PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUHEMBERUA
Jalan Merdeka Km. 35 Kecamatan Tuhemberua 22852

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ /Peg/2018

1. Kepala Puskesmas Tuhemberua memerintahkan kepada :

PANGKAT/
NO NAMA NIP JABATAN
GOLONGAN

1 ANUMESRA ZAI, S.Kep 19880301 201101 1 004 Penata Muda/III-a Kepala Puskesmas Tuhemberua

2 NOBUALA ZEGA, S.Kep 19791129 200701 1 002 Penata Muda/III-a Staf Puskesmas Tuhemberua

3 YULIAMAN GEA 19770724 200701 1 002 Pengatur/IIc Staf Puskesmas Tuhemberua

4 OKTAPIANUS GEA 19900212 201101 1 002 Pengatur/IIc Staf Puskesmas Tuhemberua

5 ANNA CHRISTINA GEA 19860710 201101 2 017 Pengatur/IIc Staf Puskesmas Tuhemberua

Untuk : Mengikuti Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan Tahun Anggaran 2018

Lama Perjalanan : 2 (Dua) Hari

Tanggal Berangkat : 16 Oktober 2018

Tanggal Kembali : 17 Oktober 2018

2. Selesai melaksanakan tugas, wajib menyampaikan laporan kepada pejabat yang menugaskan

3. Demikian Surat Perintah Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab

Tuhemberua, 16 Oktober 2018

Plt. Kepala Puskesmas Tuhemberua

ANUMESRA ZAI, S.Kep
Penata Muda
NIP. 19880310 201101 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUHEMBERUA
Jalan Merdeka Km. 35 Kecamatan Tuhemberua 22852

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ /Peg/2018

1. Kepala Puskesmas Tuhemberua memerintahkan kepada :

PANGKAT/
NO NAMA NIP JABATAN
GOLONGAN
1 ANUMESRA ZAI, S.Kep 19880301 201101 1 004 Penata Muda/III-a Kepala Puskesmas
2 MARTHA P.S. HAREFA, Am.Keb 19880324 201001 2 018 Penata Muda/III-a Kepala Tata Usaha
3 JHON YUPITER ZENDRAO, AMK 19901103 201403 1 002 Pengatur TK.I/II-d Pj.Pokja Adminitrasi dan Manajemen
4 STAMINA ZEGA, Am.Keb 19850329 201101 2 003 Pengatur TK.I/II-d Pj.Pokja UKM
5 WARISMAN GEA, S.Kep 19860714 200903 1 002 Penata Muda/III-a Pj. Pokja Esensial
6 ELANI HULU, AMK 19820417 201101 1 010 Penata Muda/III-a Pj. Pokja Pengembangan
7 drg. RESTU HAYATI SANDROTO - - Pj. Pokja UKP
8 dr. BEATRIC PERMATA SARI ZEBUA 19880107 201503 2 003 Penata Muda TK.I/III-b Ketua Tim Akreditasi
9 OKTAPIANUS GEA 19900212 201101 1 002 Pengatur/IIc Ketua Tim Audit Internal Puskesmas
10 NOBUALA ZEGA, S.Kep 19791129 200701 1 002 Penata Muda/III-a Ketua Tim Keselamatan Pasien Puskesmas

Untuk : Mengikuti Workshop Keselamatan Pasien Yang di Laksanakan

Oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Utara di Lotu

Lama Perjalanan : 2 (Dua) Hari

Tanggal Berangkat : 31 Agustus 2018
Tanggal Kembali : 01 September 2018

2. Selesai melaksanakan tugas, wajib menyampaikan laporan kepada pejabat yang menugaskan

3. Demikian Surat Perintah Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab

Tuhemberua, 24 Agustus 2018

Plt. Kepala Puskesmas Tuhemberua

ANUMESRA ZAI, S.Kep
Penata Muda
NIP. 19880310 201101 1 004
 FORMULIR PENDAFTARAN (REGISTRASI)
WORKSHOP AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN MANAJEMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NIAS UTARA
Lotu, 28 s/d 30 Agustus 2018

Nama Peserta : OKTAPIANUS GEA

NIP : 19900212 201101 1 002

Pangkat/Golongan : Pengatur/ II-c

Jabatan : Ketua Tim Audit Internal

Nama Institusi : Puskesmas Tuhemberua

Alamat Institusi : Jl. Merdeka KM. 35 Kecamatan Tuhemberua

No. Hp Peserta : 0853-6102-7813

Lotu, 31 Agustus 2018

Peserta

OKTAPIANUS GEA
NIP. 19900212 201101 1 002
 FORMULIR PENDAFTARAN (REGISTRASI)
WORKSHOP AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN MANAJEMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NIAS UTARA
Lotu, 28 s/d 30 Agustus 2018

Nama Peserta : ANUMESRA ZAI, S.Kep

NIP : 19880301 201101 1 004

Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III-a

Jabatan : Kepala Puskesmas Tuhemberua

Nama Institusi : Puskesmas Tuhemberua

Alamat Institusi : Jl. Merdeka KM. 35 Kecamatan Tuhemberua

No. Hp Peserta : 0853-6146-6688

Lotu, 31 Agustus 2018

Peserta

ANUMESRA ZAI, S.Kep

NIP. 19880301 201101 1 004
 FORMULIR PENDAFTARAN (REGISTRASI)
WORKSHOP AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN MANAJEMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NIAS UTARA
Lotu, 28 s/d 30 Agustus 2018

Nama Peserta : WARISMAN GEA, S.Kep

NIP : 19860714 200903 1 002

Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III-a

Jabatan : Pj. Pokja Esensial

Nama Institusi : Puskesmas Tuhemberua

Alamat Institusi : Jl. Merdeka KM. 35 Kecamatan Tuhemberua

No. Hp Peserta : 0852-7577-8286

Lotu, 31 Agustus 2018

Peserta

WARISMAN GEA, S.Kep

NIP. 19860714 200903 1 002
 FORMULIR PENDAFTARAN (REGISTRASI)
WORKSHOP AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN MANAJEMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NIAS UTARA
Lotu, 28 s/d 30 Agustus 2018

Nama Peserta : NOBUALA ZEGA, S.Kep

NIP : 19791129 200701 1 002

Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III-a

Jabatan : Ketua Tim Keselamatan Pasien Puskesmas

Nama Institusi : Puskesmas Tuhemberua

Alamat Institusi : Jl. Merdeka KM. 35 Kecamatan Tuhemberua

No. Hp Peserta : 0853-7342-0009

Lotu, 31 Agustus 2018

Peserta

NOBUALA ZEGA, S.Kep

NIP. 19791129 200701 1 002
 FORMULIR PENDAFTARAN (REGISTRASI)
WORKSHOP AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN MANAJEMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NIAS UTARA
Lotu, 28 s/d 30 Agustus 2018

Nama Peserta : STAMINA ZEGA, Am.Keb

NIP : 19850329 201101 2 003

Pangkat/Golongan : Pengatur TK.I/ II-d

Jabatan : Pj.Pokja UKM

Nama Institusi : Puskesmas Tuhemberua

Alamat Institusi : Jl. Merdeka KM. 35 Kecamatan Tuhemberua

No. Hp Peserta : 0823-6998-9610

Lotu, 31 Agustus 2018

Peserta

STAMINA ZEGA, Am.Keb

NIP. 19850329 201101 2 003
 FORMULIR PENDAFTARAN (REGISTRASI)
WORKSHOP AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN MANAJEMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NIAS UTARA
Lotu, 28 s/d 30 Agustus 2018

Nama Peserta : MARTHA PUSPITA SARI HAREFA, Am.Keb

NIP : 19880324 201001 2 018

Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III-a

Jabatan : Kepala Tata Usaha

Nama Institusi : Puskesmas Tuhemberua

Alamat Institusi : Jl. Merdeka KM. 35 Kecamatan Tuhemberua

No. Hp Peserta : 0812-6911-1627

Lotu, 31 Agustus 2018

Peserta

MARTHA PUSPITA SARI HAREFA, Am.Keb

NIP. 19880324 201001 2 018
 FORMULIR PENDAFTARAN (REGISTRASI)
WORKSHOP AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN MANAJEMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NIAS UTARA
Lotu, 28 s/d 30 Agustus 2018

Nama Peserta : dr. BETRIC PERMATA SARI ZEBUA

NIP : 19880107 201503 2 003

Pangkat/Golongan : Penata Muda TK.I/ III-b

Jabatan : Ketua Tim Akreditasi Puskesmas

Nama Institusi : Puskesmas Tuhemberua

Alamat Institusi : Jl. Merdeka KM. 35 Kecamatan Tuhemberua

No. Hp Peserta : 0852-6290-1011

Lotu, 31 Agustus 2018

Peserta

dr. BETRIC PERMATA SARI ZEBUA

NIP. 19880107 201503 2 003
 FORMULIR PENDAFTARAN (REGISTRASI)
WORKSHOP AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN MANAJEMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NIAS UTARA
Lotu, 28 s/d 30 Agustus 2018

Nama Peserta : drg. RESTU HAYATI SANDROTO

NIP : -

Pangkat/Golongan : -

Jabatan : Pj. Pokja UKP

Nama Institusi : Puskesmas Tuhemberua

Alamat Institusi : Jl. Merdeka KM. 35 Kecamatan Tuhemberua

No. Hp Peserta : 0823-6474-1509

Lotu, 31 Agustus 2018

Peserta

drg. RESTU HAYATI SANDROTO

NIP. -
 FORMULIR PENDAFTARAN (REGISTRASI)
WORKSHOP AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN MANAJEMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NIAS UTARA
Lotu, 28 s/d 30 Agustus 2018

Nama Peserta : ELANI HULU, AMK

NIP : 19820417 201101 1 010

Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III-a

Jabatan : Pj. Pokja Pengembangan

Nama Institusi : Puskesmas Tuhemberua

Alamat Institusi : Jl. Merdeka KM. 35 Kecamatan Tuhemberua

No. Hp Peserta : -

Lotu, 31 Agustus 2018

Peserta

ELANI HULU, AMK

NIP. 19820417 201101 1 010
 FORMULIR PENDAFTARAN (REGISTRASI)
WORKSHOP AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN MANAJEMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NIAS UTARA
Lotu, 28 s/d 30 Agustus 2018

Nama Peserta : JHON YUPITER ZENDRATO, AMK

NIP : 19901103 201403 1 002

Pangkat/Golongan : Pengatur TK.I/ II-d

Jabatan : Pj.Pokja Adminitrasi dan Manajemen

Nama Institusi : Puskesmas Tuhemberua

Alamat Institusi : Jl. Merdeka KM. 35 Kecamatan Tuhemberua

No. Hp Peserta : -

Lotu, 31 Agustus 2018

Peserta

JHON YUPITER ZENDRATO, AMK

NIP. 19901103 201403 1 002