASI DAN USAHA

s-t PERENCANAAN Wit.AYAH DINAS PERTANIAN DAN PER!KANAN I BIDANG

21 ANAUS l>J.IAN PERTANJAN I I SARANA DAN PRASARANA I SEKSl LA.HAN DAN I
OANKC7rA
IRIOASl

O!NAS LINCKUNOAN HIDUP I BIDANG

PENOOLAHAN SAMPAH, UMBAH B3 DAN
:n ANAUS UNOll."VNCWI HIDUP S-1 TEKNIK UNOII.-UNGAN I I PENlNOKAT ... N KAPASITAS UNGKUNOAN HIOUP I I
SEKSI PENJNOKATAN KAPASITAS UNOKUNGAN
HlOUP

SADAN PER£NCANMN PEMBANOUNAN DAERAH I

BIOANO SARAN A DAN PRASARANA WILAY AH I SUB
23 AHAUS UNOll."VNGAN HIDUP S-1 TEKNIK UNOll."VNGAN l I I
BIOANG U.NGKUNClAN HIOUP, PERHIJ'BUNGAN
DAN SUMBt;R DAYA

SEKR£TARIAT DEWAN PERWAKIU.N RAKYAT

DAEAAH I BACIAN PERSIDANGAN PERUNOANO-
24 ANAUS MATER! SIDANO S-1 HUKUM I I UNDANOAN I SUB BAGIAN PERSIDANClAN DAN
l
RISALAH

DINAS PERTANJAN DAN PERIKANAN I BIOANG

25 AHAUS M\1TU HASIL PERIKANAH S-1 PERIXANAII I I PERIKANAN I SEKSI PEMBINMN USAHA DAN I
PEMASARAN HASIL PERIKANAN

OINAS PARIWISATA I BIIMNO OBJEK WISATA DAN

26 ANAUS OBJEIC 'WISATA S-1 PARJ'WISATA I I PEMASARAN PARIWISATA I SEKSI PROMOS! I
PARIWISATA

DINAS ICETAHANAN PANGAN I BIDANG

S-1 ILMU DAN TEIOIOLOOI
Tl ANAUS PANGAN I I ICETERSEDIMN DAN KERAWANAN PANGAN I I
SEKSI KERAWANAN PANOAN
PANO
OINAS KETAIIANAN PANGAN I BIOANO
S-1 a.MU DAN TEKNOLOOI
28 AHAUS PANOA!f I I KET&RSEDIMN DAN KERAWANAN PANGAN I I
PANGAN SEKSI KETERSEDIMN PANOAN
DINAS PERTANIAN DAN PERIKANAN I BIDANO
TANAMAN PANOAN DAN HOLTIKULTURAL I SEIC:SI
S-1 AORJBISNJS I I I
29 ANAUS PANGAJf PRODUKSI TANAMAN PANGAN DAN
HOLTIKULTURAL

DINAS KETAHANAN PANGAN I BIDANO

S-1 ILMU DAHTEKNOl.001
30 ANALIS PANGAJf I I KETERSEDIMN DAN KERAWANAN PANGAN I I
PANOAN Sl!:KSI SUMBER DAYA PANOAN

DINAS PERTANIAN DAN PER!KANAN I BIDANO

AHAUS P2MASARAH HASIL I I SARANA DAN PRASARANA I SEKSl PEMBIAYMN I
31 9-1 EICONOMI PERTANIAN
PERTANIAN DAN INVESTASI

DINAS PA.RJWISATA I BlOANG OBJEK WlSATA DAN

32 S-1 SOSIOl.001 I I PEMASARAN PA.RJWISATA I SEKSI I
MASYARAKAT PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

DINAS PEMBERDAYMN MASYARAKAT DAN DESA I

AHAUS PEMBERDAYMN BIOANO PEMBEROAYMN DAN PAR'llSIPASI
I
33 MASYARAKAT 9-1 ILMU PEMERINTAHAN I MJ\SYARAKAT I SEKSI KETAHANAN DAN
PARTISlPASI MASYARAKAT
DINAS PEMBEROAYMN MASYARAXAT DAN DESA I
AHAUS PENBEROAYMN BIDANO USAHA MASYARAJ<AT DAN SDA I SEKSI
34 S-1 ILMU PEMERINTAHAN I I I
MJ\SY ARAJCAT PEMBERDAYMN MASYARAKAT DAN SUMBER
DAYAAJJ.M

BADAN PENOELOLAAN KEUAHOAN DAN ASET

ANAUS PENGELOLMN ICEICAYMN
35 S-1 AKUNTANSI I I OAERAH I BIDANO PENOELOLMN ASET DAERAH I
DAE RAH
I SUB BIOANO INVENTARISASI ASET OAERAH
OINAS PEKER.JMN UMUM DAN PENATAAN RVANO
AHAUS PENOEWLMN SUMB~ I BIDANO SUMBER DAYA AIR DAN DRAINASE I I
36 S-1 TEK111K SIPIL I I
DAYAAIR SEKSI SUNOAI, RAWA, OANAU DAN SUMBER DAYA
AIRLAINNYA

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANOUNAN

ANAUS PElfODIBANOAII
I
I BAOIAN ADM.INISTRASI PE.MBANOUNAN DAN I
37
IHPRASTRlllC1UR
S-1 TElat'IK SIPIL I INFRASTRUICJUR I SUB BAOIAN INFRASTRIJlCnJR
DAN FASIUTAS ICERJASAMA PEMBANOUNAN
 IIO

I
IIAIIAJAa4TAII

:a
lnlAID"III.UI-

a
-
, .,..
'
V'nT ,._,..,

I
... -- - "-
en

r
8I\DIUI l"DIO!l.OIJV..• lt!11AJIIGA.• °""" 1'!tltT
,..
..
O nl U

•
38 AICAUS l'PBEKO,\HAltMJ!I S- I AJC\llrTAJIISI I I DAV!AH I IIIM.'IO AJIOC.\RA." I SU'8 l!l'DA!IO I
l'EIOGE.I.OI.AA. SEtAJUA f'EGA 11'Al

AHU PERTAMA • AIIAUS

S- I MAll>.IDI~ I I Dl1'AS ~--·°"-• ltOPDV.SI OSARA
IECIL VEJmllOAH I IIDIUIO aa:n!DI.DGIUXlAL I I
3 PERDAOANOAII
iSEX!!I POIBl'IMII
IM.• 1'!21GAY AS4.•

~ PEREl(()!O()VIA DA.'1PE~·"'Ql!IA.11
40 AHU Pl!RTAMA • AHAUS
S- I 11.MV llltOlfOMI
I
,_,, PERI:Jr~• Oo\.• ~
I ALAM I SUB 8'ICIAlt ~"CAI'. trOff:lltASI °"'
°""
l'ERDAOAIIOAN
V10C

AHU PERTAIIA • ANAUS DDIASPtl"DAGAIIG,VI °"-" IC<-.SI USARII

41 S- I IIANIJDI EM I I KECL aaJi(El'IGAH I sm...<oe ~~ I I
PERDAOANOAN
SEICSI PDCG£LOIAAJ< OAll 1'£)(B('{M.• VSAAA

4l AHU PERTAMA • A/11\IJS

S-1 IIANIJEMEN I I
Oll(AS ~
ICEOI. MUV1GAH
°""" 1tOPO.ASI US4HA
I em.t..'IO lf?;TIIOl.OCI U:O.U. I I
PERDAGANOA/1
SEICSI n:RA/TDA ~
SEXRETAR!AT DPRD I 8AGIAlC f"ASlUTASI
43 AIIAUS P£RENCANMH A/IOOAIWI S-1 AKIJHTANSI I I Pl!IIGAH~ DAii P!:NOAWAS.Vf I SUB I
BACIA/I PASIUTASI Pl?NGA~•

BAOAN PEREIICAIIM/1 P£MB.\/ICVJIAII MDIAH I

44 ANAUS PERENCANMN WILAYAH BIOAJIC $.\RANA OAll PltASUWCA WTLATAH I SUB
S-1 ARSITEIClVR
PERVMAIIA/I I I BIDAIIO SARA/IA DAN PRAs,.AANA DAN
PERIIVXJMA/1

OIICAS PERVMAHA/1 RAKYAT OAll KA W.u.\lf

ANAUS PERENCANMN WUJIYAH
S-1 ARSITEIClVR I I PEMVKJMAH I BIDA!IO PERIJMAIWI I Svc:11 I
4 f'ERV)(AHAN
PE/ICEMBA/ICJU'I ~KAii

ANAUS PERUNDVNOAN DAN

46 PEMBERDAYMN TENAOA KER.IA S-1 HUK\JM I I OINAS TEIIAOA to.."DUAI BIOA/10 PEl<PJIPATA/1
TEIIACA KER.IA I SEKSI PERI.JNOU!f("-'1' TIO I
INDON'ESIA

OINAS Kf:TAHANA/1 PA/ICAH I OlOA/10 ICONSUIISI

47 A.NAUS POLA KONSUMSI PANOAN S-1 ICESEHATA/1 MASYARAV.T I I DAN kEANAJCAII PAHCAt< I 5£1(51 I
MASYARAKAT PENGANEKARAOAMA/1 KOHSIJMS1 PA/IOAH

DINAS IC£TAIIAJCAN PANOAll I I.JIDA/CO KOIOSU)fSI

48 ANAUS POLA KONSUMS1 PANGAN S-1 KESEHATAN MASYARAKAT I I DAii KEAMANAII PAIIOAH I Sl!XSI ICONSVM!a I
MASYAAAXAT PAl<OAN

8AO,JJ1KESATUA/1 8,VICSA DA/C

POunJC I
49 ANI\IJS POU11K DIUAM NEOERI S-1 II.MU POUTIK I I BIDANC l'OUTtl( OA1AM NEGERII SUB I.JIOA!<O I
PENOEMBA/IOAH BUDAYA DAI< tTlXA P0UnJC

DIMAS PERTAl'Ml' DA!I l'Elllt.:AHAN I 811>,\.'IO

TANAMAN PAIIGAN DAN HOLTIXV!.TVIW. I~
S-1 AOROTEIOIOLOCI l I PERBEl,"IHAN DAN PERUN~OA.ICTMJU(A..11 I
50 A/11\IJS POTElfSI
PAIIGAH DAN HOLTO."VLTURAl.

ASISTUf PERD:OIIOMIAII OA.11PDlllA)ICUl'IA!I I

BAOIA!i ADMIHlSTRASI P&MBA.~"DA.•
S-1 EKONOMI PEMBANCUNAH I I INJ1V.STRUl.'TUR I &J13 BAOIAN NOflir'ORIJIO M'I
ANI\IJS PROGRAM PENBA!fCUNAH
5 PE.'iOD!l)= PEWBAJ<OUMA..•

oow; SOSIAL I BIDA.'<C PDmEROAYAA.,.S091A1.

ANAUS PROORAM 1'£.MB&RDAYAAN
I S£l(SI l'EMB£ROAYAA.'1 SOS1A1... ICEL£MBAGM."
52 MASYARAXAT DAI.AM PEHANCANAN S-1 PSIKOLOOI I I
""'5Y AR,U,,\ T DAii PE.'IDWrfA!C
MASAI.AH SOSIAL IZL.. PENOUMPIJ\Jl!I SUMBA!iGA.'I

ANAUS PROGRAM OUIAS SOSl."1. I B!DA.'iCPENACA.'IA!Cr AJaR

53 PEMBERDAYMN MASYARAKAT S.I PSIKOLOOI I I MISKll'I I SEKSI PE.'IDA.IO'lllGA/COA.11 I
MASAI.AH SOSIA!. l'EMll£RDAy AA.II

DIMAS SOS1AL I IIIDAIIG REHABIUTAS1 SOSIAL I

ANAUS REHABIUTAS1 MASAI.AH
54 SOSIAL S. I PSIKOLOOI I I SUSI REHAlll11TASSI OSIALPVn'A.'CDA.'IO l
OISABllJTAS
DIMAS PARIWISATA I IIIDAMC ICIBJDAYM/1 I
55 ANI\IJS SUMBER S&JARAH S. I IUIU SEJARAH l l I
SQ.SI SEJARAH DAii

SADAN PERDICAMM.II PEWBANCUNA!t DAERAH I

S-1 PERENCANM/1 WILAYAH B1DA110 SARANA DAN PRASARAM WUJITAH I SUB
56 AJIAUS TATA RUANO I I BIDA1IO TATA RUANO DAii 1'£11GEMB\L.IA.'I I
DANKOTA
Wll.ATAH

DIMAS l'!J(gRJM/1 VMUM OAN l'IUIATM/I IIUAIIO

57 A.NALIS TATA RUANO S-1 TEK/IIK Sll'IL I I ID10ANO IWIATA RUANO I SUSI pglWICAIIMJf I
TATA RUANO

DUWI TENAGA KERJA IIIIOANO 111JIJUltQAJI

58 ANAtJS TENAGA KER.IA S-1 PSIKOLOCI I l DIDI.ISTillAL I SUSI Pt;RSY ARATA/I H\IBUIIOAN I
IC!JUA

DI/IAS PENAHAMAN MODAL DAN PEUIYAIWI

PERIZDIAH TERPADU SATU PIIITU I IIIDNIO
59 PEMERIKSA PENA1tUIAN MODAL S-1 WAll'-IEM&N I I Pe1JI YAlCA/1 DAN P£HOENDALIAN Pl?!WCAWAII I
MODAL I SUSI ~WASAN DAN
l'UIGENDIWAll l'ZlAYAIIAII PE1lAIIAM.\IIIIODAL
 JSln8 ,OIUIA,IJ
IIVALP'IJLUI nlfDIDDUUf ALOIIMI
lfO 11A11AJAIIATAlf V1ffl' ......,ATAlf DT
POIIIIUI C'O'III.I OISAMl.
17IIVII VOS ffAa
I :I 3 4
' 6 7

PENOAWI\$ SANITI\SI USAHII DINI\$ PERKEBUNAH DAN PETERNAXAN I

60 PETERNAKAN DAN K.ESEHIITI\ S-1 KEDOKtERAN HEWAN I I BIDAIIO PETERJII\KAN DAN ICESEHATIIN HEWAN I I
N Ml\$Y ARAKAT VETERINER SEK.SI ICESEHIITAN HEWAN

PENOAWI\S SANITASI USAHA DINAS PERKEBIJNAN DAN PlrrERNA.KAN f

61 PETERNAKAN DAN S.I PETERNAKAN I I Bll)AHO PETERJIAKAN DAN KESEHIITAN HEWAN f I
KESEHATAN M.ASYARAKAT SEK.SI KESEHIITAN MASY ARAKAT VE:n:RIIIBR
VETERJNER

DINA$ PERKEBUNAN DAN PETERNIIKAN f

62 PENOAWAS P\JP\JK 01\N PESTISIOA S-1 PERKEBUNIIN I I Bll)AffQ SARANI\ DAN PRASARANI\ PERXEBUNAN I
I SEKSl P\JPVK. PEST!SIOA. ALA T DAN M£S!N

Dll'fl\S KOMUNllCASI DAN INfORMAllKA I

6J BIDANO POS TELEKOMUNIKASI DAN APUICASI
PENOAWAS TEU::KOMUNIKASI S-1 TEKNIK INFORM.ATIKA I I I
!NFORMATUCA I SEKSl POS TEL£KOMVN!XASI.
ANAUSIS DAN EVALUASI

DINAS PERTAIMN DAN PERIKANAII I

S-1 ILMU OAN TEKNOL.001
64 PENYULUH PANGAN I I BIDANO PENYULUHAN I SEK.SI KELEMBAOMN I
PANGAN
PENYULUHAN PERTANlAN

Dll'fl\S SOSIAL I BIOANO PERUNDUNOAN DAN

6S PENYULUH PENANOANAN S-1 PSIKOL.00! I I JAMINAN SOSW. I SEKSI PERWl'DUNOAN SOSW. r
MASAI.AH SOSIAL
KORBAN BENCAIIII SOSIA!.

DINI\S PERICEBUNAN DAN PETERNAXAN I

PENYULUH USAHII MANDIRI BIDANO SARANI\ DAN PRASARANA PERKEBUNAN
66 S-1 ACRI.BISNlS I I I
DAN TEKNOLOGJ TEPAT CUNA I SEKSI PENCEMBANCAN SARANI\ TEKNOl.001
TEPAT
CUNA
DINAS PEMBERDAYAAN M.ASYARAKAT DAN DESI\ I
67 PENYULUH USAHA MANDIRI Blt>ANC PEMBEROAYMN TEKNOL.001
S-1 TEKNIX Il'fF'ORMATlKA I I TEPAT CUNA f SEKSI PEMASYARAJ(JITAN I
DAN TEKNOLOOI TEPAT CUNA
DAN
PEMIIHF"MTAN TEKNOLOCI TEPAT CUNA

SATVAN POUSI PAMONC PRAJA I

PENYUSUN BAHAN BIDIINO PENECAKAN PERATURAN
68 S-1 HUt,."UM I I I
BAHTUAN HIJXVM PERUNDIINO-
VNDANO!\N I SEKSI PEMBINAAN. PENOAWI\SAN
DAN PENYUWHAN

69 PENYUSUN RENCANA
S·I MANAJEMEN I DINAS PERHUBUNCAN I BIDANC PRASARANA I
I I
PENOAOAAN SARANA DAN SEKSI PJ::RENCANMN PRASI\RANA
l'RASARANA
DlNAS l(EPt:NDUDUXAN DAN PEKCATATAN SIPIL

70
PENCELOLA SIST&M n-m I I
f BIDANG PENOELOLMN INFORMASI OAN
I
INFORMASI AOMINISTRASI MANAJEMEN ADMlNlSTRASI KEPENOUOUKAN I SEKSI SISTEM
KEPENDUDUKAH Il'fFORM.ATIKA AOMIHISTRASI KEPENDUDUKAN

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN

PERIZINAN TERPADU SATV Pll<TV I SEKR£TARJAT
71 VERIF'lKATOR KEUANCAN o-m AKUNTANSI 1 I OINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN I
PER.IZIKAN TERPAOU SATV Pil'fTV I SUB BACIAN
UMUM DAN PENATA USAHA ICEUANOAN

TOTA
L
133 133 130 0 ,

ATU 8ELAT AJI

 CONTOHSURATLAMARAN

Kotapinang, 2021
Perihal : Pennohonan mengikuti seleksi CPNS Kepada Yth:
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten BUPATI LABUHANBATU SEU.TAN
Labuhanbatu Selatan di-
Tahun Anggaran 2021 Kotapinang

Dengan hormat,
Sehubungan Pengumuman Bupati Labuhanbatu Selatan Nomor 810/ 1002/BKD/111/2021
tanggal 30 Juni 2021 tentang Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun Anggaran 2021, saya yang bertandatangan dibawah
ini:
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Nomor Induk Kependudukan (KTP)
Jenis Kelamin
Pendidikan/ Jurusan
Alamat Lengkap
Email
No. Telp.Rumah/HP

Dengan ini menyampaikan pennohonan untuk dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun
Anggaran 2021 sebagai (formasijabatan) pada (unit penempatan).
Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini turut saya lampirkan syarat-syarat
kelengkapan administrasi yang telah diunggah dalam aplikasi SSCASN sebagai berikut:

1. Unggah Surat Lamaran yang ditulis tangan sendiri memakai tinta hitam dan
d.itandatangani diatas materai Rp 10.000,- ditujukan kepada Bupati Labuhanbatu
Selatan;
2. Unggah Ijazah dan Transkrip Nilai Asli;
3. Unggah Fotocopy/ salinan Akred.itasi Perguruan Tinggi dan Program Study pada saat
kelulusan;
4. Unggah Surat Pemyataan 6 (enam) Poin Asli, yang diketik menggunakan komputer,
bermaterai Rp. 10.000,- dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam;
5. Unggah Surat Pemyataan 5 (lima) Poin Asli, yang diketik menggunakan komputer,
bermaterai Rp. 10.000,- dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam;
6. Unggah Kartu Tanda penduduk (KTPElektronik)/ Resi KTP Asli;
7. Unggah Asli Dokumen/ surat keterangan Asli yang berlaku dari Rumah Sakit Pemerintah/
Puskesmas yang menyatakan jenis dan derajat kedisabilitasannya (Khusus
Pelamar DfsabWtas Fisilt);
8. Unggah Video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari dalam menjalankan
aktifitas sesuai Jabatan yang d.ilamar (Khusus Pelamar DisabWtas Fisik);
9. Unggah Surat Tanda Registrasi (STR) Asli yang masih berlaku (Khusus
Pelamar
Tenaga Kesehatan);
10. Unggah Pas photo terbaru mengenakan pakaian formal berlatar belakang wama
merah.
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terimakasih.

Pelamar,

Materai Rpl0.000,-Tandatangan

(NamaLengkap)
 SURA PERNYATAA

Pada hari ini tanggal bulan tahun ,

Yang bertandatangan di bawah ini
Nam.a
Tempat dan Tanggal lahir
NIK KTP
J enis Kelam.i.n
Agama
Ala.mat

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah clipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pemah cliberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagi PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian
Negara Republik Indonesia atau cliberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai
swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS,prajurit Tentara Nasional Indonesia atau
anggota Kepolisian Negara RepublikIndonesia;
4. Tidak menjacli anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
Negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah;
6. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Kabupaten Labuhanbatu Selatan sesuai unit
kerja penempatan dan tidak akan mengajukan mutasi atau pindah dengan alasan
apapun paling singkat 10 (sepuluh) tahun terhitung mulai tanggal pengangkatan
sebagai PegawaiNegeri Sipil.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah
Kabupaten Labuhanbatu Selatan, apabila dikernudian hari terbukti bersalah dan tidak sesuai
dengan pemyataan di atas.

Kotapinang, 2021
Disetujui oleh orang tua/wali/suami/istri Yang membuat pemyataan

Materai Rp. 10.000,-

(Namajelas) (Namajelas)
 SURA PERNYATAA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama
Tempat dan Tanggal lahir
NIKKTP
Jenis Kelamin
Agama
Alamat

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan honnat sebagi PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara
Republik Indonesia atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia atau
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politi.katau terlibat politik
praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara
lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah;

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah,
apabila di kemudian hari terbukti pemyataan saya ini tidak benar.

Kotapinang, 2021
Disetujui oleh orang tua/wali/suami/istri Yang membuat pernyataan

Materai Rp.10.000,•
(Nama jelas) (Nama jelas)